あらゆる種類の慢性疾患を持つ子供を育てるのは簡単ではありません。通常の生活様式を完全に変え、小さな患者のニーズに適応し、彼らの趣味や興味を制限する必要があります...多くの場合、アレルギーのある子供の親の居住地を変えることが最善ですが、それでも最も難しい選択肢です。極端な対策をとらないためには、日常生活、栄養、娯楽の整理に関するいくつかのルールを知っておく価値があります。
小児におけるアレルギー性鼻炎の発症メカニズム
小児のアレルギー性鼻炎の発症メカニズムは、実質的に成人のそれと同じです。このプロセスは、アレルゲンとの最初の接触から臨床症状までの一連の複雑なイベントです。
紛争物質との最初の出会いで、抗原（アレルゲン特異的IgE）が体内で形成されます-将来的にアレルゲンと戦うように設計された物質です。形成された物質は、標的器官の特定の細胞（主にマスト細胞）に固定されます：鼻腔、目の結膜、結合組織。
粘膜と新たに接触すると、アレルゲンは2つの隣接する抗原間で架橋し、マスト細胞を活性化します。同時に、ヒスタミン、ロイコトリエン、キニンなどの大量の活性物質が後者から放出されます。これらの高活性物質（主にヒスタミン）の血管と神経受容体への影響は、子供と大人の両方のアレルギー性鼻炎の主な症状の原因です。
少し後、アレルゲンに繰り返しさらされなくても、組織内のヒスタミンの増加の第2波が観察され、標的器官へのいくつかの血液細胞（主に好酸球）の放出を引き起こします。マスト細胞のような好酸球は、体の組織に入ったアレルゲンを「攻撃」して破壊するように設計されています。
局所アレルギー反応の形成のために提示されたスキームは非常に単純化されています。この巻でもアレルギー性鼻炎の要点とその診断・治療を理解することができます。
アレルゲンへの早期曝露は、将来のアレルギー性疾患の発症のリスク要因であると古典的に考えられています。しかし、アレルギー性鼻炎に関しては、この理論はまだ確認されていません。それどころか、一部の家庭用アレルゲン（ペットの毛、枕の羽）との早期の遭遇は、将来、病気の形成に対する保護（保護）効果をもたらす可能性があるという意見があります。
子供と大人にアレルギー性鼻炎を引き起こす最も一般的なアレルゲン
大人のように、子供のアレルギー性鼻炎は、信じられないほど広範囲の化学的化合物や生物学的物質によって引き起こされる可能性があります。今日まで、アレルゲンの多様性、変動性、交差アレルゲン特性が大きいため、アレルゲンの完全なリストを作成することはできません。
アレルギー性鼻炎の主な病因は、吸入された空気中の物質です。
特定の原則によれば、それらは通常3つの大きなグループに分けられます。
- 環境中の呼吸器アレルゲン （植物花粉）;
- 家庭用呼吸器アレルゲン （ハウスダストマイト、動物、カビ、昆虫など）;
- プロのアレルゲン （ラテックス、小麦粉、おがくずなど）。
非常に多くの場合、患者は複数のアレルゲンに敏感であり、そのうちの1つは呼吸器症状を引き起こし、もう1つは皮膚症状などを引き起こす可能性があります。したがって、診療所は歪められ、病気の経過は悪化します。
アレルギー性鼻炎と風邪の違いは何ですか？
外来の医師が古典的なアレルギー性鼻炎を感染性、特にウイルス性のものと区別することは、時には非常に困難であり、時には不可能ですらあります。
結局のところ、それらの症状は非常に似ています：
- 鼻からの排出;
- 鼻呼吸困難;
- くしゃみ;
- 鼻のかゆみ。
春の発生率の増加は、これら2つの臨床的に類似した状態の特徴です。
それで、お互いを区別するのは本当にとても難しいですか？そして、それは試す価値がありますか？間違いなくそれだけの価値があります！結局のところ、病気は根本的な原因が根本的に異なり、したがって、治療法も異なります。
アレルギー性鼻炎と感染性鼻炎の臨床的差異
| 症状 | アレルギー性鼻炎 | 感染性（ウイルス性）鼻炎 |
| 鼻からの排出 | 豊富な水っぽい | 液体、しばしば粘液 |
| 鼻詰まり | + | + |
| くしゃみ | 主に朝またはアレルゲンとの直接接触後の悪化の全期間 | 初日か2日 |
| 温度 | 通常はありません | もっと頻繁に食べる。亜熱性から熱性 |
| 喉の痛み、咳、その他の致命的な現象 | 非生産的な咳があるかもしれません | 喉の痛み、咳、頭痛、一般的な病気との頻繁な組み合わせ |
| 素因 | アレルゲンとの接触 | 体温低下、免疫力の低下+病気の人や保因者との接触、子供たちのグループの訪問 |
| 病気の期間 | 1日数時間からほぼ連続的な流れまで | 3〜10日 |
多くの場合、アレルギー性鼻炎と感染性鼻炎は互いに重なり合っています。この場合、症状には明確な診断上の違いはありません。両方の病気の経過が悪化します。治療は難しく、遅れています。
子供のアレルギー性鼻炎の症状。診断はどのように確認されますか？
子供のアレルギー性鼻炎は、典型的な症状を示します：鼻のかゆみや灼熱感、朝のくしゃみ、大量の水っぽい鼻汁、鼻からの呼吸困難。症状は必ずしも一度に発生するわけではありません。多くの場合、1つまたは2つが優勢ですが、残りはほとんど表現されていないか、まったく気になりません。
リストされた症状に加えて、子供たちはしばしば心配しています：
- 喉からの粘液の流出;
- 咳;
- 頭痛;
- 耳の圧迫痛。
両親は気づくかもしれません：
- 聴覚障害;
- 声の音色を変える。
- 鼻性;
- 寝ている間に鼻を鳴らす;
- 学校の成績が悪い。
- 不注意。
このような症状は、アレルギー性炎症における十分に発達した咽頭舌、聴覚管、および鼻傍洞の関与によるものです。
アレルギー性鼻炎が疑われる場合は、耳鼻咽喉科医とアレルギー専門医が共同で子供を診察する必要があります。診断を確認するために、患者からの苦情を収集することに加えて、いくつかの研究が行われます。
- 内視鏡装置を使用した適応症による、鼻腔および鼻咽頭の検査。
- 必要に応じて、副鼻腔のX線またはCTスキャン。
- 鼻腔分泌物の細胞学的分析（鼻細胞造影）。
- 臨床検査：好酸球の数を数える一般的な血液検査、特定の免疫グロブリンの測定E。
- 皮膚テスト：刺し傷テストまたは瘢痕化テスト。
- 挑発的なテスト。
2歳までは、アレルギー性鼻炎の診断を確認することはほとんど不可能です。 2年から5年の間に、皮膚テストはすでに実行できますが、年齢が小さいため、結果が信頼できない場合があります。 5年後にのみ、完全な臨床および実験室研究を実施し、アレルギー性鼻炎の診断を検証することが可能になります。
小児のアレルギー性鼻炎の効果的な治療
特に子供たちのアレルギー性疾患の治療は、常に挑戦的でした。今日、医師の兵器庫には、患者の状態を緩和するための多くの方法と手段がありますが、特定の困難が依然として残っています。
したがって、幼児（2歳まで）のアレルギー性鼻炎の治療は、症候性治療の予約のみで構成されます：温かい生理食塩水による鼻腔の洗浄、第1世代の抗ヒスタミン（ケトチフェン、デスロラタジン、レボセチリジン内部）、アドレナリンによる収斂性の低下。
2歳を過ぎると、花粉症の治療選択肢が広がります。薬物療法は、すべての症状の重症度を大幅に軽減し、アトピー性皮膚炎（アレルギー患者）の生活の質を向上させます。
それはいくつかのグループに分けることができる薬の大きなリストが含まれています。
- 抗ヒスタミン剤：局所および全身。
- 局所（局所）および全身使用のためのホルモン製剤。
- クロモネス。
- 鼻呼吸を促進する手段。
- 抗コリン作動薬。
- 抗ロイコトリエン薬。
- モノクローナル抗IgE抗体。
5歳から、患者は上記のほとんどすべての薬を処方することができますが、選択する薬は依然として経口または局所です 抗ヒスタミン..。このグループの薬が十分に効果的でない場合は、全身の生物学的利用能が低い最新のホルモンエアロゾルを処方する必要があります。重症の場合、両方のグループの薬剤の組み合わせが可能です。
特定の免疫療法（SIT） 5歳からアレルギー性鼻炎の診断が確定した子供に使用できます。この手法により、アレルギーの症状を最小限に抑えたり、アレルゲンに自然にさらされたときに完全に取り除くことができます。 SITのおかげで、病気の進行や、気管支喘息、鼻腔内のポリポーシスプロセスなどの形での全身性合併症の発症を防ぐことができます。
子供の練習では、補助的な方法として、それらはしばしば使用されます 理学療法..。使用される技術の中には、例えば、鼻のPMF、抗ヒスタミン剤を用いた鼻腔内電気泳動、レーザー療法など、タービネートの浮腫を軽減し、呼吸を容易にすることができる技術があります。
しかし、近年の薬理学の進歩にもかかわらず、日常生活からアレルゲンを排除することを目的とした排除措置は、アレルギー性疾患の患者の生活の質を改善する決定的な措置であり続けています。残念ながら、これは、開花の季節的な症状や動物の毛へのアレルギーなど、ごくわずかな場合にのみ可能です。
防止。親のためのヒント
残念ながら、100パーセントの予防策はありません。しかし、これは何もする価値がないという意味ではありません。したがって、親が何らかの種類のアレルギーに苦しんでいる場合、子供のアレルギーの警戒のリスクが高まります。
素因が診断になるのを防ぐために何ができるでしょうか？
- 妊娠中の母親の合理的で多様な栄養。
- 子孫を計画しているときでさえ、悪い習慣、特に喫煙を取り除く。妊婦や幼児の受動的な喫煙でさえ、アレルギー性のものを含む上気道の慢性疾患の発症の重大なリスク要因です。
- 子供の生後1年間の授乳。
- 生後6ヶ月以内の補完食品の導入。最初の「大人の」料理として、例えば、野菜のピューレ、スカッシュを使用することが好ましい。
- 生まれてからの家畜の存在は有益な効果をもたらします：猫、犬。実践が示すように、そのような家族の小児アレルギー性疾患のリスクと急性呼吸器疾患の頻度は、一般の人々よりも低いです。
- すべての家族のための健康的な栄養：店のお菓子、炭酸飲料、便利な食べ物、ファーストフードなどの食事の欠如。
- 生態学的にきれいな地域での宿泊。
- 少なくとも10日間の海辺での年次回復。クリミアの南海岸、クラスノダール領土、ジョージア、アブカジア、ブルガリアのリゾートの気候が好ましい。
- 温かい生理食塩水による鼻腔の毎日の洗浄。
- 日常生活での集塵機の数を減らす：羽毛枕を合成のものに交換し、カーペット、柔らかいおもちゃ、重いカーテンを取り外し、定期的にウェットクリーニングを行います。
- リビングルームは定期的に換気し、室内の空気を加湿する必要があります（湿度を50〜70％に維持する）。
そして、これは生活条件を正常化するための対策の一般的なリストにすぎません。アレルギー患者やアトピー性疾患の傾向がある人だけでなく、子供がいる、または子供を計画しているすべての家族にも適しています。
永住地で栽培または生産された食品を食べることは、最も生理学的であると考えられています。
結論
アレルギー性鼻炎は10％から25％の人に発症します。この病気は子供と大人の両方に影響を及ぼします。子供の人口の中で、学童は病気になる可能性が高いです。タイムリーな診断と早期治療のみが、病気の十分な管理を確実にし、合併症のリスクを最小限に抑えます。
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