羊水：羊水に関するすべて

自然は、母親の胎内で発生する胎児に最適な条件を賢明に提供しました。この条件では、新しい生物が1つの細胞から多細胞の複雑な生物への人間の進化の全経路を短時間で通過できます。そして多くの点で、これらの状態での主な役割は羊水によって果たされます-出生前に赤ちゃんの最も重要なニーズのいくつかを提供する唯一の環境です。

それは何ですか？

羊水または羊水は、生物学的活性の高い液体媒体です..。それは妊娠中にのみ女性の体に現れ、出産前に、またはすでに出生過程で直接消えます。水は膜によって制限され、膜を満たし、子宮内の発達中に赤ちゃんが存在するための最良の環境を作り出します。

羊膜液は膜の分泌物です。 羊膜液を分泌する膜そのものがアムニオンと呼ばれ、2番目の名前の由来です。この液体の環境は子供の自然の生息地であり、彼はその中で快適です。さらに、水は赤ちゃんの代謝に積極的に関与しており、ノイズ、光、感染症などのさまざまな外部刺激から赤ちゃんを確実に保護します。

妊娠が成功するかどうかは、妊婦の水がどれだけうまく生成されるか、その量的および質的特徴は何かに大きく依存します。

水は透明またはわずかに濁った液体で、ほとんど臭いがありません。剥離した表皮、厚い原始潤滑剤、ラヌゴの毛の粒子は、子宮内で長期間発達し、赤ちゃんの体を覆い、子宮内で自然に落下し、自由に浮かんでいます。 水には、タンパク質、脂肪、ブドウ糖、ホルモン、塩溶液、さらにはビタミンが大量に含まれています。

子宮の中の赤ちゃんは常にこの栄養素の混合物を飲み込み、彼らは彼の消化管を通過し、赤ちゃんは彼らと一緒に覗き見します。しかし、心配しないでください- 赤ちゃんは自分の尿で泳ぐ必要はありません。水は3時間ごとに更新されます..。妊娠の終わりまでに、子宮の重量が最大値に達すると、水の量は2リットルに達しますが、それは少量（約0.5リットル）であり、出産前に心配する必要はありません。

胎児の膀胱が破裂すると、通常、これはすでに労働中の活発な収縮の段階で起こり、放出された水は子宮頸部のより速い開口に貢献します。労働の刺激は、必要に応じて、ほとんどの場合、羊膜切開術（医療専門家の監督下での胎児の膀胱の穿刺および水の注入）からも始まります。

水の機能

水は赤ちゃんと通常の妊娠過程にとって非常に重要です。 羊水にはいくつかの主な機能があります。

栄養..。水の組成は栄養の観点から価値があり、赤ちゃんは第2および第3学期に絶えず少量を飲み込みます。第一に、嚥下反射がまだ形成されていない場合、胚は皮膚から直接吸収することによってそれらを消費します。
圧力安定性。 水環境は、子宮内の圧力を同じ安定したレベルに維持するのに役立ちます-赤ちゃんの発育を脅かすものは何もありません。
温度。 水生環境は常に一定の温度であり、自分の体の熱を保持する方法をまだ知らない赤ちゃんに最適です。膜の炎症に関連する病状がない場合、羊膜環境の温度は常に37度です。
保護機能..。水は優れた衝撃吸収材であるため、気泡の内部では、赤ちゃんは外部からの機械的な影響を受けません。これにより、活発に歩いたり走ったりしても、妊娠中の赤ちゃんに不快感を与えたり、臍帯を挟んだりすることはありません。
感染からの救済..。胎児の膀胱は気密です。その完全性が侵害されない限り、感染はそれに侵入することはできません。感染した場合、液体自体に免疫グロブリンが含まれています。水の更新は、組成や特性に影響を与えません-新しい部分は同じ免疫機能を持っています。
動きを提供します。 赤ちゃんが水生環境で移動するのははるかに簡単です。妊娠後期の窮屈な状況でも、子供に神経系と運動装置の機能を訓練する機会を提供するのは水域です。
目的の背景音を作成します。 水生環境は、赤ちゃんがまだ準備ができていない外部からの耳障りな音や騒音を和らげます。

水は、最も早い日付から誕生まで絶えず更新されます。このプロセスは目に見えず、知覚できませんが、非常に重要です。それらは完全に無菌です。

診断

羊膜液の状態、その量は、女性が超音波検査を受けるときに常に医師によって評価されます。事実、水は経験豊富な医師に多くのことを伝えることができます-高エコー封入体は、低酸素症または子宮内感染の初期段階について話すことができます。 これらの状態は、早期に確立されるほど、治癒が容易です。

胎児の健康の診断における羊水の役割は非常に大きいです。実験室で水の組成や水質を調べる必要がある場合があり、その後、羊膜穿刺と呼ばれる分析が行われます。これは侵襲的な診断であり、検査のために液体を集めて胎児の膀胱を穿刺します。 羊膜穿刺は、厳密な医学的理由で行われます。 たとえば、赤ちゃんに遺伝的異常があるかどうかを判断するために、必須のスクリーニングの結果がそのようなイベントの発生の可能性が高いことを示している場合。

超音波スキャナーの制御下で細長い針を子宮に挿入し、少量の液体を採取します。実験室では、液体に浮かぶ表皮細胞に性クロマチンを確立することが可能です。 DNAはそれらから分離されているため、遺伝学者は、血友病、ダウン症候群、アランデュシェンヌ病などの重度の遺伝性疾患を患っているかどうかにかかわらず、子供が子宮内でどのような性別を発達させるかを確認できます。この調査は見つけるのに役立ちます 子供は代謝障害を持っていません、赤ちゃんの血のグループは何ですか。

女性がかなりの妊娠年齢で早期出産を必要とする合併症を持っている場合、羊水液の研究は、赤ちゃんが自発呼吸の準備ができているかどうかにかかわらず、赤ちゃんの肺がどれだけ成熟しているかを確認するのに役立ちます。液体中のレシチンとスフィンゴミエリンの量は、これらの重要な質問に必要なすべての答えを与えます。

どのような問題が発生する可能性がありますか？

基本的に、水の問題には2つのタイプがあります-多すぎるか少なすぎるかのどちらかです。どちらも、赤ちゃんにリスクをもたらす妊娠の危険な合併症と見なされています。

栄養失調

名前が示すように、 病理学の本質は少量の羊水です。 胎児の水分指数には基準があり、妊娠の数週間までに常にテーブルの医師の目の前にあります。超音波検査中に、現在の期間の基準よりも大幅に低い水指数が検出された場合、適切な診断が行われます。医療統計によると、妊婦の約3.5％が栄養失調に苦しんでいます。

栄養失調は、周産期の死亡、胎児の肺の発育不全、および子供の骨格の形成障害を引き起こす可能性があります。 水が少ないと、多くの場合、時期尚早で困難な労働につながります。

子供の尿は水の再生に積極的に関与しているため、水不足の最も一般的な原因は胎児の腎臓の問題です-閉塞、多嚢胞および他の異常。さらに、少量の水は、妊娠後期、高血圧、および妊婦の真性糖尿病の存在を背景にした胎児胎盤機能不全における胎盤の働きの障害に関連している可能性があります。

母親の悪い習慣はまた、不十分な量の羊膜液の生成につながる可能性があり、喫煙は特に危険です。低水位は、一般的な脱水症の女性でよく診断されます。

現在の期間の非常に小さな腹、パン粉の痛みを伴う動きについての妊婦の不満は問題を示しているかもしれませんが、超音波は最も信頼性が高く正確な研究方法と考えられています。水の大部分が見つかるのはその上です。

すべての場合において、例外なく、oligohydramniosは胎児の発育の遅延につながります。..。少数の妊娠4回ごとに、早産で終わります。不十分な量の水で子宮内にいたほとんどすべての子供は、出生時体重が低く、肺が発達していない。手足の湾曲、胸の狭窄、食道閉鎖症は珍しいことではありません。

オリゴヒドラムニオスの女性、それが子供の腎病変に関連していない場合、 より多くの液体を飲むことをお勧めします。 1日2リットル以上の水を飲む場合、膜による体液の分泌を約3分の1に増やすことができます。

多くの場合、配達方法を選択するときは、オリゴヒドラムニオスの女性が推奨されます 帝王切開。

ポリヒドラムニオス

ポリヒドラムニオスは、水の量が標準を超える場合は逆の状況です。 この現象には別の名前があります- polyhydramnios..。ポリヒドラムニオスはオリゴヒドラムニオスほど一般的ではなく、妊婦の約1％がそのような産科異常に直面しています。 ほとんどの場合、問題は妊娠期間の半ばと第3学期にのみ明らかになります。

すべてのケースの半分のポリヒドラムニオスは、いつでも重度の中毒と中毒の原因になります。ケースの3分の1では、polyhydramniosを背景にした妊娠が自然に中断されます。胎児の膜は、単に液体媒体の強い圧力に耐えることができず、破れています。過剰な量の液体のほとんどすべての場合、子宮内の子供は間違った位置にあります-彼らはより多くの動きの余地があるので、頭の提示とは異なります。

ポリヒドラムニオスは危険であり、早産のリスクがあり、出産後に重度の大量出血が発生するリスクがあります。 それは胎盤の破裂、水の早期排出を引き起こす可能性があります。

この状態の原因は、最初に必要以上の水が生成されたときの膜の機能の中断、またはそれらの吸収の違反にある可能性があります-赤ちゃんはめったにそれらを飲み込まないか、まったく飲みません。真の理由を明らかにすることが常に可能であるとは限りません。

多くの場合、この状態は、母親の真性糖尿病、彼女の腎臓および心臓の病状を背景に発症します。多くの場合、異常は母親と胎児の間のRhの衝突で現実のものになります。この状態は、パン粉を運んでいる間に女性が移したルベラ、トキソプラズマ症、またはヘルペスによって引き起こされる可能性があります。

polyhydramniosの存在は、胎児の遺伝的異常を示す場合があります。 インフルエンザやARVIの初期段階の後や、妊娠中の母親が妊娠後もアルコールや薬を使い続ける場合には、リスクが高まります。

ポリヒドラムニオスは、重度の嘔吐、前腹壁の浮腫、および脚の重度の浮腫を伴う後期中毒症の出現によって示される場合があります。腹部が大きすぎて、眼底の高さが高すぎます。 しかし、最後の言葉は再び超音波診断の専門家に属しています。

治療は病院で行われ、妊娠中は女性をより注意深く観察するため、わずかな脅威でも早期出産を行うことができます。 確立されたpolyhydramniosで、出産はcesareanセクションによって実行されます。

早期退院

適時の水の排出は、最初の期間の出産時にすでに発生しています。 時期尚早は、いつでも労働が始まる前の水の流出と呼ばれます。 最新の日付での水漏れに気付かない場合は、通常、質問が完全に排出されても発生しません。彼らは一度に大量に注ぎます。これは約半分の時間で発生します。

後半は、経験豊富な医師でさえ漏れがあるかどうか疑う疑わしい状況です。 このような漏れは通常、膜の微小亀裂または横方向の裂け目に関連しています。

医師は、タイムリーな労働は通常収縮から始まることに気づきました。 しかし時期尚早-ほとんどの場合、羊膜液の早期排出から始まります。

医学は、水の早期排出につながる可能性のある本当の理由を特定の理由で知りませんが、問題が再発する傾向があることは絶対に確かです-これが以前の妊娠で起こった場合、今回はすべてが再び起こる可能性が高いです。

それは信じられています 女性が生殖器の炎症を起こしている場合、水の早期流出のリスクが高まります..。症例の半分で、患者から採取した塗抹標本は、細菌感染の存在を確認します。その理由は、絨毛羊膜炎、つまり絨毛の炎症にあるのかもしれません。同時に、妊娠期間が短いと、膜が破裂するリスクが大幅に高まります。

早期および早期の水注入の理由は、母親の狭い骨盤、子宮内の胎児の間違った位置である可能性がありますが、この場合、私たちは通常、妊娠後期について話します。

ウォーターズには条件付きで独自の分類があり、フロントとリアに分けられます。 前羊膜液は、赤ちゃんが小さな骨盤の出口に頭を押し付けた後、前部に到達する液です。 女性の骨盤が狭い場合は、前方の水が多くなり、胎児の膀胱に穿孔が生じます。

早期破裂の根本的な原因を診断することができます isthmic-子宮頸部の機能不全。 ロック装置としての首の機能が不十分であると、膀胱が突き出て、その下部が感染や破裂にさらされやすくなります。

外部からの影響により、水の排出につながる可能性があります-たとえば、 羊膜穿刺を行う。 しかし、性交や医師による膣検査によって、少なくともある種の危険がもたらされる可能性があるとは考えないでください。これは除外されます。

しかし、妊娠中の母親の悪い習慣と彼女の全身の病気は非常に危険です。 ほとんどの場合、早期の水の流出は、食欲不振、重度の貧血、妊娠中の喫煙者、薬物使用者の女性に発生します。

女性が1人ではなく、2、3人の赤ちゃんを運んでいる場合、期日より前に水が溢れる可能性が高くなります。危険は、腹部への鈍い外傷を伴う妊婦の転倒です。

膜が時間内に破裂すると、すべてが迅速に起こります -大量の液体が現れますが、これは膀胱の働きとは関係ありません。腹部が下がり、子宮底の高さが低くなります。通常、短時間で収縮が起こり、労働が始まります。

裂け目が横方向である場合、通常の排出と区別するのはそれほど簡単ではありません。漏れは非常に弱いため、女性はそれに注意を払うことすらできません。このような状況は、特徴的な特徴からわかります。しばらく横になっていると、垂直姿勢をとった後、放電量が増加します。

においがなく、触るとべたつかない水っぽい排出物を見つけた場合、特に女性が羊水を早期に排出する傾向がある場合は、医師の診察を受ける必要があります。初日に診断を確定することが重要であるため、これは重要です。これを行わないと、膜と胎児自体の感染症を発症する可能性が大幅に高まります。脈絡羊膜炎では、体温が上昇し、母親と胎児の心拍数が上昇し、子宮が痛くなり、頸部からピンク色または化膿性の分泌物が目立ち始めることがあります。

粘膜プラグと水を区別することはまったく難しいことではありません-プラグはゼリーの塊のように見え、数日で出産する前に完全に残るか、部分的に現れます。特別な検査や医師の診察は、妊娠中に多くなる通常の排出物から水を区別するのに役立ちます。

流出後の労働条件

子供はしばらくの間水がない場合がありますが、水がない期間の期間は非常に限られています。 排水後の潜伏期間は、活発な労働が始まる前の期間です。

女性の水が壊れた場合 24〜28週間、それならあなたは早産を期待すべきではありません。場合によっては、約1か月かかることがあります。そして今月、感染のリスクが非常に高いため、女性は無菌病棟の病院で厳格な安静の条件に費やします。
水が逃げたら 最大37週間、 その後、1〜2日以内に収縮を待つ必要があります。これは約半分の時間で発生します。残りは最大1週間、またはそれ以上待機することができますが、厳密な医学的監督の下で
妊娠が満期の場合、 37週間以上、 その後、ほとんどの場合、労働の苦痛は12〜72時間以内に始まります。

独立した収縮を待つことは必ずしも安全で合理的ではありません。胎児の状態が脅かされるようになると、労働を誘発するか、帝王切開を行うかが決定されます。

水漏れを特定する方法は？

水の早期排水を診断する方法はいくつかあります。 それらのすべてが等しく有用または正確であるわけではありません。

婦人科医による検査。 羊水が漏れると、膣の後部前庭に透明な液体が存在することがわかります。女性は咳をするように求められ、この行動で放電が激しくなります。しかし、この方法はあまり良くありません。感染のリスクが高まるため、実際に漏れがあると膣検査は危険です。さらに、精液やその他の体液は、目で水と混同されやすいです。

超音波検査..。フレーク（サスペンション）を検出するために、水の量、つまり前後に分割するときの最大ポケットを確立するのに役立ちますが、残念ながら、現時点で漏れがあるかどうかの質問に答えることはできません。絨毛および羊膜の破裂、裂傷は超音波スキャンによって決定されません。

インディゴによる羊膜穿刺..。この診断には羊膜穿刺が必要です。少量のインディゴ溶液が胎児の膀胱に注入されます。 30分後、パッドまたは膣スワブに色素の痕跡が現れた場合、それらは水が時期尚早に漏れていることを示しています。

しかし、この方法は侵襲的であるため、それ自体は安全ではありません。統計によると、このような診断後の女性270人に1人は、退院時に水がないことを示したとしても、自然流産が発生します。

スミア顕微鏡。 この方法では、実験室でのテストが必要です。羊水が乾くと、シダの葉のように、ガラス上の結晶像のようになり始めます。しかし、性交後に女性の生殖管に蓄積される可能性のある精子は、同じように実験用ガラス上で乾くため、この方法は信頼性が高く正確であるとは見なされません-約3分の1のケースで結果は偽陽性であり、13％のケースで偽陰性です。

水の測定のためのAmniotests。 膀胱の膜がわずかに損傷した後でも、羊膜液のみに特徴的で他の液には特徴のない物質（インスリン様増殖因子および胎盤ミクログロブリン-1）が膣環境に現れます。精子や尿のどちらにも「気を取られない」特別なテストによって決定されるのはそれらです。

成長因子を捕捉する試験は、胎盤ミクログロブリンを検出する試験よりも感度が低い..。少量の水漏れがあると、効果がない場合があります。 医療機関で実施されています。

ミクログロブリンテストはより正確です。 唯一の条件は、奇妙な放電が現れてから12時間以内にテストが実行されることです。そうしないと、パフォーマンスが低下します。この原則に基づいて機能する薬局でのテストは、AmniSureだけです。残りはこの調査方法に属しておらず、精度は大幅に低くなっています。

AmniSure それは簡単に適用されます-特別なタンポンを5センチメートルの深さで膣に挿入し、そこで1分間保持するだけで十分です。次に、それを特別な溶液の入った容器に同時に浸します。ストリップストリップを容器内の液体に浸し、5〜9分後に回答を受け取ります。 1つのストリップ-水なし、2つ-水が本当に漏れています。

水による願望

多くの場合、生まれたばかりの新生児は最初の診断を受けます- 吸引症候群。 確かに、赤ちゃんが出産時に水を吸い込むことは珍しいことではありません。これは通常、医療スタッフが口と鼻をすっきりさせる前に赤ちゃんが呼吸を始めた場合に起こります。同時に水がきれいであれば、赤ちゃんに重大な害を及ぼすことはありません。水は浄化されており、赤ちゃんの好みに非常に心地よいという事実にもかかわらず、メコニウム（赤ちゃんの元の糞便の粒子）が水に存在すると、水は劇的に変化します。そして、彼らによる願望の場合、結果は非常に悲惨なものになる可能性があります。