妊娠中に低胎盤プレビアが危険なのはなぜですか？

胎盤の低い位置は妊婦を怖がらせ、妊娠と出産の結果について多くの恐れを引き起こします。その危険性と「低胎盤性」の診断がすでに鳴っている場合の対処法については、この資料で説明します。

それは何ですか

胎盤は独特の器官です。妊娠中にのみ現れ、赤ちゃんが生まれた後に消えます。胎盤の役割は、赤ちゃんに栄養を与え、正常な成長と発達に必要なすべての物質、ビタミン、酸素を供給することです。同時に、胎盤はパン粉の代謝産物を母親の体内に取り除くのに役立ちます。

プラセンタプレビアは、子宮腔内のこの一時的で非常に必要な器官の位置を指定する概念です。 用語自体は、子供が出産時に通過する必要がある経路上の胎盤を見つけることを意味するため、プレゼンテーションは常に病理学です。

通常、胎盤の付着場所は、赤ちゃんの「幼稚な場所」が生まれるのを妨げないような場所でなければなりません。プレゼンテーションに関して言えば、これは、胎盤が低く、部分的または完全に小さな骨盤への出口を塞いでいることを意味します。

低胎盤形成は妊娠初期に一般的です。妊娠20週まで、妊娠中の女性の約10％で部分的またはわずかな症状が記録されています。しかし、胎盤は、胎児とともに成長する子宮壁に続いて、頸部より上に上昇する性質を持っています。したがって、妊娠30週目までに、妊婦の3％のみが症状を示し、40週目までに、妊婦の0.5〜1％のみが現れます。上記の胎盤を上げるプロセスは、移行と呼ばれます。

胎盤は最終的に妊娠10〜12週間で形成されます。これ以前は、卵子が子宮内膜に「成長」する場所は、コリオンと呼ばれていました。 プレゼンテーションには3つのタイプがあります。

コンプリート -内咽頭は完全に胎盤で覆われています。これは非常に危険な脅威の状態であり、自然発生的な出産は不可能であり、自然発生的な大量出血の結果として胎児または母親が死亡する可能性が高くなります。
不完全な -胎盤は子宮頸部の内部口を部分的に覆っています。ほとんどの場合、独立した自然な出産も不可能であり、赤ちゃんと母親にとっての危険は大きいです。
低または低 -胎盤は頸管の入り口の上にありますが、それから「子供用シート」までの距離は7センチメートルを超えません。内咽頭は胎盤によって閉じられていません。「赤ちゃんの場所」が低すぎて咽頭の端に影響を与える場合、提示は限界と呼ばれます。

このような胎盤プレビアによる自然な出産はかなり可能ですが、医師や妊婦からの特別な注意が必要になります。胎児を運ぶ過程では細心の注意が必要です。

医師は、超音波スキャンによって提示の種類と程度を判断できます。スケジュールされた超音波スキャンのたびに、胎盤に細心の注意が払われます。子宮の前壁または後壁に沿ったその局在が決定され、内咽頭（頸管への入口）から「子供の場所」の端までの距離が測定される。

それが少なくとも3センチメートルである場合、「低胎盤形成」または「第1度の胎盤プレビア」の診断が行われます。

注意すべきこと 下のプレゼンテーションは、3つのタイプのプレゼンテーションすべての中で最も安全です。 彼と一緒の医者の予測はより好ましいです、しかし、もちろん、「子供の場所」のそのような配置はまた、標準の変形ではありません。特定の危険とリスクが存在します。

低胎盤の原因

概して、胎盤形成部位に何らかの影響を与えることはほとんど不可能です。移植時に卵子に足場を築くことができるところに現れます。

受精卵は受精後約8〜9日で子宮腔に移植され、その瞬間から絨毛が形成され、その後胎盤となる。受精卵がどこに「浮く」かを正確に決定することは不可能です。しかし、胚盤胞が固定しすぎる可能性を高めるリスク要因があります。

まず第一に、これらの要因には、子宮の構造の病状、女性の生殖器系の疾患、外科的介入の結果が含まれます。

そのため、子宮内膜の炎症過程に苦しんでいる女性、流産または他の治療を受けた女性、およびセサリアセクションの病歴がある女性では、その後の妊娠中に低胎盤形成の可能性が高くなります。このような理由は、子宮または子宮内と呼ばれます。 これらが含まれます：

子宮内膜症;
子宮で行われる手術-（中絶、フィブロイドの除去、診断キュレット、セサリアセクション）;
複雑な以前の出産;
子宮線維;
子宮体の発育不全および異常な先天性構造;
子宮頸部の機能不全（虚血性子宮頸部機能不全）;
同時に複数の胎児との妊娠。

子宮の下部に卵子が固定される理由は、膜自体の酵素の欠乏である可能性もあります。低胎盤の発達のそのような理由は胎児と呼ばれます。 これらには以下が含まれます：

女性のホルモン障害;
付属器、ファロピウス管、卵巣の炎症性疾患。

繰り返しの妊娠では、最初の妊娠よりも胎盤が低い可能性が高くなります。女性が出産するほど、その後の妊娠ごとに胎盤形成が低下する可能性が高くなります。

太りすぎの女性と妊娠の開始とともに喫煙をやめることができなかった女性の両方が危険にさらされていると考えられています。 専門家によると、前の妊娠で胎盤が低く、高い確率で位置していた場合、「子供の場所」は次の妊娠の下に位置します。さらに、特定の遺伝的依存性があります-女性は自分の母親から胎盤形成を低下させる傾向を継承することができます。

診断と症状

低胎盤プレビアは、妊娠の任意の段階でスポッティングすることによって示される場合があります。医師は、実際の妊娠期間よりも前にある子宮底の高さの値の増加、および子宮腔内の胎児の誤った位置によって混乱する可能性があります-赤ちゃんの骨盤または横方向の提示は、しばしば低い胎盤形成を伴います。

下部胎盤プレビアを伴う生殖管からの血の排出は、通常、妊娠の12〜13週間後に最初に現れます。それらは多かれ少なかれ豊富である可能性があります。彼らはしばしば生まれるまで続きます。

しかし、妊娠の最後のトリメスターで最も一般的な出血は、子宮の壁が非常に伸びて、子宮内膜からの「子供の場所」の部分的な微小剥離があるときです。

胎盤形成の少ない妊婦の3分の1では、妊娠35週後にそのような出血が観察されます。女性の10人に6人は、労働中にかなり激しい出血を経験します。不注意な強い咳、笑い、性別、便秘、運動、および重度のストレスでさえ、胎盤の位置が低い妊婦に出血を引き起こす可能性があります。 子宮の筋肉の緊張は、血管のわずかな剥離と露出によって危険です。

一時的または持続的な出血によって現れる胎盤性が低い女性では、ヘモグロビンレベルが低く、貧血が発症し、血圧が低く、めまいがし、突然の衰弱の発作がしばしば観察されます。

胎盤プレビアが疑われる場合、医師は手動の膣内検査を実施しません。これは、胎児と妊婦の両方に致命的となる可能性のある早期の労働または出血を引き起こす可能性があるためです。

超音波スキャンは最良の診断方法と考えられています。 Ultrasoundを使用すると、「子供用シート」の位置を1ミリの精度で決定できます。

胎盤の低い位置に症状がない場合もあります。女性は何も文句を言わず、次の診察の超音波医だけが「子供の居場所」が思ったより低いことに気づきます。この場合、胎盤の状態をより注意深く監視する必要があります。移動プロセスを追跡するように設計された制御超音波が処方され、12、20（または21〜22）週と30週に実行されます。必要に応じて、より頻繁なスキャンが推奨される場合があります。

危険とリスク

胎盤の低い場所を脅かすものを推測するのは難しいことではありません。初期の段階では、自発的な流産の脅威で危険であり、より堅実な妊娠年齢では、早産の脅威で危険です。第2および第3学期の終わりにこのような問題を抱えている女性では、しばしば妊娠症が発症し、それは好ましくない結果のリスクを高めるだけです。妊婦の半数は鉄欠乏性貧血です。

胎盤が初期に形成され、付着が少ない場合、子供が子宮腔内で誤った位置をとる可能性が50％増加します。子供は本能的に頭が胎盤を含む何にも接触しない位置を選びます。

可能性の高い赤ちゃんは、頭のプレゼンテーションを受け入れませんが、ブリーチのプレゼンテーションを受け入れます。これは、出産のプロセスを非常に複雑にしたり、帝王切開の兆候でさえあります。

赤ちゃんにとって、低位の胎盤は低酸素症を発症する可能性のリスク要因です。慢性的な酸素欠乏が長引くと、赤ちゃんの死、脳の構造の不可逆的な変化を引き起こす可能性があります。

また、「ベビーシート」を省略すると発症する胎盤不全は、胎児の発育を遅らせる可能性があります。子宮の下部は、体や子宮底よりも血液の供給が少ないため、赤ちゃんが必要とする栄養素が少なくなります。

赤ちゃんを養う器官の異常な位置は危険です。胎盤が低く付着している場合、女性はいつでも出血を経験する可能性があり、それは非常に悲しい結果をもたらす可能性があります。

処理

現代医学のレベルにもかかわらず、低胎盤に対する普遍的な治療法はありません。「子供の場所」をより高くするためのそのような丸薬や注射はありません。移行がそれ自体で行われることを期待することしかできず、ほとんどの場合、これがまさに起こることです。

医師の仕事は、定期的な出血に迅速に対処し、赤ちゃんが完全に生存できるようになるまで、できるだけ長く妊娠を維持することです。 医学的推奨事項の順守は、胎盤が低いすべての妊婦にとって最優先事項です。

子宮の緊張を和らげるために、抗痙攣薬が処方されています：「No-shpa」、「Papaverine」、「Ginipral」。妊婦の鉄分不足を補うために、鉄分「フェラムレク」「ソルビファー」のコースを受講することをお勧めします。子宮胎盤の血流を改善するために、赤ちゃんの発育遅延の症状を取り除くために、胎児胎盤機能不全、「キュランチン」、「トレンタル」、ならびに葉酸、Bビタミン、「アスコルチン」およびビタミンEを大量の治療用量で推奨します。

多くの場合、女性はマグネシウム溶液（各10 ml）とマグネB6錠を1日2回毎日投与することをお勧めします。ホルモン欠乏症がある場合は、「Utrozhestan」または「Duphaston」を個別に処方してください。無症候性のコースでは、自宅で治療することができ、出血が頻繁に発生するため、婦人科専門クリニックの日帰り病院で治療を受けることをお勧めします。

後の時期に、他の妊婦よりも頻繁に女性が婦人科医を訪問し、胎児のCTGを行って、赤ちゃんの心臓活動が正常であり、顕著な酸素欠乏がないことを確認する必要があります。胎盤が上がらなければ、薬物療法は出生まで続く可能性があります。

妊婦へのおすすめ

すでに述べたように、女性は非常に注意する必要があります。彼女は穏やかな体制を処方されており、ストレスの多い状況、身体活動、ウェイトを持ち上げる、前屈みは禁じられています。胎盤が低い場合は、揺れがひどい出血を引き起こす可能性があるため、ジャンプしたり、車やバスで凹凸のある道路を移動したりしないでください。

オルガスムは子宮の筋肉を刺激し、胎盤の破裂の可能性を高めるため、女性はセックスをしてはいけません。直接的な性交は禁止されているだけでなく、他の形態の性的満足（口頭、肛門性交、マスターベーション）も禁止されています。 子宮の筋肉の収縮につながる可能性のある行動は禁じられています。