選択的帝王切開セクションとは何ですか？「自由にセサリアン」の特徴

シーザリアンセクションは、穏やかで穏やかな配達操作と見なされます。それにより、子供の出生時の外傷のリスクが大幅に減少し、女性は収縮や試みの痛みを伴う期間について心配することはありません-彼らはそうしません。

だからこそ、自分で手術をすることを夢見ている妊婦が増えているのです。ロシアに選択的な帝王切開セクションを設けることは可能ですか、どのような規制の枠組みが存在するのか、この記事で説明します。

法的規制

選択的とは選択的を意味します。つまり、選択的セサリアンセクションとは、手術の医学的適応がなくても、自分で選んだ希望の女性に行われる配達手術を意味します。

アメリカとヨーロッパでは、帝王切開が全出生の約30％を占めています。これは、アメリカ人またはヨーロッパ人の女性の3人に1人が、外科医の助けを借りて麻酔下で手術台で出産することを意味します。また、約半数が選択的帝王切開です。 女性は、自分の要求に応じて、関心のあるクリニックと適切な契約を結ぶことにより、お金のためだけに手術を行うことができます。

女性の体は彼女だけのものであり、彼女だけがそれに対処する方法を決めることができるので、選択の自由は医師によって尊重されます-彼女自身で出産するか、手術台に横たわる。

ロシアでは、女性の意志による手術による出産の可能性は理論的には排除されていませんが、実際には多くの官僚的および立法上の困難があります。したがって、医師は女性の独立した選択の権利を認識していますが、 2014年保健省の書簡第15-4 / 10 / 2-3190。

この内部文書には、帝王切開の適応症の厳密なリストが含まれており、選択の自由を特徴としていません。言い換えれば、自然な出産からの労働の女性の拒否は、手術の理由とは見なされません。

この手紙を注意深く調べたところ、手術の適応は次のとおりであることがわかりました。

完全および部分的な胎盤プレビア（手術が不完全な場合は、出血の兆候が必要です）;
その場所に関係なく、初期の胎盤の破裂;
既往歴における2つ以上の帝王切開手術、および子宮に対する他の手術。その後、傷があり、出産時にそれらの不一致のリスクがあります。
特に胎児の体重が3600gを超える場合は、胎児の横方向、斜め方向、またはブリーチの提示。
複数の妊娠中の最初の双子の赤ちゃんの骨盤の位置、赤ちゃんのいずれかの誤った表現;
労働を刺激する効果がない場合の41週以上の妊娠年齢;
機械的障害-首の傷、前の出生での3度の破裂後の会陰の縫い目、腫瘍、新生物;
重度の妊娠、子癇前症;
押すことが不可能な労働中の女性の病気（筋痛、心臓と血管の病状、移植された腎臓）;
急性胎児低酸素症;
臍帯の脱出;
妊娠中の治療がない場合のHIV感染;
一次生殖器ヘルペス;
臨床的に狭い骨盤;
胎児の血液凝固障害、およびその発達の他の欠陥-omphalocele、gastroschisisなど。

これで、セサリアンセクションを頼りにできる人のリストは終わりです。他の女性の場合、決定は自らの危険とリスクで行われ、最初にこの文書に記載された理由がなかった場合、医師は手術の結果に対して常に責任を負う準備ができているとは言えません。

米国で自発的に手術を選択する労働者の女性が署名のための複数ページの契約を与えられ、医師が合併症や手術台での女性の死を含むすべての責任を放棄する場合、ロシアでは誰もあなたにそのような契約を法律で提供することはできません。さらに、生物倫理の原則は、医師が患者に危害を加えることを許可しておらず、セサリアンセクションは、何と言っても、労働中の女性の健康に影響を及ぼします。

拒否の理由と誰が禁止されているかは法令ではありません

国内のほとんどの産科病院、診療所、周産期センターでは、医学的適応なしに自分で手術を選択することが可能かどうかを尋ねる女性は、他の医療専門家、つまり精神科医や心理学者に丁寧にリダイレクトされ、説明作業を行い、労働痛の恐れに対処するのに役立ちます..。

しかし、一部の周産期センターは、このサービスが有料であることを示していますが、拒否しません。 2018年8月現在、モスクワのPMCでは、医師の資格や胎児の数に応じて、選択的なセサリアンセクションをかなり印象的な金額で行うことができます。最小コストは26万ルーブル、最大コストは54万ルーブルです。

もちろん、これらのセンターでの帝王切開に関する保健省の臨床勧告とその適応症は読まれ、知られていますが、CSは文書に自由に記載されていないため、立法上の「ギャップ」を使用していますが、実際には禁止されていません。

ほとんどの医師は、理由もなく、そのように彼女を治すという女性の要求を拒否します。なぜなら、帝王切開は分娩後の合併症の可能性をほぼ35％増加させるからです。

感染のリスク、子宮の一貫性のない瘢痕の形成、出血、子宮の緊張は、完全に健康な女性が期待できること、そのような結果を回避できる人、回避すべき人の不完全なリストにすぎません。

外科的影響が子供に及ぼす影響はまだ研究されていますが、すでに一部の小児科医は、セサリアセクション後の子供はより脆弱であり、呼吸不全の可能性があり、免疫力が弱く、アレルギーの素因があり、腸内細菌叢の乱れが10倍高いと言います自然に生まれた子供たち。

子宮に傷をつけて次の妊娠を行うのがより難しいという事実、手術後の回復はより長く、時には産後の女性にとって痛みを伴うという事実は、まず妊娠中の女性に伝えられます。彼女が帝王切開のセクションを主張し続ける場合、彼女はプライベートセンターにリダイレクトされ、そこで出産は彼女に一時金を要します。

これらのセンターの医師は、アメリカ人とヨーロッパ人の同僚の例に従って、合併症のほとんどの責任を軽減していることに注意する必要があります-兆候がなかった帝王切開の結果。そのような合意に署名した後、女性は、さまざまな結果の可能性について知らされ、それらに完全に同意するという事実の下で署名したので、何かの場合に法廷に行くことはほとんど無駄になることを理解する必要があります。