タイプ
人間が感染する既知のヘルペスウイルスは8つあります。
単純ヘルペスウイルス
HSV-1は通常、口の周りに痛みを引き起こし、HSV-2は生殖器に水疱を引き起こしますが、これら2種類のウイルスは両方の症状に関連している可能性があります。
バリセラゾスターウイルス
このタイプはチキンポックスを引き起こします。ウイルスはまた、ヘルペス帯状疱疹またはヘルペス帯状疱疹と呼ばれる再発性皮膚感染症を引き起こす可能性があります。シングルは、チキンポックスの最初の発作からの休眠中のバリセラゾスターウイルスが再活性化したときに発生します。 HSV-1のように、ヘルペス帯状疱疹は皮膚や神経細胞に感染するのが大好きです。さまざまな神経細胞がしばしば影響を受けるため、苔癬は通常、HSVの再発よりもはるかに重症です。病変は、体の片側に発生する帯状の形で現れ、多くの場合、うずき、かゆみ、および重度の痛みを伴います。
エプスタインバーウイルス
ウイルスは感染性単核球症の主な原因です。この病気は最も一般的に年長の子供に影響を及ぼします。幼児期の感染症は一般的ですが、しばしば過小診断されています。
サイトメガロウィルス
CMVも単核球症の原因です。健康な防御システムを持っている子供では、ウイルスは何の症状も引き起こさないかもしれません。免疫力が低下している人では、感染中または感染後の子供の年齢と免疫状態によって症状が異なります。これは先天性感染症の一般的な原因です。
ヒトヘルペスウイルス6
HHV-6は、ロゼオラ（幼児の重度の発熱と皮膚の発疹を特徴とする状態）およびこの年齢での高熱に関連する他の多くの状態を引き起こします。この感染症は、乳児の熱性発作の症例の多くを占めています。
ヒトヘルペスウイルス7
HHC-6と、HHC-7は密接に関連しています。他の種類のヘルペスと同様に、それらは非常に一般的です。世界中のほとんどの人がそれらに感染しています。 HHV-7もロゼオラを引き起こしますが、このウイルスが他にどのような臨床症状を引き起こすのかは不明です。
ヒトヘルペスウイルス8
HHV-8は最近、カポシの肉腫と呼ばれる腫瘍で発見されました。それらはエイズの患者に見られます。健康な人では、それらは非常にまれです。 HHV-8は、AIDSに関連するリンパ腫（リンパ節の癌）を含む他の癌も引き起こす可能性があります。
感染経路
ほとんどの赤ちゃんは母親の抗体によって保護されています。ただし、この保護では不十分な場合があります。赤ちゃんは通常、垂直または水平伝達の2つの方法のいずれかでヘルペスに感染します。
垂直パス 産道を介したウイルスの伝播が含まれます。これは、母親が生殖器ヘルペスに感染している場合に発生する可能性があります。
HSV-1とHSV-2は生殖器に影響を与える可能性があることを忘れないでください。母親に発生がない場合でも、ウイルスは産道の細胞から放出され、通常は目や擦り傷を介して赤ちゃんに伝染する可能性があります。これは、新生児におけるウイルスの最も一般的な感染形態です。
非常にまれなケースですが、妊娠中にウイルスが実際に胎盤を通過して赤ちゃんに到達することがあります。これは「子宮内感染」と呼ばれ、自然流産、成長遅延、水頭症を引き起こす可能性があります。子宮内感染は通常、母親が妊娠中に最初にヘルペスにかかったときにのみ発生します。
水平伝送 出生後の別の人からの感染を示唆しています。ソースは、一般的なおもちゃのカップまたは食器である可能性があります。感染した親戚や友人からのキスも感染につながる可能性があります。
最後に、母親が感染している場合、ヘルペスは乳汁を介して伝染する可能性があります。
症状
ヘルペスの症状は、感染の重症度、その場所、および病気の段階によって異なります。ほとんどの場合、ヘルペスは粘膜を好みます。ただし、体のどの部分もウイルスの影響を受ける可能性があります。
口腔および咽頭の疾患
ヘルペス性歯肉口内炎（口腔および歯茎の疾患）は、6か月から5歳までの子供に最も頻繁に発症します。それは、突然の発症、口の痛み、よだれ、飲食の拒否、および40.0〜40.6°Cまでの発熱を伴う非常に痛みを伴う状態です。歯茎が著しく腫れ、歯茎、唇を含む口全体に潰瘍が発生する可能性があります。 、舌、口蓋、舌、咽頭および口の周りの皮膚。
年長の子供、青年では、ヘルペスの初期段階は、歯肉口内炎ではなく、咽頭炎および扁桃炎として現れる可能性があります。ウイルスの兆候は、連鎖球菌性咽頭炎の兆候と見分けがつかない場合があり、発熱、悪意、頭痛、喉の痛み、およびトンシルの白い斑点が含まれます。病気の経過は通常、連鎖球菌性咽頭炎よりも長くなります。
冷たい痛みの唇
この病気は、HSV-1再発の最も一般的な症状です。唇が最も一般的に影響を受けますが、鼻、あご、頬、または口腔粘膜に病変が現れることもあります。
皮膚疾患
健康な子供または青年では、ヘルペス性皮膚疾患は通常、マクロまたはミクロの擦過による皮膚への外傷および感染性分泌物による感染の結果です。痛み、灼熱感、かゆみ、またはうずきは、しばしばヘルペス性発疹に先行します。皮膚ヘルペス感染は、複数の個別の病変を引き起こし、大きな表面積に影響を及ぼします。
ヘルペスフェロン
この用語は通常、指やつま先のヘルペス病を指すために使用されます。子供の中で、この状態は、口腔ヘルペス感染症の3歳未満の乳児や幼児に最もよく見られ、しばしば手を口に刺します。
発病は、曝露後2〜7日でかゆみ、痛み、炎症によって示されます。キューティクルは痛くて柔らかくなります。病変とそれに伴う痛みは通常約10日間持続し、その後18〜20日で急速に改善して完全に回復します。
生殖器ヘルペス
古典的な原発性生殖器ヘルペスは、小胞が粘膜表面または生殖器の角質皮膚に、時には肛門の周りまたは臀部および大腿部に発達する前に、短期間の燃焼および圧痛が先行する場合がある。粘膜の表面の泡（小胞）は短命で破裂し、黄灰色の滲出液で覆われ、炎症を起こした境界線に囲まれた、小さくて柔らかい潰瘍を形成します。
患者は、尿道の非常に重度の炎症（尿道炎）および尿路障害（dysuria）を経験する可能性があります。重大な局所的な痛みや、頭痛、発熱、筋痛などの全身症状がよく見られます。古典的な原発性生殖器ヘルペスの発症から完全治癒までの治療過程は2〜3週間です。
再発性生殖器ヘルペスは通常、一次感染よりも重症度が低く、短いです。一部の患者は、その後水疱が発生する部位で、以前に痛み、灼熱感、およびうずきを経験します。
HSV-1とHSV-2によって引き起こされる生殖器疾患は区別できませんが、HSV-1は再発感染のその後のエピソードを大幅に少なくします。したがって、どのウイルスが感染を引き起こしているのかを知ることは、大きな予後的価値があります。
目の病気
ヘルペスは、結膜、角膜、または網膜に影響を与える可能性があります。結膜炎または角結膜炎（結膜と角膜が炎症を起こしている）は通常片側性です。結膜は浮腫性のように見えますが、化膿性の分泌物はめったにありません。小胞はまぶたの端の周りと目の周りの皮膚に見られます。患者は通常、熱を発症します。
中枢神経系の病気
ヘルペス性脳炎は、ほとんどの場合、HSV-1によって引き起こされます。この病気は、発熱、頭痛、首のこわばり、吐き気、嘔吐、発作などの非特異的な症状を呈する可能性があります。管理されていない病気は、75％の症例で昏睡と死に進行します。
新生児のヘルペス
新生児ヘルペスは決して無症候性ではありません。その臨床症状は、感染のタイミング、感染の侵入場所、および広がりの程度を反映しています。子宮内感染症の乳児は通常、皮膚に小胞や瘢痕、角結膜炎、小頭または水頭を持っています。治療なしで生き残る赤ちゃんはほとんどおらず、治療を受けた赤ちゃんは通常深刻な結果をもたらします。
出産中または出産後に感染した赤ちゃんは、次の3種類の病気のうちの1つを患っています。
- 皮膚、目、または口に限局する疾患;
- 皮膚疾患、目および口を伴うまたは伴わない脳炎;
- 脳、肺、肝臓、心臓、副腎、皮膚などの複数の臓器が関与する感染の拡大。
ヘルペスは子供の体でどのように見えますか
ステージ№1：皮膚の発赤（プロドロマルステージ）
ヘルペスウイルスが皮膚に接触するとすぐに、それはチクチクする感覚と患部のわずかな引き締めを引き起こします。その後、患部の皮膚が赤くなります。数日（1〜2日）後、子供は患部に重度のかゆみや刺激を感じることがあります。一部の人々は、この領域の痛みを伴う感覚を訴えます。
ステージ2：炎症と浮腫
プロドロームの段階を認識できる人は少ないので、この段階での迅速な診断はまれです。赤みやかゆみなどの冷痛の発生の初期の兆候が適切なタイミングで等級分けおよび治療されない場合、皮膚領域が腫れ、炎症を起こします。患部の腫れは非常にひどい場合もありますが、目立たない場合もあります。
№ステップ3：小胞の噴火
すぐに、小さな赤い隆起が腫れの部位に現れ、それは液体で満たされた小さな泡に変わります。これは、ヘルペスの顕著な症状が最初に現れる段階です。ブリスターは透明、白っぽい、または赤みがかった色で、クラスターで表示されるか、散在しています（まれに）。柔らかくて触ると痛いブリスターは通常2日間残ります。
ステージ4：潰瘍の出現
この段階は1日だけ続きます。泡が破裂し、液体が泡から流れ出し始めた後、影響を受けた皮膚の領域に湿った潰瘍が発生します。これは、ヘルペスの最も痛みを伴う伝染性の段階です。湿った潰瘍は新鮮な傷のように赤みがかっており、触ると非常に敏感です。それらは、炎症性変化の影響を受けない周囲の皮膚のレベルよりわずかに高くなります。
ステージ5：乾燥とクラスト
この段階は、潰瘍治癒の初期段階を開きます。湿った痛みが治り始めると、乾いた皮が形成され、最終的には硬化します。潰瘍が完全に消えると、地殻の下に新しい皮膚ができます。期間は2〜3日です。この段階は、乾燥、痛み、かゆみの増加を特徴としています。過度の乾燥は、皮膚のひび割れや出血を引き起こす可能性があります。
ステージ6：完全な治癒
次の数日で、クラストは皮膚で乾燥し、徐々に落ちて、下に新しい皮膚が残ります。ヘルペスの痛みは通常、皮膚を傷つけることなく治癒します。ただし、完全に治癒する前にクラストを取り除くと、傷が残る場合があります。傷跡の場合、傷跡用の局所軟膏が使用されます。ヘルペスのこの最後の段階は4日間続くことがあります。触ると痛いですが、ブリスターは通常2日間残ります。
処理
子供の場合、ヘルペスは約1〜2週間で治療なしで消えます。治癒過程をスピードアップする方法はいくつかあります。
合併症のリスクがある子供は、しばしば病院で抗ウイルス療法を受けます。病気の経過を短縮し、ウイルスが広がる可能性を減らすために、医師は経口抗ウイルス薬または局所薬剤を処方します。全身薬は病気の時間を短縮するのに役立ち、クリームや軟膏は症状を軽減します。ヘルペスの治療には、アシクロビル、バラシクロビル、ファムシクロビルの3つの抗ウイルス薬が利用できます。 3つすべてが経口投与に利用可能ですが、懸濁液として利用できるのはアシクロビルのみです。
- アシクロビルは生物学的利用能が最も低いため、より頻繁な投与が必要です。
- バラシクロビルとファムシクロビルは経口バイオアベイラビリティが非常に高く、1日1〜2回服用します。
アシクロビルとペンシクロビルも軟膏とクリームの形で入手できますが、再発性粘膜皮膚ヘルペスの患者には限られた利益しか提供しません。
静脈内溶液として利用できるのはアシクロビルだけです。
治療の早期開始は、最大の治療効果をもたらします。 3つの薬はすべて子供に安全に使用できます。
他の在宅治療には、冷湿布の使用や鎮痛剤の服用が含まれます。
防止
ヘルペスの標準的な予防は、衛生状態と低体温からの子供の保護です。新生児感染の予防はもっと複雑です。いくつかの対策があります。
妊娠を計画する前に 女性は検査されるべきです。あなたがヘルペスを持っているならば、それは扱われるべきです：
- ヘルペスは妊娠中に再発する可能性があるため、婦人科医は妊婦の産道の状態を定期的に監視する必要があります。
- 妊娠36週より前に発生した場合、妊婦にはアシクロビルによる標準的な抗ウイルス療法が処方されます。そのような治療の後、出産は自然に起こる可能性があります。
- 妊娠36週後に感染が見られる場合は、帝王切開をお勧めします。
出生後 主な予防策は長期の授乳です。ヘルペスの発疹が赤ちゃんの真上にある場合は、赤ちゃんに母乳を与えないでください。
将来は 子供は感染の保因者との接触から保護されるべきです。唇に特徴的な痛みのある人と接触させないでください。
結論
ヘルペスによって引き起こされるほとんどの疾患は自己限定的であり、数日（再感染の場合）から2〜3週間（一次感染の場合）まで続きます。一部のヘルペス病は深刻な場合があり、迅速な抗ウイルス療法がなければ、悲惨な結果をもたらす可能性があります。生命を脅かす状態には、新生児ヘルペス、ヘルペス脳炎、および防御システムが弱っている患者のヘルペスが含まれます。
