IVFプロトコル後の最初の超音波は、非常に責任があり、刺激的な瞬間です。医師と患者の努力がどれほど成功したかを示すのはこの検査です。胚の再移植後に最初に行われる超音波スキャンとその表示内容については、この記事で説明します。
移植後に超音波スキャンを行うのはなぜですか？
IVFプロトコル後の最初の超音波では、奇妙なことに、完全に逆説的な状況が発生します。待望の長い間苦しんでいる妊娠は、女性にとって非常に重要であることが判明したため、体の中で正常に発達した場合にこの赤ちゃんを傷つけないように、超音波を使うことを恐れています。時には、数年間不妊症に苦しんでいる女性に超音波診断室に行くことを強いることができる議論はありません。
私たちは間違いなくそれを言うことができます 超音波装置の動作原理に基づく超音波は、胎児に悪影響を及ぼさないため、超音波スキャンを恐れる必要はありません。 IVFプロトコル後の最初の超音波は非常に重要です。妊娠が実際に来たことを確認するだけでなく、複数の胚が植えられた場合にいくつの胚が根付いたかを調べるためにも行われます。
症例の60％で、2つまたは3つの胚が植え替えられると、そのうちの2つが定着します。複数の妊娠の可能性が高いです。双子または三つ子の妊娠には、わずかに異なる産科的アプローチが必要です。そのため、可能な限り早い時期にそれを決定することが非常に重要です。
体外受精の結果として妊娠が可能になった女性は、自然に妊娠した女性よりも頻繁に超音波スキャンに行かなければならないという考えに一般的に慣れるべきです。 IVF後の妊娠は、流産、凍結妊娠、早産、胎盤形成の病状のリスクが高いため、より注意深い監視が必要です。
IVF後の妊娠は、hCGの血液検査を使用して決定されます。これは、来た「興味深い状況」の信頼できる証拠です。胚の再移植後、早くも12〜14日で行うことができます。しかし、hCGの成長とこのホルモンの濃度の増加のダイナミクスは、妊娠の発達のアイデアを与えますが、そのすべての特徴を説明することはできません。これは、超音波スキャンの結果に従ってのみ行うことができます。
IVF後の最初の超音波は、遅延の開始から1週間後、つまり21 DPP（転送の翌日）に実行することをお勧めします。診断上重要なのは妊娠3週の年齢です。 IVFが成功した後の妊娠の事実を明らかにし、子宮内の胎児の数、それぞれの生存率を確立し、プロトコルで実行されたホルモン刺激後の卵巣の状態を評価し、早期の流産の可能性を排除するのにも役立ちます。
さらに、21のDPPで行われる超音波スキャンにより、女性が胎児の退色や異所性妊娠などの合併症を持っているかどうかを調べることができます。統計によると、IVF後2〜3％で発生します。
IVFが失敗した後、ほぼ同時に、骨盤器官の超音波が失敗の原因の特定と新しいIVFプロトコルの計画に大きく貢献するため、超音波診断医のオフィスにも行く必要があります。
それは何を示していますか？
理論的には、超音波は胚移植後21日より前に行うことができますが、問題は、最先端の機器を使用しても、顕微鏡の胚を見ることが事実上不可能になることです。妊娠3週目の終わりまでに、医師は子宮内膜の厚さ、卵子の付着場所とそのサイズ、発育中の赤ちゃんの主な食物貯蔵庫としての卵黄嚢のサイズを評価する機会があります。
最初の超音波を少し後で（植え替え後21〜28日の間隔で）行うと、赤ちゃんの生命活動の真の兆候を登録できます-5〜6産科週（植え替え後3〜4週間はこの期間に対応）で、胎児の心拍が1〜2回聞こえます果物。
多発性妊娠の早期診断は非常に重要です。
生存不能のリスクが高まるため、女性に3〜4個の胚が移植され、予測に反してすべてが根付いたことが判明した場合、将来の親の要求に応じて切除を行うことができます-余分な胚は削除されます。これを可能にするためには、診断は本当に早期でなければなりません。
胎児の数に関係なく、胚移植の3〜4週間後、健康な胚はほぼ同じサイズを示します。基準の遅れは、移植された胚の劣等性、発達の遅れ、またはその死を示している可能性があります。最も重要なサイズは、卵子の内径、いわゆるSVDです。最初の超音波では、SVDは通常18〜22mmです。このパラメータが基準に準拠していることは、成長率が適切であり、栄養と酸素が胎児にとって十分であることを示しています。卵子の形状は、変形がなく、滑らかな輪郭で正しくなければなりません。
転送後28日目に近づくと、別の重要なサイズが決定されます-尾骨-頭頂部、またはCTE。これは、尾骨から冠までの距離であり、胚が最大に伸びたときに変化します。通常は3〜6mmです。最初の超音波の卵黄嚢の平均直径は約3mmです。
IVFの後、移植は異なる時間に行われるため、サイズはかなり個別になります。ある女性では、移植された胚は3日目に子宮の機能層に移植されますが、別の女性では7日後に移植されます。 したがって、超音波データは、移植後に絨毛膜絨毛によって生成されるホルモンであるhCGの成長ダイナミクスと比較する必要があります。 ホルモンの濃度が上昇した場合、正確にいつ移植が行われたかを言うのは安全です。
当然、先に移植された胚のサイズは、後で移植された胚のサイズよりもわずかに大きくなります。統計によると、5日齢の胚は3日齢の胚よりも高い成功率で移植されます。
産科第6週の初め（転勤後22-24日）の赤ちゃんの心臓は活動を始めたばかりで、毎分80-85拍の頻度で鼓動します。転送後28〜29日目に、パン粉の心拍数はすでに正常で、毎分103〜123拍です。
最初の超音波で、妊娠終了の脅威の可能性が決定されます-子宮の筋肉の緊張が高まっている場合、医師は子宮頸管の頸管が閉じているかどうかを確認します。
調子はどうですか？
胚移植後の最初の超音波スキャンは、トランスデューサーを前腹壁に配置する方法と膣内トランスデューサーを使用する方法の2つの方法で実行できます。医師がどちらの方法を選択するかを決定します。最も好ましいのは、膣内スキャン法です。これにより、子宮頸部の状態、卵巣のサイズと構造、子宮のサイズ、および自発的な中断の脅威の可能性のある兆候の存在を最も正確に評価できます。
多くの場合、膣（内部スキャン）は、体重が多すぎて腹脂肪が多い女性でより正確な結果をもたらします。これにより、腹部検査で視覚化することが困難になります。場合によっては、2つのセンサーによって交互に検査が実行される複合検査が必要になります。
超音波スキャンの準備は、思ったよりはるかに簡単です。 空腹時に医者に行くというインターネットからの推薦は完全にばかげています。 食物摂取は、超音波検査の情報内容に影響を与えるだけでなく、検査の前夜にセックスをすることにも影響しません。
しかし、腸内でのガス産生を増加させないために、キャベツを含むソーダやマメ科植物を控えることは依然として価値があります。腸のループはガスで膨潤し、子宮を圧迫する可能性があり、これにより診断が困難になる可能性があります。したがって、医師の診察を受ける前に、「スメクタ」または「シメチコン」を数時間で服用することをお勧めします。
超音波の前に液体を飲むかどうかはよくある質問です。経腹的超音波の前にのみ約0.5リットルの水を飲む必要があります。そうすれば、膀胱が満たされ、超音波がよりよく通過します。 膣の超音波検査の前に飲む必要はありません。逆に、検査の前に腸と膀胱を空にする必要があります。
最初の超音波を3Dまたは4D形式で行うように医師を説得したり、ドップラーによる超音波スキャンを要求したりしないでください。このようなタイプの調査は、最初の日付では有益であるとは見なされず、最新の4Dと従来の2次元超音波の違いを実際に感じることはないため、後で行うことができます。
手順は約15分かかります。結果は検査直後に女性に与えられます。
特徴：
転送後の最初の超音波の特徴的な機能の1つは、乳腺の追加の超音波診断です。これは、女性が卵巣のホルモン刺激にどれだけ耐えているか、乳房に問題や新生物があるかどうかを評価するために行われます-ほとんどの乳房腫瘍はホルモン依存性であり、ホルモンの影響下で成長し始める可能性があります。
女性が移植期間中に受精卵を移植する自然周期でホルモン刺激なしに妊娠することができた場合、乳腺の超音波検査は必要ありません。
それ以外の場合、IVF後の超音波スキャンは、自然な方法で妊娠後の同様の確認診断手順とほとんど変わりません。
次の研究はいつですか？
胚移植後21〜28日目に行われる最初の超音波スキャンの後、妊娠年齢と胎児（または複数の胎児）の発達速度を明らかにするために、研究を繰り返す必要があることがよくあります。この場合、女性は2〜3週間で繰り返される手順に招待されます。
最初または2番目の超音波が病状を示さない場合、女性は一般的に受け入れられている時間枠内にそのような検査を行うことをお勧めします。
- 10〜12週目（最初の出生前スクリーニングの一部として）;
- 19〜21週目（2回目の出生前スクリーニングの一部として）;
- 30〜32週目（最初の2つの結果を要約する最終スクリーニングの一部として）;
- 出産前（出産の戦術を選択し、出産予定日の正確さを判断するため）。
複数の妊娠がある場合、超音波は指定された期間だけでなく、それらの間の間隔でも処方することができ、超音波スキャンの数はWHOの要件によって規制されていません。医師自身が、特定の妊娠の検査をいつ、何回行うかを決めることができます。
レビュー
女性によると、この時までに血液検査で妊娠が始まっていることがすでに確認されていても、最初の超音波スキャンは恐怖と激しい興奮を引き起こします。誰もが赤ちゃんの心臓を聞くことができるわけではありませんが、それは何も悪いことではありません。1〜2週間後、コントロールの超音波で心拍数が決定されます。
ほとんどの場合、女性は、1回目または2回目の超音波検査の後、生殖の専門家はカップルに幸せな妊娠と出産を望み、さらなる観察と登録のために出生前クリニックの通常の婦人科医に患者を転送すると言います。
欠点は、女性によると、IVFの前に行われたテストの結果が相談に受け入れられないことです。すべてのテストを再度行う必要がありますが、すでに強制医療保険の下にあります。つまり、完全に無料です。
IVF後の早期妊娠については、次のビデオを参照してください。
