新生児の異形成は、未発達の組織と器官の形成を意味します。病理学は本質的に先天性であり、子宮内の筋骨格系の発達障害および出生後の期間に現れます。
乳児のDTBS
乳児の股関節形成異常（DTBS）とは
股関節を取り巻く赤ちゃんの筋肉や靭帯は発達が不十分です。大腿骨頭は、靭帯と、acetabulumを囲む軟骨の縁によって所定の位置に保持されます。乳児の股関節の異形成は、解剖学的障害を伴う：頭蓋骨および軟骨縁の異常な発達、靭帯の衰弱。
兆候
医師は、初期検査中に乳児のDTBSの特徴的な症状を判断します。
クリック症状
それは人生の最初の7日間に現れ、3ヶ月続きます。それは次のように明らかにされます：赤ちゃんは仰向けに寝転がり、脚は直角に曲がっています。スペシャリストは関節の内側を親指で覆い、残りは太ももの表面に残します。ゆっくりと膝を横に広げます。カチッという音がすると、ヒップヘッドが元の位置に戻ります。医者は赤ちゃんの腰をつなぎます。特徴的なクリック音は、acetabulumの大腿骨頭を離れることを知らせます。カチッという音は、大腿頭から腰仙筋が滑っていることを示しており、脱臼は頭蓋骨に落ちません。
片足の長さを短くする
子供は仰向けになって膝を曲げ、足を乗せた。関節の高さの違いは、先天性の腰の脱臼を示しています。
皮膚のひだの非対称形成
医師は、前後の足をまっすぐにすることで、場所や子供のひだの数を確認できます。
限られた股関節外転
症状は生後1か月で発症します。健康な子供たちの膝は、生後4か月までテーブルに快適にフィットします。叫んだり泣いたりすることは、子供の筋肉の緊張を示し、赤ちゃんは足を固定し、腰を引き離すことはできません。
重要！ 筋骨格系の障害の間接的な兆候（torticollis、平らな足、複数の指）も異形成を伴います。
考えられる結果
新生児の股関節の発育異形成は、下肢の機能障害、歩行、骨盤の痛み、および障害のリスクが高いことを脅かしています。早期診断と正しい治療は合併症を防ぎます。
重要！ 診断が早ければ早いほど、予後は良好になります。
股関節の不適切な形成
種類
乳児の股関節の異形成の多様性：
- 臼蓋異形成。問題は、acetabulumの開発の違反を背景に発生します。それらはより平らになり、サイズが小さくなります。軟骨の縁は未発達です。
- 大腿骨異形成。通常、大腿骨頸部は一定の角度で主要部分と組み合わされます。角度の変化（減少-コクサバラまたは増加-コクサバルガ）は、大腿骨の発達障害のメカニズムとして機能します。
- 回転異形成。それは、水平位置での解剖学的構造の乱れた構成によって引き起こされます。通常、下肢の可動関節の軸は一致しません。軸のずれが正常範囲を超えると、頭蓋骨に対する股関節頭の位置が乱れます。
整形外科医による日常的な観察に真剣に取り組むことが重要です-診断のタイミングは子供の発達の重要な段階に関連しています。子供の予備診断は病院で行われます。小児整形外科医に3週間相談し、検査を行い、治療法を作成する必要があります。 1、3、6、12か月の年齢での診断検査は、病状の予防に役立ちます。赤ちゃんの生後3か月で異形成が検出された場合、治療の経過後、関節の作業能力は6か月の年齢までに完全に回復します。
赤ちゃんが若いほど、障害の治療が容易になります。生後3か月未満の子供では、子供の足が必要な位置に保たれると、関節が自然に回復します。後の治療が行われるほど、より深刻な整形外科用装置が使用されます。6か月で、ミルゾエバのスプリントまたはパブリクのスターラップが使用されます。
異形成の発症の原因と要因
乳児の異形成は、遺伝的病状、出生および分娩後の損傷を背景に発生し、ウイルスの攻撃、機械的影響下で獲得されたホルモン因子を伴う。先天性股関節脱臼は、内因性および外因性の要因（遺伝、性別、ホルモンリラクシンの影響）の影響下で形成される胎児発育の子宮内障害を引き起こします。
異形成の臨床像
股関節の形成は、胎児の動きを制限し、子宮内への正常な配置を妨げる機械的要因に依存します。筋骨格系の疾患の原因は、複数の妊娠、子宮の発達の異常、股関節の変形、オリゴヒドラミオおよびポリヒドラミオである。奇形性股関節脱臼は別々に区別されます。
症状
脱臼により、大腿骨は主な機能を失い、影響を受けた脚は短くなります。この問題には、腰の可動性の制限が伴います。
皮膚のひだの非対称性
皮膚のひだの非対称性は、2〜3か月以上の乳児に最も有益です。先天性大腿部疾患のある子供の脚のノッチは、さまざまなレベルを占め、優れた深さと形をしています。臀部、膝窩および鼠径部のひだの位置は特別な注意に値します。転位の側では、より深いピットの数が増加します。
重要！ 多くの場合、乳児の太ももの皮膚のひだの非対称性は診断的価値がなく、症状は健康な新生児にも見られます。
膝の振幅
ほとんどの場合、両親は、これが病状であるという事実について、脚の振幅、曲げたときの膝の高さの違いに応じて、新生児の異形成に独立して気づきます。少し後（3〜4か月）、膝が曲がった状態で腰を完全に外転できないことによって亜脱臼または脱臼が現れ、検査段階で脱臼がなくても、突然の筋肉収縮によって外転が妨げられます。この病気は、屈曲、脚の縮小中に大腿骨頭が関節の表面から滑り落ちるときに弱いクリック音が現れることを特徴としています。これらの症状は定期的な監視が必要です。
病状の重症度
ほとんどの場合、子供、特に早産の子供は両方の大腿骨の異形成を明らかにしますが、病理学的変化は片方だけで決定されます。
脱臼前
股関節の発達が不十分である1度の異形成が認められ、大腿骨の頭部は骨盤内にとどまります。
DTBSの種類
サブラックス
病気のグレード2は、特定の動きの間に空洞の外側の骨の頭のわずかな変位を伴います。
転位
グレード3の病状は、未発達の関節の結果です。関節の頭は、acetabulumに対して完全に変位しています。この問題は女の子に現れ、結合組織の遺伝的障害によって引き起こされます。
病理学の診断
病理学の発達に伴い、整形外科医の助けが必要です。医師は、超音波スキャン、X線、または追加の機器診断を処方します。 臨床検査では、股関節形成異常に特徴的な症状を判断できます。
- 緊張した内転筋の下の脱臼;
- クリック症状;
- たるんだ弁症候群;
- ペルテソン症状（股関節で屈曲すると、転位側からのグルテウス筋が、虚血性結節と大転子の間に引き込まれます）;
- Dupuytrenの症状（かかとに圧力がかかると、軸に沿った脚の動きが決定され、上向きに変位します）;
- 臀部筋不全の症状;
- 皮膚のひだの非対称性;
- 患側の手足を短くしました。
診断は、超音波検査またはX線（それぞれ5か月未満およびそれ以上の子供）によって確認する必要があります。
治療法
医師は、病状の程度、子供の年齢、および追加の特徴を考慮して、異形成の治療のための計画を個別に作成します。ほとんどの場合、保守的な治療法が示されていますが（ワイドスワッド、整形外科装置、理学療法、治療的運動）、病気の有効性や複雑さがない場合は、外科的介入が必要です。手術後、赤ちゃんは長期的な治療とリハビリテーションを処方されます。
整形外科療法
生後1か月以内に異形成が検出された場合、子供は足を離婚状態に固定して、広く身をかがめることをお勧めします。柔軟なストラップで作られたスターラップは、1〜9か月の赤ちゃんに適しており、大腿骨の正しい固定に貢献します。あまり一般的に使用されていないのは、プラスチック製の「スライダー」に似たスペーサータイヤとFrejkのクッションです。整形外科用器具の使用期間は1〜6ヶ月以上です。
DTP処理方法
理学療法法
理学療法療法の選択肢はさまざまであり、多くの場合、医師は次のことを推奨しています。
- カルシウム、リンの電気泳動、電気電流の影響下で投与された薬物の効果を延長します。異形成関節の形成時間を短縮します。
- UHF、抗炎症、血管作用および栄養効果を引き起こします。 UHFフィールドは、作用領域で内因性の熱を生成し、リンパドレナージを強化し、血管セクションの透過性を高めます。結合組織の増殖の増加は、大腿骨の成熟を加速します。
- 低周波数のパルス磁場への局所暴露。
- 加熱パラフィンによる熱療法。
- 紫外線処理。
- 生体共鳴振動刺激、臓器や組織の生体リズム活動を回復します。
治療プログラムを選択するとき、整形外科医は病気の重症度を考慮に入れます。
外科的方法
先天性股関節脱臼は、主なグループを構成するさまざまな外科的方法で治療されます。
- 右関節を開く。
- 近位セクションの外科的治療（矯正、ゆがみ変化）;
- ヒアリ骨盤手術;
- 緩和療法（Shantsa、Koenig）。
1.5歳未満の子供のために、大腿骨頭の閉じたまたは開いた右が空洞に実行されます。シェントン線に沿って1.5cmを超える不連続性で股関節が変位する場合、伸延による窪みの場所への股関節頭の予備変位が必要です（「オーバーヘッド」技術がよく使用されます）。
1.5歳以上の子供では、立ち直りには近位大腿骨と骨盤の外科的矯正が必要です。大腿骨頭の変位のレベルに応じて、1段階または2段階の治療の問題が発生します。シェントンラインが1〜2 cm折れると、手術は1回のアクションで実行されます。つまり、ソルターによれば、近位大腿骨を事前に下げることなく、腰骨の骨切開を短縮することです。
2.5 cmを超える場合は、2段階の治療が推奨されます。まず第一に、医師は腰の短縮矯正骨切除を行い、選択された気晴らしシステムを適用します。頭を下げた後-空洞の屋根の調整補正。
DTBSの外科的治療
予防策
異形成を予防するために、子供をしっかりと抱きしめることは望ましくありません-対策は、足の正常な動き、一般的な身体の発達を妨げます。子供を運ぶために、カンガルーバッグを使用することは望ましくありません-赤ちゃんの足が垂れ下がって、関節に大きなストレスをかけます。スリングは現代のお母さんにとって最適なソリューションになります。
異形成の兆候が見つかった場合、子供の人生の最初の2か月で、医師はFrejk枕を使って足をさまざまな方向に広げ、腰の円形運動、マッサージに重点を置いた特別な体操を行うことをお勧めします。
統計の説明によると、多くの子供が新生児のDTBSに苦しんでおり、赤ちゃんの5〜20％がこれを知っていますが、女性の子供は5〜6倍頻繁に病気になります。問題は広範囲に及んでいますが、タイムリーな検出と適切な治療により、問題は正常に修正され、治療の欠如は深刻な合併症を伴い、後の生活の質に影響を及ぼします。
