生まれたばかりの赤ちゃんの皮膚は、生後1日で黄色になることがよくあります-満期産児の50％以上、未熟児の70-80％で。すべての母親にとって、そのような変化は不安を引き起こしますが、皮膚の黄色さは必ずしも病気の兆候ではありません。 なぜ新生児の皮膚が黄色くなるのか、そしてこれが正常な発達段階なのか病気なのかを判断する方法は？
それは何ですか？
皮膚による黄色い色合いの獲得は、黄疸と呼ばれます。 これは病気ではなく、生理学的理由とさまざまな病気の両方で新生児に発生する可能性のある症状にすぎません。
黄色い肌の色合いは、ヘモグロビンの分解中に形成される色素であるビリルビンの過剰に関連しています。遊離型では体に毒性があり、脳細胞に浸透することができるため、肝臓の健康な人では、この色素は結合型（水溶性）に変換され、糞便や尿を安全に体に残します。
次のビデオでは、コマロフスキー博士が赤ちゃんの黄疸が発生する理由をより詳細に説明します。
黄疸の種類
生後1か月の乳児の黄疸は、生理学的とさまざまな病状（病的）によって引き起こされます。 原因を考えると、病的な黄疸は次のとおりです。
- 溶血性。これは、多数の赤血球の破壊によって引き起こされます。
- 実質。それは肝細胞に影響を与える肝疾患によって引き起こされます。
- コンジュゲーション。これは、ビリルビンの結合の問題によって引き起こされます。
- 閉塞。胆道の閉塞が原因です。
これとは別に、乳汁中のエストロゲンと特殊な脂肪酸によって引き起こされる黄疸があります-それは授乳黄疸と呼ばれます。それは危険ではなく、生後2週目に現れ、生後2〜3か月まで続く可能性があり、黄色の肌の色合いしか示しません。そのような黄疸のある幼児は、体重が増え、食欲をそそり、普通に眠ります。
原因
生後2日目または3日目の乳児の生理的形態の黄疸の出現は、以下に関連しています。
- 大量のヘモグロビンの分解。子宮内発育中に必要であった胎児ヘモグロビンについて話しているのですが、出生後は正常な（成人の）ヘモグロビンに置き換わります。
- 肝臓の酵素系の未熟さ。その結果、ヘモグロビンの分解中に形成されたすべての色素を結合することは不可能です。
- ビリルビンの一部が血流に戻るため、腸および未形成のミクロフローラを通る糞便の長期通過。
生後1日目の乳児の溶血性黄疸は、ほとんどの場合、Rh因子またはグループによる赤ちゃんの血液と母親の血液との不適合によって引き起こされます。
新生児の実質性黄疸の原因は次のとおりです。
- 肝臓に影響を与えるウイルス性疾患。
- 遺伝性肝疾患。
抱合性黄疸の原因は、遺伝性疾患、ホルモン障害、または特定の薬による赤ちゃんの治療である可能性があります。
閉塞性黄疸は、胆道への機械的損傷や胆嚢の病気、例えば遺伝的損傷によって引き起こされる可能性があります。
新生児の黄疸のリスクを高める要因は次のとおりです。
- 未熟。
- 胎児の発育の遅れ。
- 妊婦の多くの薬。
- 出生後の大幅な体重減少。
- 出産時の出血。
- 出産時の無呼吸。
- 子宮内感染。
- 妊婦の真性糖尿病。
- 授乳の拒否。
症状
生まれたばかりの赤ちゃんの黄疸の主な症状は、皮膚の黄変です。黄疸が生理的である場合、それは生後2日目または3日目に現れ、ほとんどの子供では鼻の下に落ちません（頭と体の上部が黄色に変わります）。同時に、肌の色合いは明るく、生後3〜5日間で最も顕著になり、その後色あせ始めます。
病的な黄疸では、皮膚の色が早く（時には赤ちゃんはすでに黄色に生まれている）、後で変化する可能性がありますが、症状はより長く続き、期間（波状）に現れる可能性があります。閉塞性黄疸の可能性は、緑がかった肌の色調で示される場合があります。
新生児における黄疸の他の症状を表に示します。
処理
新生児の黄疸のそれぞれの特定のケースでは、医師は治療の適切性と戦術を決定する必要があります。ほとんどの赤ちゃんの生理的黄疸は自然に治るので、まったく治療されません。
ビリルビンレベルが驚くほど高い場合、赤ちゃんは光線療法を受けます。これは、赤ちゃんの血中の遊離ビリルビンを取り除くための最も一般的で簡単かつ安全な方法です。それは特別なランプの下にとどまることを含み、その光は有毒なビリルビンを無害な形に変えます。
黄疸のある乳児に与えることができる他の治療法は次のとおりです。
- 注入療法。赤ちゃんが授乳できない場合に処方されることがよくあります。赤ちゃんには、ブドウ糖、食塩水、タンパク質、ビタミンが静脈内注射されます。
- 輸血。この治療法は、赤ちゃんが深刻な状態にある場合、たとえば、赤ちゃんにRhの競合がある場合に使用されます。
- 胆汁分泌促進効果のある薬。肝臓がビリルビンを結合するその機能にうまく対処できないとき、通常、胆汁うっ滞および抱合性黄疸のために処方されます。
- 糞便からの色素の再吸収を防ぐための吸着剤。
- 閉塞性黄疸に対する外科的介入。
考えられる結果
過度に高レベルのビリルビンによって引き起こされる黄疸の最も危険な合併症の1つは、脳の皮質下核への損傷です。 この合併症はkernicterusと呼ばれます。その発達の最初の段階で、赤ちゃんは無気力になり、たくさん眠り、吸うことを拒否し、かがみ、頭を後ろに投げます。
ビリルビンのレベルを下げるための対策を講じないと、子供の肝臓が肥大し、体温が上昇し、痙攣、大声で叫び、首の筋肉の緊張が現れます。重症の場合、赤ちゃんは無呼吸または昏睡で死亡することがあります。核黄疸に苦しんでいる子供たちは、その後、麻痺、難聴、精神遅滞などの問題を経験する可能性があります。
黄疸は最も頻繁に何日経過しますか？
症状の出現が生理学的理由によって引き起こされる場合、原則として、皮膚の黄色さは、満期の赤ちゃんの人生の10〜14日までに治まります。 未熟な赤ちゃんでは、黄疸はもう少し長く続きます-平均して、最大3週間。
チップ
- 授乳はビリルビンを腸からより早く取り除くのに役立つので、赤ちゃんを頻繁に胸に抱きしめてください。
- 赤ちゃんがすでに2週齢で、肌の色が黄色のままである場合は、赤ちゃんを医者に見せて、ビリルビンテストを行います。
- 黄疸のある子供が全身状態を悪化させ、体温を上昇させ、睡眠と食欲を乱した場合は、必ず医療援助を求めてください。
防止
- 妊娠中の母親は定期的に婦人科医を訪問し、必要なすべての検査を受ける必要があります。
- 赤ちゃんが生まれた直後に、赤ちゃんがコロストラムを受け取るように乳房に塗布する必要があります。
- あなたは赤ちゃんと一緒にもっと歩き、家でエアバスを手配する必要があります。
- ママは消化器系の問題を引き起こす食品を除いて、彼女の食事を監視する必要があります。
