婦人科における数多くの研究の中で、濾胞測定には別の場所が与えられています。このタイプの超音波検査では、女性がどのように赤ちゃんを妊娠して運ぶことができるか、彼女の生殖能力を評価すること、人工授精の準備をすること、排卵を刺激すること、および不妊症の原因を見つけることができる方法について多くを学ぶことができます。
この記事では、この手順がどのように実行されるか、それが何を示しているか、そして自分で結果を解読できるかどうかについて説明します。
目的
濾胞計測は超音波の一種です。超音波スキャナーとモニターを使用して、女性の性腺の状態を調べます。 結局のところ、彼らは彼女の妊娠能力に責任があります。性腺は女性の体に特定の生活のリズム、つまり私たちがしばしば月経周期と呼ぶ周期を与えます。
ホルモンの影響下で、次の月経後、出生前でさえ女性に自然に与えられた多数の濾胞予備能からのいくつかの濾胞の成熟のプロセス。両方の卵巣で、濾胞刺激ホルモンの作用下で、いくつかの濾胞が熟し始めますが、通常、数日後に1つ（まれに2つ）が残り、他の卵胞よりも激しく成長します。これは優勢な濾胞であり、その内部で卵母細胞が成熟し、女性の周期の途中でのみ受精の準備が整います。
さらなるプロセスは、他の2つのホルモン（エストロゲンとLH）の影響を直接受けます。これらのおかげで、大きくなった濾胞は壊れやすくなります。その殻は薄くなり、重要なイベントが発生します。濾胞が破裂し、完全に熟した卵を放出し、男性の生殖細胞と融合する準備ができています。 卵の寿命は短いです。彼女は24〜36時間以内に与えられます（より頻繁に-1日）、この間に男性の生殖細胞である精子との有意な出会いがなければ、彼女は死ぬでしょう。この場合、卵母細胞は2週間で取り出され、ホルモンレベルの変化に起因する月経出血が生じます。
サイクルの後半は、プロゲステロンを伴い、提供されます。このホルモンは、いわゆるコーパスルテウム（腺形成）を生成します。これは、卵巣の濾胞が破裂した部位で形成されます。 受胎が起こらなかった場合、黄体は衰退し、排卵後10〜12日で消えます。、プロゲステロンが小さくなり、エストロゲンが再び優勢になり、その結果、月経が始まります。
受胎が成功すると、排卵後6〜8日以内に、胚は子宮腔に足場を築くことができます。 そして絨毛膜絨毛はhCGホルモンを産生し始めます。彼はコーパスルテウムをサポートし、彼を死なせず、プロゲステロンの生産を継続します。そして、これが月経遅延の主な理由になります。
濾胞測定は、卵巣で起こっているプロセスのいずれかを示しています。したがって、この 超音波検査はそれを可能にします：
- 女性の生殖腺のパフォーマンスを評価します。
- サイクル内の排卵の存在を確認または拒否します。
- 自然な受胎を刺激するための排卵の推定時間を決定する。
- IVF治療プロトコルで卵巣穿刺の準備をするのに最適な時期と、子宮内播種に最適な時期を決定します。
- 女性の卵巣予備能と一般的な彼女の生殖能力を評価するため。
- 月経障害の原因を見つける;
- いくつかの病状、例えば、腫瘍、卵巣の嚢胞性空洞を検出します。
濾胞測定は、次の月経の終了後に実行されます。卵巣予備能を評価するために-サイクルの5-6日、卵巣の働きを評価し、妊娠計画を予測するために-サイクルの7-9日目に。
最初の研究は、肥沃な窓が始まる前の期間、つまり、受胎に有利な日の開始前に実施することが重要です。
間違えないために 女性は自分のサイクルの持続時間から14を引くことをお勧めします、これは通常、期間が異なる女性のサイクルの第2フェーズの期間です。サイクルの変動は通常、最初のフェーズである濾胞の不安定性が原因で発生し、2番目のフェーズはより予測可能で安定しています。したがって、排卵の推定期間を取得し、そこから6を差し引く必要があります。女性のサイクルが24日の短い場合、サイクルの4日目に初めて濾胞測定を行う必要があります。サイクルが標準で、28日の場合、最初の超音波モニタリング卵巣は8日目に、32日周期で12日目に実施する必要があります。 周期が不規則な場合は、最初の濾胞測定を女性周期の5〜6日目に行うことをお勧めします。
次に、超音波オフィスを何度か訪問する必要があります。通常、濾胞の挙動と反応の観察は2日ごとに処方されますが、1日または3日の休憩も可能です。ほとんどの場合、そのような訪問は3から7まで必要です。
結果とその情報内容の精度を高めるために、人的要因と技術的エラーを排除するために、同じ超音波装置で1人の専門家と濾胞測定を行うことをお勧めします。
誰が手続きを必要としますか？
毛包超音波は、パートナーとの定期的な無防備なセックスの年間を通して赤ちゃんを妊娠するのが難しい女性に推奨されます。ホルモンの血液検査と組み合わせることで、不妊症の最も一般的な原因の1つである内分泌を除外したり、女性の性腺の他の機能不全の状態を除外したりすることができます。この場合の濾胞測定は、サイクルのフェーズがどのように進行するか、濾胞が正常に成熟するかどうか、卵細胞がその中で成熟するかどうか、そして排卵が適切なタイミングで発生するかどうかのアイデアを提供します
この種の婦人科検査は、生殖補助技術を見せられた女性にとって不可欠です。..。 IVFプロトコルでは、最初に検査により、ホルモン刺激に対する卵巣の反応を制御できます。必要に応じて、医師は超音波の結果に応じて、ホルモンの投与量を増減したり、薬剤をキャンセルまたは変更したりできます。実験室での施肥には成熟した卵が必要ですが、女性の性細胞を穿刺してペトリ皿で施肥するため、卵胞をそのままにしておくことはできません。ダイナミクスの濾胞測定は、穿刺に移る適切なタイミングを専門家に伝えます。
濾胞の超音波検査は、妊娠の非常に早い段階での経過の有益な画像を提供します。この場合、主な基準はルテウム体です。その減少は、プロゲステロンがほとんど生成されておらず、赤ちゃんの産卵が自然に中断するリスクがあることを示している可能性があります。
サイクル障害の場合、卵巣の研究は原因に関する質問への包括的な回答も提供します-それは腫瘍、嚢胞、性腺の組織の形態学的変化および様々な病状を特定します。
検査の種類と準備
濾胞測定は、経膣と腹部の2つの方法で実行できます。前腹壁を通して、つまり腹部法によって卵巣の超音波検査を行うことが決定された場合、女性は事前に快適で実用的な服装をしていることに注意する必要があります-彼女は恥骨から胸骨まで胃をすばやく開く必要があります。
使い捨てのおむつを持ってソファを覆うことができます。また、紙のナプキンをつかんで腹部から残りのゲルを取り除き、腹部の皮膚で潤滑してセンサーとの接触を改善することもできます。あなたは完全な膀胱を持って診療所に来る必要があります。
膣内法が好ましいと考えられているそれは卵巣の状態についてのより多くの情報を与えるからです。経膣プローブを膣に挿入して行います。準備は、親密な衛生状態を実行することから成ります。ただし、膀胱を満たすために液体を飲む必要はありません。それどころか、医者は検査の前にトイレに行くように頼みます。医者はあなたに新しいコンドームとソファ用のおむつを持ってくるように頼むかもしれません。
場合によっては、両方のセンサーが必要です。濾胞測定の前に、腸のガスの量を増やす可能性のあるものを1日あたり食べることはお勧めしません。女性は、黒パン、酵母、キャベツ、ソーダ、豆を食事から除外することをお勧めします。
結果のデコード
医師は濾胞測定の結果を解釈する必要があることを理解する必要があります。自分自身の特定の診断を確立しようとする独立した試みは、エラーにつながる可能性があります。
排卵期間の決定
排卵前の研究では、卵巣全体のサイズと幽門洞濾胞および優勢のサイズが評価されます。これは、いつ排卵が予想されるかを理解するのに役立ちます。この場合、率はかなり平均的であり、いずれの場合も、主濾胞のサイズが異なる可能性があることを理解する必要があります。
- サイクルの1日から4日までの期間 -月経の流れがありますが、3〜5mmのサイズのいくつかの幽門洞濾胞が卵巣で視覚化できます。それらが5〜9個ある場合、心配する必要はありません。濾胞の供給があり、このサイクルで排卵する可能性が非常に高くなります。
- サイクルの5〜6日目の測定 通常、直径5〜7mmのいくつかの洞濾胞を示します。
- 7日 優勢な濾胞が際立っており、そのサイズはすでに他の濾胞よりも大きく、9〜10mmに達します。
- サイクルの8日目 幽門洞濾胞の数は減少し始め、それらは逆の発達を経て、優勢なものだけが成長し、それはすでに12mmに達します。
- サイクルの9-10日から サイズが13〜16 mmの濾胞には、卵のある空洞を視覚的に判断する機会があります。
- サイクルの11日目 濾胞は18mmまで成長し、12日目までにそのサイズは20mmまで固定できます。
- サイクルの13日目 視覚的に、柱頭の場所を特定することが可能です-それが最大サイズに達したときに濾胞が破裂するのはこの場所です。その間、その直径は約22mmです。
- 排卵日 -優勢な小胞のサイズは24mmに達します。
したがって、女性に直径20〜22 mmの濾胞が見つかった場合、医師は排卵が1〜2日以内に発生することを警告します。 IVF治療プロトコルでは、通常、複数の卵を熟成させて複数の卵を生成し、受精の可能性を高めます。穿刺は、医師が約18mmの濾胞のサイズを診断した後に行われます。
排卵が完了したという事実の決定
出産可能年齢の完全に健康な女性では、卵が放出されないときに革新サイクルが可能です。このようなサイクルは、排卵日の前に優勢な濾胞が存在しないか、成長が遅くなること、および排卵日以降に黄体が存在しないことによって示されます。
完全な排卵の超音波の兆候は次のとおりです。
- 最大成長が記録された後の優勢な濾胞の消失;
- 排卵疑惑の3〜4日後、排卵した卵巣に黄色い体が見られます。そのサイズは通常10〜30mmです。
- 排卵後1〜2日以内に、女性の腹部腔に遊離液が見つかります。
さらに、黄体の状態を評価するために、子宮内膜の厚さが測定されます..。一時的な腺によって生成されたプロゲステロンの影響により、子宮の内層は増加するはずです。子宮内膜と黄体のサイズの相互の減少は、プロゲステロンの不足とサイクルの黄体相の不足を示しており、流産や不妊を引き起こす可能性があります。
注意すべきこと 排卵は2つの卵巣から同時に発生する可能性があり、この場合はダブルと呼ばれます、その後、一度に2つの黄色い体が見つかり、施肥が行われた場合、女性は魅力的な双子の母親になるチャンスがあります。しかし、濾胞測定法は妊娠の事実を立証することはできず、黄体体の検出自体は、女性が今回妊娠したかどうかを示すものではありません。これは排卵の兆候であり、それ以上のものではありません。排卵がなかった場合、周期は無排卵であり、卵巣の黄体も視覚化されません。
通常の値からの逸脱-考えられる原因
濾胞が成長しないか、非常にゆっくりと成長し、上記の平均速度よりも大幅に遅れている場合、無響形成のように見えるルテウム体が予想される排卵の数日後に知覚できない場合、原因は排卵の欠如である可能性があります。それは年齢に関係しているかもしれません- 40に近づくと、1年あたりの排卵周期の数が増加します、それに関連して妊娠がより困難になります。しかし、あなたが想像するよりもはるかに多くの排卵過程の障害があり、それらは排卵に限定されていません。
濾胞測定が明らかにすることができる病状は変化する可能性があります。
濾胞閉鎖
この現象の本質は、非常に多くの希望が固定されている通常成長している濾胞が突然成長を停止し、その発達を逆転させ始めることです。当然、排卵は起こらず、そのような濾胞の部位に嚢胞が形成される可能性がありますが、これは必要ではなく、成長したことがないかのように、元のサイズに単純に減少することがよくあります。
閉鎖が毎月発生する場合、これは内分泌不妊の兆候の1つであり、FSHレベルの低下とエストロゲン欠乏によって引き起こされる可能性があります。
この病状の女性は、月経が完全に欠如している期間が長く、妊娠の開始とは関係がありません。期間がある場合、それらは通常、乏しく、汚れていますが、長くなります。
濾胞の持続性
これは、最初の濾胞測定手順が優勢な濾胞の成長と正常な発達を示しているが、その破裂は起こらない状態です。したがって、卵は時間内に泡を離れることができず、熟しすぎてその中で死んでしまいます。超音波は、排卵が完了したという上記の兆候を示さず、黄体がなく、濾胞が長時間視覚化されます。この濾胞はしばしば嚢胞になります。そのようなサイクルでの構想も不可能です。
この現象の理由は、女性の血液中のエストロゲンとホルモンLHの量的含有量が少ないこと、および異常に強い濾胞膜（先天性素因）にある可能性がありますが、このようなサイクルは健康な女性で観察されることがあります。
嚢胞形成
通常、嚢胞は持続性の結果ですが、液体で満たされた空洞の形成には他の理由が考えられます。たとえば、周期に先立つ卵巣の循環障害やホルモン刺激、経口避妊薬の長期使用、いわゆる「火」の交尾後避妊などです。
このような診断は通常、濾胞の直径が25〜26mmを超える場合に行われます。黄体の増加が30mmを超える場合、それらは黄体嚢胞について話します。どちらも文ではなく、ほとんどの場合、一時的なものであり、自然に消え、数回の月経周期で溶解します。しかし、医学的監督が必要です。合併症はめったに発生しません-脚のねじれまたは嚢胞の破裂、そしてこの場合、外科的援助が必要とされるかもしれません。
黄体化
このような状況では、超音波診断の医師は、まだあるべきではないとき、つまり排卵前に、黄体体を検出します。同時に、破裂がまだ起こっていない濾胞と、黄体体の原始が隣接している。これは、LHの過剰な放出、ならびに性腺の組織におけるいくつかの異常および病理学的変化が原因である可能性があります。
毛包は成熟する時間がないため、これは不妊症の一形態です。排卵検査が陽性であり、すべての兆候が見られるため、女性自身が子供を妊娠できない理由を長い間理解していない可能性がありますが、同時に、黄体形成中に卵母細胞は出てきません。
排卵予備能の評価
女性がどれほど肥沃であるかを理解するために、同じく濾胞測定に基づいて、受精能試験が行われます。このため 超音波スキャンは、月経が終了する月経周期の5〜6日目に行われます。この場合、少なくとも5つの洞濾胞が見つかるはずです。..。さらに、エストロゲン、プロゲステロン、FSHの血液検査が処方されています。
「-2」、「0」、「+ 2」の数字が表示されるため、結果は女性には奇妙に見えるかもしれません。これは、子供を産む能力としての彼女の卵巣予備能の評価です。 「-2」-予備力が枯渇し、肥沃度が低く、自然な発想が不可能であるか、非常にありそうもない。 「0」-予備は正常であり、女性は妊娠して耐えることができます。 「+2」-高い予備力、高い肥沃度、そしてあなたが患者を助けなくても、彼女は文字通り1-2サイクル以内に、望むなら自然に妊娠することができます。
価格
濾胞計測は、そのような検査が正当化され、州立クリニックまたは出生前クリニックの主治医によって紹介が行われる場合、強制医療保険契約の下で無料で行うことができます。女性が私立の診療所を訪問することを好むか、または彼女自身の自由意志のそのような検査を主張するならば、濾胞測定は有料でのみ行われます。 1回の訪問の費用は300から始まり、800ルーブルまで上がる可能性があります。調査方法の価値がダイナミクスにあることを思い出すと、この量に超音波オフィスへの訪問数を掛ける必要があります。
レビューによると、この手順は、民間の診療所よりも大規模な周産期センターで安価です。
濾胞測定とは何かについては、次のビデオを参照してください。
