なぜ新生児では黄疸を無視すべきではないのですか？

Jaundiceは一般的で、通常、生まれたばかりの赤ちゃんには無害です。新生児の黄疸の医学用語は新生児黄疸です。赤ちゃんのビリルビンレベルが高い場合に発生します。

ビリルビンは、赤血球の正常な破壊中に形成される黄色の色素です。含有量が増えるため、目の皮膚と強膜は黄色になります。

年長の子供と大人では、肝臓がビリルビンを変換し、ビリルビンは腸管を通って移動します。しかし、新生児の肝臓は、大量のビリルビンを処理するのに十分に成熟していません。そして、赤ちゃんの誕生後、胎児の体内で機能する特定の種類の赤血球の破壊により、その多くが形成されます。

通常、新生児の黄疸は肝臓が成熟するにつれて治療なしで消え、赤ちゃんが食べ始めると、それはビリルビンが糞便や尿を通して自然に放出されるのを助けます。

症状

新生児の黄疸は通常、生後3日で発生し、2週齢までに解消します。

黄疸を起こしやすい未熟児は5〜7日かかる場合があり、この状態は通常約3週間続きます。

子供が黄疸を患うと、皮膚は黄色がかったように見えます。皮膚の黄変は通常、頭と顔から始まり、胸と腹部に広がります。

一部の子供では、黄疸が脚と腕に達します。また、指で肌に圧力をかけると大きくなります。

赤ちゃんの肌の色が濃い場合、肌の変色を検出するのがより困難になる可能性があります。これらの場合、黄色は他の場所（白目、口腔粘膜、足の裏、手のひら）ではっきりと見えます。

黄疸のある新生児：

授乳が不十分;
悲鳴が大きすぎる。
いつも眠い。
それは暗い尿で書かれていますが、無色でなければなりません。
変色した糞便で空になり、ほぼ白（通常は黄色になるはずです）。

乳児の黄疸は通常2〜3週間以内に解消します。

3週間以上続く黄疸は、別の根本的な状態の症状です。さらに、高レベルのビリルビンは、子供の難聴、脳麻痺、または他の形態の脳損傷の発症に対する脅威です。

なぜ黄疸が発生するのですか？

新生児の生理的黄疸は、子供の体に多くの固結したビリルビンがあり、体がそれを取り除く時間がないという事実のために発生します。ビリルビンは、古い赤血球が破壊されると形成されます。それは便と尿を通して子供の体を離れます。

乳児では、赤血球は非常に急速に破壊されますが、乳児の肝臓は、放出されたすべてのビリルビンを取り除くのに十分に発達していません。これはそのレベルの過剰につながり、目と皮膚に黄色の色合いを引き起こします。

妊娠中、母親の体は胎盤を通して胎児のビリルビンを取り除きます。出生後、赤ちゃんの体は自分でビリルビンを取り除く必要があります。

授乳中の黄疸は、最初の週に赤ちゃんに発生します。これは、十分な母乳を食べていない新生児に発生します。そのような赤ちゃんでは、腸の動きの数が減少し、それが過剰なビリルビンの排出の遅延につながります。黄色い色素が体内に沈着します。

新生児が授乳を続けると、時間の経過とともにより多くの牛乳を消費し、黄疸はなくなります。

乳汁黄疸は、生後1週間で健康な赤ちゃんに発生することがあります。これは、乳汁中にビリルビンの排泄を遅らせ、したがって血中の量を増加させる物質が大量にある場合に現れます。

病的黄疸の原因

時々、新生児の黄疸は別の健康問題の結果です。これは病的な黄疸です。

子供の新生児黄疸は、母体と胚の血液群の不適合の場合に発症します。母親の体は実際に胎児の血液細胞を攻撃する抗体を生成します。これは赤血球の破壊を引き起こし、その結果、赤血球からのビリルビンの放出が増加します。
健康な赤血球は、病的な溶血によって時期尚早に破壊される可能性があります。
多発性赤血球血症は、過剰な赤血球を持って赤ちゃんが生まれる状態です。妊娠年齢が小さい一部の双子や赤ちゃんによく見られます。
出生過程で形成される可能性のあるcephalohematoma。これは頭皮の表面のすぐ下にある血の集まりです。体はこの凝固した血液を自然に分解するので、大量のビリルビンがすぐに放出されます。この突然の過剰なビリルビンは、赤ちゃんの肝臓が処理するには多すぎる可能性があり、黄疸が発生します。
母体の糖尿病は新生児の黄疸の発症に寄与します。
Crigler-Nayar症候群とLucy-Driscoll症候群も黄疸を引き起こす状態です。それらは肝臓の代謝過程の障害に関連しています。
グルコース-6-リン酸デヒドロゲナーゼとして知られる酵素の遺伝的欠損もまた黄疸を引き起こす。
子供の肝臓の問題。赤ちゃんがこの器官に影響を与える肝炎または嚢胞性線維症を患っている場合、肝臓はうまく機能しない可能性があります。
敗血症-子供の血中毒。
早産。未熟な赤ちゃんは、重度の肝臓の発育不全のために、他の人よりも黄疸を発症する可能性が高くなります。

合併症

黄疸が危険であるかどうかは、それを引き起こしている原因、ビリルビンのレベル、および量がどれだけ速く上昇するかによって異なります。

ビリルビンのレベルに関係なく、黄疸を引き起こすいくつかの障害は危険です。同時に、その非常に高い量は、理由にかかわらず、危険です。

高ビリルビンレベルの最も深刻な合併症はkernicterusです。これは、ビリルビンが脳に入り、損傷を引き起こす障害です。 Kernicterusは、ビリルビンの量が非常に多い場合にのみ発生します。

この障害を発症するリスクは、未熟な新生児、重症の乳児、または特定の薬を処方されている赤ちゃんの方が高くなります。チェックしないでおくと、kernicterusは嗜眠、食欲減退、筋肉の緊張の喪失、発作を引き起こします。

その後、子供たちは脳麻痺、難聴、絶え間ないさまよう視線、または脳機能障害の他の兆候を発症します。

現在、高ビリルビン血症の注意深いスクリーニングと適時の治療のため、ケルニクテルスはめったに発生しません。

診断

新生児がまだ入院している間、医師は彼らに黄疸がないかチェックします。ほとんどの場合、それは強膜の色または子供の肌の色調の変化のために見えます。しかし、多くの専門家は退院する前に新生児のビリルビンレベルをチェックします。

そして、子供が黄疸を持っている場合、医師はそれが生理学的であるかどうかを判断することに焦点を当てます。原因が別の深刻な病気である場合、それは診断され、治療されます。

ビリルビンレベルは、黄疸の診断と重症度を確認するために測定されます。

ビリルビンレベルが高い場合、以下の血液検査が行われます。

ヘマトクリット（血中の赤血球の割合）;
血液塗抹標本の顕微鏡下での検査;
新しく形成された赤血球の数-網状細胞;
クームズテスト（赤血球に付着した特定の抗体の存在をチェックします）;
さまざまな種類のビリルビンの測定;
母親と新生児の血液群とRh因子;
アルブミン（ビリルビンに結合し、脳への侵入を防ぐタンパク質）。

テスト結果、身体検査、新生児のビリルビンレベルに応じて、他のテストが行われる場合があります。これには、感染をチェックするための血液、尿、または脳脊髄液サンプルの培養、または赤血球破壊の異常な原因を探すための赤血球酵素の数の測定が含まれます。

処理

時間が経つにつれて、子供の肝臓が成熟し始め、その仕事に対処するため、生理学的黄疸は自然に消えます。

頻繁な給餌（1日8〜12回）は、子供の体がビリルビンを取り除くのに役立ちます。

時々、乳汁黄疸が発生した場合、母親は1〜2日間授乳を中断し、この休憩中に継続的に表現するようにアドバイスされます。新生児のビリルビンが減少すると、授乳を再開することがあります。原則として、お母さんはいつものように授乳することをお勧めします。

より深刻な黄疸は他の治療を必要とします。

光線療法 光を使って子供の体内のビリルビンを分解する、よく知られた非常に効果的な治療法です。光線療法の間、赤ちゃんは青い光のスペクトルの下で特別なベッドに横たわり、赤ちゃんはおむつと安全眼鏡だけを身に着けています。光ファイバーブランケットは、赤ちゃんの下に置くこともできます。

交換輸血。 ビリルビンの量が多すぎて、激しい光線療法にもかかわらず上昇し続ける場合に使用されます。少量の乳児の血液が徐々に採取され、同じ量のドナー血液に置き換えられます。手順は通常2〜4時間かかります。これにより、赤血球の数が増加し、ビリルビンのレベルが低下します。通常、引き出されて交換される血液の総量は、新生児の血液の2倍の量です。

ビリルビンが上昇し続ける場合は、交換輸血を繰り返す必要があります。この手順にはリスクと合併症があります-心臓と呼吸の問題、血餅、血液中の電解質の不均衡。

IVIgとも呼ばれる静脈内免疫グロブリンの投与。 母親と新生児の血液の種類が異なる場合は、免疫グロブリン（血液タンパク質）を注射することができます。これはあなたの子供が黄疸に対処するのを助けます。

防止

新生児の黄疸を防ぐ本当の方法はありません。妊娠中は、妊婦の血中群とRh因子を強制的に測定します。出生後、血液グループの非互換性を除外するために、必要に応じて赤ちゃんの血液がテストされます。

赤ちゃんがすでに黄疸を患っている場合は、合併症を防ぐ方法があります。

赤ちゃんが十分な乳乳を食べていることを確認してください。最初の数日間は1日8〜12回赤ちゃんに食事を与えることで、赤ちゃんが脱水状態にならないようにします。これにより、ビリルビンがより早く体外に排出されます。
授乳ができず、赤ちゃんにフォーミュラを与えたい場合は、最初の1週間、2〜3時間ごとに30〜60mlのフォーミュラを与えます。
人生の最初の5日間は、子供を注意深く見守ってください。乳児に黄疸の症状を見つけた場合は、すぐに専門医に相談してください。