セサリアンセクションはいつ行われますか？

帝王切開は分娩手術であり、自然によって提供される生殖管ではなく、腹壁と子宮の外科医による切開によって、子供と胎盤が母親の子宮から取り出されます。

このような手術は、事前に計画することも、母親と赤ちゃんの命を救うために緊急時に任命することもできます。それぞれのケースには、手術の実施に関する独自の適応症があります。この記事では、女性が外科的出産を勧められる場合について説明します。

予定

セサリアンセクションは複雑な操作と見なされるため、お勧めできません。その後、特定の合併症が発生する可能性があり、介入自体は自然とは見なされず、母親の体と新生児の体の両方に強いストレスを与えます。

そのため、ロシア保健省は外科的送達を推奨しています 生理的な出産が不可能または非常に危険な特定の状況でのみ。 これらの兆候のリストは、内部文書（2014年5月6日付けの保健省からの書簡No. 15-4 / 10 / 2-3190）によって提供されます。

近くに産婦人科医がいない場合でも、そのような決定を緊急に、緊急に行わなければならないことがあるため、これらの適応症のリストは、我が国のすべての専門分野の医師に推奨されます。したがって、手術による送達の技術は、あらゆる専門の医師にも教えられます。

出生に占める手術出生数は、一般的にすべての国で増加しています。ロシアも例外ではありません。今日、統計によると、5人に1人の小さなロシア人が外科的に生まれています。専門家は、そのような操作の適応症のリストを拡大することは、時間の必然的な要件であると信じる傾向があります。今日、36年ぶりに出産する女性の数が急増し、IVFも人気を博し、普及し、2人目と3人目のIVFの赤ちゃんを出産するカップルもいます。

以前に手術で出産したことがある女性は、2番目、3番目、4番目の子供のために来ます。医師が胎児の利益のために存在すると言う手術の適応も拡大されました。

待機的手術の決定は通常、妊娠33〜35週までに行われ、妊娠中の女性を監督する医師から完全な病歴が得られます。

ロシア連邦保健省の勧告によると、計画された外科的送達が任命された理由は以下のとおりです。

胎盤は低く位置しており、内咽頭と完全に重なっているか、部分的に重なっていますが、剥離の兆候や出血の可能性があります。「子供の居場所」を継続的かつ完全に提示する自発的な出産は不可能であり、部分的な胎盤プレビアは、労働中に大量の出血が発生することによって危険であり、労働中の女性と赤ちゃんの死につながる可能性があります。
前の帝王切開、筋切除、異所性妊娠後の生殖器官の角度の切除などからの子宮の瘢痕の不一致。「ニッチ」を伴う不均一で薄い瘢痕は受け入れられないと見なされます。そのような傷は、たとえ女性が彼女の歴史の中で1つのセサリアンセクションしか持っていなくても、子宮破裂のリスクがあるため、自発的な出産を許しません。
胎盤の破裂が時期尚早である。この状況での胎盤自体の位置も、その提示も役割を果たしません。剥離が大きいほど、胎児の酸素欠乏が強くなります。完全に分離すると、赤ちゃんはかなり早く死にます。したがって、セサリアンセクションは節約策です。
あらゆる手術による子宮の傷跡、および歴史上の2つ以上の帝王切開。そのような妊娠は自然に実現することはできません。
赤ちゃんの正常な生理的出産に対する機械的障害。そのような障害には、狭い骨盤（2度以上）、骨盤の骨の変形、女の子が生まれてから持っている、または怪我の結果として獲得した関節、子宮内の新生物、卵巣、他の骨盤器官の腫瘍形成、ポリープのグループが含まれます。
交感神経炎（恥骨関節の骨の広がり）。
子宮腔内の胎児の位置が正しくない（骨盤、横または斜め、ブリーチおよび脚の提示）、特に赤ちゃんがヒーローの1人であり、パン粉の推定重量が3.6kgを超える場合。

2人の赤ちゃんのうちの1人が子宮の間違った位置にいる場合、または出口の最初にいる赤ちゃんのブリーチプレゼンテーションにある場合の複数の妊娠。
子宮頸部と膣の不一致。これは、最初の出産後（3度）の会陰破裂、および産道の病理学的狭窄、未経産のびらんの治療後または出産者の困難な労働後の頸部の瘢痕の存在を指します。
両方の赤ちゃんが同じ胎児嚢内にいる場合、同一の双子による複数の妊娠。
IVF後の複数の（多くの場合シングルトン）妊娠。
三度の胎児の発育の遅れ-母親だけでなく子供にとっても出産が難しいため、赤ちゃんは自分で出産するのに十分な力を持っていない可能性があります。
妊娠後-妊娠42週目。手術は、病院の女性の労働を刺激する他の方法および方法が望ましい効果をもたらさなかった場合にのみ実行されます。
女性の重度の子癇前症の状態（浮腫、大幅な体重増加、血圧上昇の兆候を伴う）。
母親の試みを完全に禁止する。網膜剥離の病歴のある進行性筋炎の場合、および移植されたドナー腎臓の存在下などの多くの心血管疾患の場合、押すことは固く禁じられています。
子供の状態が脅かされていると見なされた場合の、CTG、超音波、超音波の結果によって確認された胎児の低酸素症。
臍帯の脱出。
生殖器への発疹、一次生殖器ヘルペスの存在-産道を通過する間に胎児に重度の感染症が発生する可能性があります。
出産期間中に多くの理由で支持療法を受けなかった場合の女性のHIV感染の存在。
女性とその子供における血液凝固障害。
赤ちゃんの奇形-omphalocele、gastroschisisなど。

個人的には、最初の出産時に女性の子供が怪我をしたり、死亡したり、身体が不自由になったりした場合に備えて、計画的な手術が推奨される場合があります。そのような女性の出産の恐れはほとんど病的であり、したがって、出生時の外傷の可能性が最小限に抑えられれば、誰にとっても安全です。

緊急に

予定外の配達作業は、通常、出産時または妊娠中に緊急に発生した状況ですでに実行されます。緊急手術の理由は何でもかまいませんが、目標は常に同じです-女性と赤ちゃんの命を救うことです。 保健省は、帝王切開が緊急に行われるという、そのような重要な兆候を提供しています。

労働力がない状態での時期尚早の水の流出とその刺激の影響。
植物胎盤血流障害に関連する出血;
早期胎盤破裂;
瘢痕線に沿った子宮の破裂の始まりまたは破裂の始まりの兆候;
収縮の段階での労働力の弱さ、刺激が効果的でなかった場合、試みの弱さ。子宮頸部が完全に開いた背景に対してさえ、胎児は生まれません。
胎児の酸素欠乏の急性状態;
妊婦の死または子供が生きている場合の苦痛（赤ちゃんの命を救うため）。

緊急手術では、手術中と分娩後の両方で合併症が発生することがよくあります。

女性が外科的送達の1つまたは複数の適応症を持っている場合（指標はさまざまな方法で組み合わせることができます）、その後の合併症の可能性が低いため、計画された帝王切開を処方する方がより正確で安全であると見なされます。

自由に選べますか？

最近、いわゆる選択的セサリアンセクションが世界で人気を集めており、女性は自分の要求に応じて外科的出産を与えられています。医師からの手術の適応はないかもしれませんが、女性は意識的に手術の提供を選択します。理由はさまざまです-出産時の痛みの恐れ、最初の出産の否定的な経験、子供の健康に対する病理学的な恐れなど。

ロシアでは、強制健康保険プログラム（方針による）の下でサービスを提供する州の産科病院および周産期センターでは、選択的帝王切開は行われていません。

生物倫理の観点から、医師は患者に害を及ぼすことはできず、理由のない外科的介入は明らかに彼女の健康に害を及ぼします。

私たちの国では、彼ら自身の要求により、帝王切開は一部の民間の必然的に有料の診療所でのみ行うことができます。選択的な帝王切開の費用は50万ルーブル以内です。

帝王切開は理由で規定されています。それには常に正当な理由があり、それは外科的介入の起こりうる合併症と害をカバーしています。これは、産科手術自体が適応されていないが、実際にそのように出産したい女性のために覚えておくべきです。決定を下すときは、子宮の傷がその後の妊娠や出産を複雑にし、不妊症にさえつながる可能性があることを十分に認識する必要があります。