羊膜液にはいくつかの重要な機能がありますが、まず第一に、それらは赤ちゃんに保護を提供し、母親の子宮内での動きを和らげます。通常の配送では、水は通常、最初のフェーズで排出されます。理想的なオプションは、収縮後に羊膜液を注入し、子宮頸部を完全に拡張することです。しかし、時には労働は収縮から始まるのではなく、嚢の破裂と水の流出から始まります。水が引いたが収縮がない場合の対処法は、この記事で説明します。
溢れ出る原因と兆候
統計によると、赤ちゃんを期日までに連れてきた妊婦の10％は、時期尚早の水注ぎに直面しています。早産のケースのほぼ半数では、赤ちゃんを産むプロセスも収縮からではなく、羊膜液の排出から始まります。最初の妊娠が労働の発達前に水の排出で終わった労働中の女性では、35％の場合、シナリオがその後の妊娠中に正確に繰り返されることは注目に値します。
羊膜液の流出は、一度に大量に流出する場合は大量に、胎児の膀胱の小さな破裂により水が徐々に漏れる場合は徐々に流出する可能性があります。そのような溢れ出しを自分で判断するのは難しい場合があります。 退院の性質が変わった場合は、主治医に通知することを強くお勧めします。
出産前に、女性の体は胎児嚢の膜を柔らかくする特別な酵素を生成します。 さまざまな理由により、予定より早くバーストする可能性があります。
- 母親における上行性感染症 （生殖管感染症）は、早期妊娠の最も一般的な原因です。
- 狭い骨盤と子宮内の胎児の異常な位置 -この理由は、満期妊娠の場合により一般的です。この場合、子供の体の提示部分が骨盤にぴったりとフィットすることはなく、いわゆる前水と後水に分離することはなく、羊膜液のほぼ全量が下に蓄積して去ります。しかし、この理由による胎児と女性へのリスクは最小限です。
- Isthmico-子宮頸部の機能不全 -この理由は通常、早産を伴いますが、満期の赤ちゃんの誕生の始まりについての最初のシグナルになることもあります。
- 外部介入 -侵襲的な診断方法について話しています。一部の女性は、排水が婦人科の検査や性的性交を引き起こす可能性があると誤って信じています。
- 女性の不幸 -赤ちゃんを運んでいる間のアルコール乱用、この重要な時期の喫煙、重度の貧血、妊娠、浮腫、体重不足、肥満の女性について話します。
- ベアリング ツインまたはトリプレット。
- 胎児膀胱の外傷性破裂 -女性が胃、お尻、背中に転倒した（妊娠のどの段階でも）。
水が引いたことをどのように理解するか、これは確かに非常に重要なスキルであるため、女性は出生前の診療所で言われます。胎児の膀胱が完全に破裂すると、大量の滲出が起こり、胃はすぐに視覚的に小さくなります。粘膜プラグが水と同時に、または水より少し前に外れることも排除されません。
胎児嚢の破裂が小さく、横方向である場合、水は少しずつ、徐々に流れます。時々それは約数滴です。仰臥位で長時間滞在した後、これに注意を払うことができます-水は生殖管に蓄積し、それらの離脱がより顕著になります。
水漏れの疑いがある場合は、子供と母親の生命を脅かす可能性があるため、医療機関に連絡する必要があります。自宅では薬局のアムニオテストを実施できますが、精度が悪いです。
労働はいつ始めるべきですか？
水が後退した場合、慌てる必要はありません。収縮は通常約3〜4時間で始まります。この期間が最適と見なされます。 ただし、許容待ち時間の制限は非常に広いです。
- 妊娠年齢の場合 24〜28週間、 配達前に、水が出た瞬間から1ヶ月が経過する場合があります。当然のことながら、この全期間、医師が待つことを決定した場合、女性は無菌性対策を強化した病棟でベッドレストに費やす必要があります。重要な条件は、すべての水域が移動するわけではないということです。
- 妊娠中の 29〜37週間 女性の約半数で24時間以内に収縮が自然に発症し、残りの待機期間はさらに長くなる可能性があります。これも、母親が不完全で感染がない場合、女性は医師の監督下で病棟で過ごす必要があります。
- 38週目から 流出の瞬間から労働の開始まで、通常、女性の半数で12時間以内が経過します。それ以外の場合、待ち時間は24〜72時間続く可能性があります。
羊膜切開（胎児膀胱の穿刺）後、通常、労働が始まるまでの時間は短くなります。刺激がなければ、3〜9時間以内に始まります。
もう1つの質問は、長い待ち時間を待つことは、単に危険な場合があるということです。保護水がない赤ちゃんのリスクは高すぎます。したがって、配達の問題は、女性が病院に行ってからほぼ数時間後に端から出されます。
通常の出産では、羊水を適時に注ぎ出した後、子供は一定時間水なしで滞在します。この場合、自然は多くの代償メカニズムを提供してきました。しかし、赤ちゃんは健康への影響なしに12時間以上水なしではいられません。最も安全な期間は6時間と見なされます。この時間の後、医者は赤ちゃんと彼の母親を救うために次に何をすべきかを決める必要があります。
危険
なぜ無水期間は労働中の赤ちゃんと女性にとってそれほど危険なのですか、なぜ潜在期間の終わりと独立した収縮の始まりを冷静に待つことができないのですか？
最も重要で最も手ごわい危険は、赤ちゃん、子宮の内層に影響を与える感染症の発症にあります。このような合併症は、赤ちゃんが水なしで子宮内に12〜24時間以上留まると、約3分の1の症例で発生します。子供にとって、これは深刻な結果、しばしば死を脅かします。母親にとって、この状態は生殖器官の除去と将来子供を自分で妊娠し、産み、そして産むことができないことを脅かします。妊娠中は、粘液栓や羊水が原因で感染症が子宮に侵入することはなく、ほとんど無菌環境を作り出します。水や栓がない場合、ブドウ球菌、ストレプトコッカス、その他の細菌やウイルスに感染する可能性が高くなります。
未熟児の場合、妊娠37週前に水が引いた場合、呼吸困難症候群の可能性によって状況は複雑になります。症例の70％で、未熟児の死亡を引き起こすのはこの合併症です。
そのような合併症を避けるために、医師は非常に正確に合理的な限界を決定する必要があります-ホルモンによるパン粉の肺での界面活性剤の生成を刺激するために必要なだけ潜伏期間を延長すると同時に、それをやり過ぎて胎児の感染を引き起こしてはなりません。
無水期の同様に手ごわい合併症は胎児の低酸素症です。これは、非常に頻繁に発生する臍帯の圧迫と胎盤の破裂が原因で発生します。急性酸素欠乏の危険性は、脳、中枢神経系への損傷、および子供の死の可能性にあります。多くの場合、長い無水期間の後、子供は脳麻痺、虚血性脳損傷を発症し、その重症度は低酸素症の程度と無水期間の期間に見合ったものです。
多くの場合、排水後の出産は異常を伴います。それ自体で、羊膜液の早期排出は妊娠と出産の合併症と考えられています。しかし、水が不足すると収縮が起こることがよくありますが、非常に弱く、子宮頸部を開いて赤ちゃんを産むには不十分です。水を注いだ後の出産のもう一つの一般的な合併症は、急速な労働、急速な労働であり、そこでは出生時の外傷の可能性が非常に高い。
長期の無水滞在中に赤ちゃんが子宮内にストランドを形成することは非常に危険です。これらの細くて強い糸は、胎児の手足の自己切断につながる可能性があります。
女性の行動
羊水が排出されている、または排出が疑われる場合は、救急車を呼ぶ必要があります。妊婦さんが明日医師との面会を予定していても、待ちきれません。さらに、収縮の開始を待つために家にいることはできません。待ち時間は長くなる可能性があり、時間は子供に有利ではありません。
水が不透明になっている場合、女性はそれらが何色であるかをメモし、「救急車」が彼女をどこに届けるかを産科病院の医師に必ず知らせなければなりません。
水の色は、さらなる戦術の選択に不可欠です。水が澄んでいて、確率が高い場合、まだ時間はありますが、子供は気分が良いですが、水が緑、暗、灰色で、湿った不快な臭いがある場合、これは感染症、低酸素症の発症を示している可能性があります。直腸はメコニウムの元の糞便から出てきて、水を緑色または暗く染色しました。血まみれの水はしばしば胎盤の破裂の兆候です。
これらすべての状況で、配達について緊急の決定がなされます、好ましい方法は外科的方法-セサリアンセクションです。
救急隊を待っている間、女性は横になり、直立して座っていることを排除する必要があります。
配達に必要なすべての書類とアイテムが準備されていることを確認することが重要です。女性は、パスポート、強制医療保険のポリシー、妊娠期間全体のすべての分析と超音波プロトコルを備えた出生前クリニックからの交換カードを持っている必要があります。
薬を飲む必要はありません-どんな薬も害を及ぼす可能性があり、もっとしゃがみ、腰をかがめて収縮を引き起こします。
医者はどのように働きますか？
あなたが病院に連れて来られた直後に、医者は次に何をすべきかについて正しい決定をする必要があります-収縮を誘発して出産を刺激するか、セサリアセクションを実行するか、潜伏期間に入り、可能な限り妊娠を延長しようとします。
まず、膜の破裂を確認します。女性が検査され、羊水指数を変化させて超音波スキャンが行われ、テストされます。今日、PAMG-1（ "Amnishur"）テストは診断に使用されており、その精度は99％を超えています。
事実が確認されない場合、彼女が出産するには時期尚早であるため、女性は安心して家に送られます。診断で膜の破裂が確認された場合は、女性と子供の状態の評価に進みます。
胎児の推定体重と身長、頭の大きさ、女性の骨盤の大きさ、子宮頸部の労働への準備の程度をできるだけ正確に知ることが重要です。
妊娠期間が36週間未満の場合、ほとんどの場合、赤ちゃんに界面活性剤を肺に蓄積する機会を与えるために、少なくとも少し待つために可能な限りのことをしようとします。予想される戦術に矛盾がある場合、配達の問題はすぐに解決されます。
妊娠が満期で、これが37週以上の妊娠期間と考えられる場合、水はきれいで、女性は出生前病棟に送られ、数時間待ちます。この間、彼女は感染症の検査を受け、CTGを通じて赤ちゃんの状態を監視します。
収縮が弱すぎるか、6時間後に収縮が見られない場合、これが労働を刺激する理由です。女性に点滴オキシトシン（子宮収縮を促進するホルモン）を注射します。さらに6時間経過しても子宮頸部が完全に開示されていない場合は、緊急帝王切開を実施することが決定されます。
医師が出産が子供にとって致命的である可能性があると判断し（呼吸困難症候群のリスク）、それを延長することを決定した場合、女性は作業用殺菌ランプを備えた別の病棟に入れられました。それは1日4-5回掃除され、ベッドのリネンは1日1回交換され、おむつ裏地は3時間に1回掃除と滅菌に交換されます。厳格なベッドレストと24時間の胎児のモニタリングが規定されています。
結論
医師は、潜伏期間にとどまるための禁忌がない場合にのみ、水が通過した後の妊娠を維持します。このような禁忌には、感染症、炎症過程、さまざまな合併症、妊娠の病状などがあります。
妊娠37週以上で2600〜2700g以上の体重に達した女性は、何日も待たずに出産しようとしています。感染の兆候または胎児の苦痛の疑いがある場合（Rh紛争、低酸素症、CTG障害の兆候）、できるだけ早く出産するために（通常は帝王切開で）、子供の体重が少なく、期間が短い女性も行う必要があります。
羊膜液の排出は、赤ちゃんと母親の両方に悲惨な結果をもたらす可能性があります。それが理由です パニックを起こさずに、しかし明確かつ迅速に行動することが重要です。
万が一に備えて、32〜34週の女性は、入院に必要なものや書類が入ったバッグを用意し、出口からそれほど遠くない廊下に置いてください。水がなくなった場合、妊娠と出産の結果は、彼女がどれだけ早く入院して検査されるかによって異なります。
32週間からは、色付きの下着を着用しないでください。また、色付きの寝具で寝てください。 それらの水の放出または漏出の事実そのものを検出することはできますが、青、緑、または赤の寝具に注いだときの水の色または色合いを確定することはほとんど不可能です。羊水色のニュアンスを識別するために、白い下着とパンティライナーを使用するのが最善です。
水の排出の先駆者は一人もいません単一の症状が現れることはなく、すぐに胎児の膀胱が破裂することを示します。これは、明白な理由や前提条件がない場合でも、突然、予期せずに発生します。女性はそのようなイベントに非常に備える必要があります。労働における女性の正しい行動と正しい医療戦術（能動的または受動的、期待）で、すべてがうまく終わり、完全に健康な子供が生まれます。時間が失われるにつれて、合併症の可能性が高まります。
労働の開始がどのように起こり、水が離れるのかについては、次のビデオを参照してください。
