自然周期でホルモン刺激のないIVF

現代の生殖技術と方法は静止していないので、それらはたくさんあります。それぞれの方法には独自の適応症と禁忌があるため、医師は特定の不妊症のカップルにどのオプションを選択するかを決定します。ますます、IVFを受けている女性は人工的な播種に興味を持っています、 自然な概念に近い -自然周期のIVF。この記事を読むことで、この方法とは何か、どのように実行されるか、成功したと見なされるかどうかについて学習します。

それは何ですか？

自然周期でのinvitro施肥は、ホルモン刺激なしで行われる手順です。

IVF刺激プロトコルの標準スキームでは、女性は排卵前に薬物サポートを受けます-彼女は濾胞の成熟を促進するホルモンを摂取します。その後、パンク法で卵を採取します。卵母細胞は夫またはドナーの精子で受精し、次に最も成功した胚のみが選択されて子宮に輸送されます。植え替えた後、女性は再びホルモン治療を受けます。その仕事は胚の生存の可能性を高めることです。

自然周期のIVFでは、薬物刺激はありません。 この方法は、自然の概念に可能な限り近いものですが、精子による卵の受精は、自然によって提供されるファロピウス管の膨大な部分ではなく、母親の体の外側で発生するという唯一の違いがあります。

刺激されていないIVFプログラムには、女性のクライオバンクに凍結卵がある場合はそれを使用し、凍結胚がある場合はそれを使用し、天然の卵母細胞（受精直前に取得）を使用します。

このようなIVFは、女性の体にホルモンの「打撃」がないため、より穏やかで、外傷性が少なくなります。ただし、この方法の有効性も低下します。 統計に焦点を当てると、予備刺激とその後の刺激によるIVFプロトコルの成功は、最初の試行で30％のレベルであることに注意できます。健康なカップルは、7％の確率で初めて自然に妊娠します。ホルモン刺激なしの自然周期におけるIVFの有効性も、初期段階では約7％、胚の再移植後は約16％です。

統計を考慮すると、自然サイクルのプロトコルは、刺激を伴うIVFのプロトコルよりも大幅に多くを必要とする可能性があるため、かなりの費用がかかり、場合によってはかなり長い計画期間が必要になることは容易に推測できます。刺激されていないIVFは、プロトコルスキームと有効性だけでなく、考えられる「合併症」も異なります。この方法を使用した場合の複数の妊娠の可能性は、ホルモンをサポートするIVFの場合よりも低くなります。

適応症

ホルモン刺激のないIVFは、多くの理由で自分で妊娠できないすべての女性に適しているわけではありません。この形態の人工播種を推奨するための前提条件は、女性が排卵を伴う定期的な月経周期を持っていることです。

女性の不妊症が無排卵周期によって引き起こされる場合、彼女が卵巣の機能に深刻な問題を抱えている場合、自然周期のIVFは彼女のために機能しません。しかし、この方法は、正常な卵巣を持っているが、管が閉塞している女性に推奨できます。

自然周期のIVFは、内分泌障害のない女性に許可されており、すべてのホルモンのレベル（ホルモンプロファイル分析の結果による）は正常です。内分泌不妊症が最も一般的なものの1つであることを考えると、刺激のない自然なIVFは、かなりの割合の女性には効果がありません。

40代以上の女性は、正常な月経周期とホルモンバランスがあっても、この方法を使用することはできません。この方法には、18歳から35歳までの厳しい年齢制限があります。 患者が適切な年齢であり、排卵とホルモンがすべて順調である場合、自然周期のIVFが次の場合に推奨されます。

外科的に取り除くことができなかったファロピウス管の閉塞;
男性の不妊症;
1つの卵巣の解剖学的欠如;

ホルモン刺激に対する卵巣反応の失敗;
女性が血液凝固に問題がある場合;
過去または現在の腫瘍性疾患における女性の存在;
心臓に設置された人工弁の存在;
肝臓と膵臓の慢性疾患の存在。

もちろん、女性は自分の思い通りの自然なサイクルでIVFを選択することもできます。医師が禁忌を特定した場合、またはこの妊娠方法の直接的な医学的適応が見つからない場合、医師はその方法を推奨しません。

手順はどうですか？

ホルモン刺激なしで自然なサイクルで手順を実行するために、女性は絶え間ない超音波モニタリングを必要とします。準備の一部としての最初の超音波は、月経終了のほぼ直後に指定されます。通常、月経周期の6〜7日目（月経終了後1〜2日）です。さらに、女性はLH（黄体形成ホルモン）レベルまで数回血液を提供する必要があります。

医師は、卵巣の超音波の結果とLHのレベルによって排卵のアプローチを決定します。体内のホルモン濃度がピークに達すると、卵胞から卵を取り除く手順が処方されます。それは、病院の設定で、麻酔下で実行されます。

自然周期のIVFでは、未熟な卵は正常な胚を生成できず、遅れると穿刺が何も起こらないという事実につながる可能性があるため、遅刻したり、穿刺に急いだりしないことが重要です。濾胞から引き出された液体には卵母細胞はありません。 そのため、この方法では、医師の高い資格と豊富な経験が必要です。

卵（通常は1つの細胞、まれに2つの細胞）を受け取った後、精子で受精します。時々（卵母細胞の数が少ない場合）、医師はICSIを実行しようとします-極細の針を使用して、選択した参照精子細胞を卵母細胞膜の下に注入します。

彼らはできるだけ早く胚移植を行おうとします。医師が刺激されたプロトコル（排卵後6〜8日）で移植ウィンドウを選択した場合、刺激されていないIVFでは、通常、受精後2〜3日で転移が起こります。転送後の投薬支援刺激はありません。胚は自然に根付くはずです。

IVFがクライオプロトコルで実行される場合、手順は完全に同じです（1つの例外を除いて、パンクや採卵はありません）。凍結転写は、移植ウィンドウ中または少し前に実行されます。クライオスキームを使用すると、成功の可能性を高めるために、女性に2つまたは3つの胚を移植することができます。これは、クライオが双子が生まれる可能性を高めることを意味します。

移植の14日後、女性はhCG（ヒト絨毛性ゴナドトロピン）のために血液を寄付しなければなりません。受精卵の子宮壁への移植が成功すると、絨毛膜細胞はすぐにこのホルモンを産生し始め、その濃度は2日ごとに増加します。複数の妊娠が始まると、hCGのレベルは2倍になり、クライオプロトコルに移植された3つの胚すべてが根付いた場合、血中のホルモンのレベルは標準の3倍になります。

妊娠が発生しておらず、これが自然の周期である可能性が非常に高い場合、女性は次の月経の終了直後に医師に相談して、すでに周期の開始時に次の試みを行うことができます。

植え替え後はどうすればいいですか？

自然のサイクルでIVFプロトコルを受ける予定の、またはすでに胚移植の段階を通過したすべての女性は、移植の可能性に何らかの影響を与えることができるかどうかを尋ねます。受精卵を子宮腔に移植した後に女性の体内で始まるプロセスは非常に複雑であり、既存の現代の医学の進歩も女性自身もそれらに大きな影響を与えることができないほど微妙なレベルで進行します。

同時に、女性は、医師の推奨事項をすべて考慮に入れていないと、そのようなプロセスを混乱させる可能性があります。胚移植後、横になって約2時間静置することをお勧めします。その後、女性は自宅でベッドまたはセミベッドで休むことをお勧めします。

彼女は毎日、基礎温度のレベルを監視する必要があります。 これを行うには、朝、起きた後、ベッドから出ることなく、温度計を直腸に挿入します。 5〜6分後、結果を評価し、温度計の読み取り値を別のノートブックまたはノートブックに書き留めることができます。

女性はよく食べるべきであり、マルチビタミンを摂取することができますが、主治医によって承認され推奨されたものだけです。アルコール（ごくわずかな量でも）とニコチンは完全に除外されます。

医師の許可なしに薬、特に抗生物質、鎮痛剤、抗けいれん薬、ホルモン剤を服用することはできません。

女性はストレスや不安から身を守るために十分な睡眠をとる必要があります。ストレスホルモンは性ホルモンの産生を妨害し、しばしば心配や恐れが移植がまったく行われないか行われる理由ですが、卵子は拒絶されて死に始めます。

セックスと温浴は禁じられています。 また、植え替え後2週間は家事をする価値はありません。家族の一人が、夕食のために床を洗ったり、ジャガイモの皮をむいたりすることができます。

自然周期のIVFがもともと人工的な播種の唯一の方法であったことを忘れてはなりません、すべてのプロトコルはまさにそれでした。医師は、その後、in vitro施肥の有効性を高めることについて疑問が生じたときに、ホルモンで卵巣を刺激し始めました。このため、絶え間ないストレスにさらされないように、試みにあまり高い期待をかけるべきではありません。

長所と短所

このIVF法の疑いの余地のない利点は、女性の体に有害な薬物効果がないことと見なすことができます。このようなIVFを使用すると、刺激されたIVFに伴うことが多い、卵巣の過剰刺激または慢性疾患の悪化の可能性はありません。この方法は、シングルトン妊娠を保証する可能性が高くなります。

早産は、刺激後に女性に非常に頻繁に発生し、プロトコルの1つで肯定的な結果が得られますが、自然のIVFではそれほど頻繁には発生しません。 ホルモンの影響がなければ、（異常のない）本格的な胎盤を形成する可能性も高くなります。

自然なプロトコルを通過する女性の身体的および精神的状態ははるかに優れています。この方法は、長くて苦痛な準備をほとんど必要とせず、また、ほぼ毎月（妊婦の健康を害することなく）繰り返すことができます-望ましい結果が達成されるまで。

ただし、欠点もあります。卵母細胞のクライオレゼルフがない場合は、1回の手順で1〜2個の卵母細胞を得ることができるため、毎月穿刺を行う必要があります。

少量の生体物質は、実験室の条件で受精が成功する可能性を減らし、また実際には医師に選択を与えません-どの胚がより良くそしてより強いか。何であるかを植えます。自然のサイクルでは、遅かれ早かれ排卵が起こった場合、排卵を「捕まえない」リスクがかなり高くなります。これらすべての不利な点を考えると、不妊治療の医師はそのようなIVFをあまり好きではありません。 その結果、女性が知覚効果の低い方法を採用する専門家を見つけることは非常に困難になる可能性があります。

このようなIVFのコストは、刺激された施肥のコストよりもわずかに低くなりますが、多くの試みが行われる可能性があるため、これは大量になる可能性があります。刺激のない自然なIVFが数倍安ければ、おそらくもっと多くの女性がそれに同意するでしょう。その間、問題の財政的側面に正確に基づいて、自然のサイクルでの人工的な播種の拒絶を聞くことがよくあります。女性は、ポジティブな結果が少ない方法にお金を費やして申し訳ありません。