ベビーベッドに横になって泡を吹いているときでも、赤ちゃんの生殖の健康に気を配る必要があります。そうでなければ、後で祖母になることはできません。男の子にとって最も深刻な健康上の脅威の1つは暗号化です。この記事では、それが何であるか、子供のそのような病状を認識する方法とそれを治療する方法を説明します。
それは何ですか
Cryptorchidismは、陰茎への下降していない睾丸です。この場合、睾丸は、それが正常であるはずの場所の近くのどこかに、例えば、腹膜または鼠径部、主に鼠径管の領域に位置することができる。時々、男の子の生殖腺は一般に「コースから外れ」、鼠径管を離れ、大腿部、恥骨、会陰部の皮下に残ります。
健康で満期の赤ちゃんにこのような先天性の病状が見られることは非常にまれで、症例の3〜4％にすぎません。ただし、未熟な新生児では、cryptorchidismの発生率は25〜30％に上昇します。
赤ちゃんがあまり満期ではなく、彼の出生時体重が約1キログラムである場合、医師はほぼ100パーセントの確率で彼の中にクリプトルキディズムを発見します。事実の半分以上で、「失われた」睾丸が皮膚を通して感じられることがあります。ただし、先天性の発達異常があるため、これができない場合があります。つまり、子供に1つまたは2つの性腺が完全に存在しないためです。
発生の原因とメカニズム
男性の胚は常に一時的なクリプトキディズムを持っていることを知っておく必要があります。言い換えれば、男の子では、睾丸は陰茎に形成されません。
それらは、腎臓の領域の腹部の空洞に置かれ、はるかに高く成長します。妊娠18週目に、男性にとって最も重要な機能の多くを委ねられる性腺が、自然の生息地に向かう途中で出発しました。
彼らは、スムーズにそして徐々に下に移動して、陰茎に向かって下降し始めます。それらは通常、妊娠28〜30週で骨盤から陰茎に下降します。しかし、これは常に当てはまるわけではありません。 脱出は正常と見なされ、出産前の任意の時点、および独立した赤ちゃんの人生の最初の6週間に発生しました。
睾丸はそれ自体では発進せず、結合組織からなる特別な紐によって動き始めます。それは性腺を陰茎に接続します。適切な時期（妊娠後期の半ばまで）に、体重が急激に減少します。睾丸の動きは、腹腔内圧の上昇、腸の収縮、および上腹部の働きによって促進されます。 これらのリンクの1つが失敗した場合、睾丸は間違った場所に行きます。 ほとんどの場合、それは単に動きを止めて腹部の空洞に留まりますが、時にはそれは股間領域の任意の部分に皮下に移動します。
医学は、腹膜の衰弱にクリプトルキディズムの主な原因があると考えています。これは、新生児で病理がはるかに頻繁に発生する理由を説明しています。
ただし、異常につながる可能性のある他の理由があります。
- 遺伝病。 クリプトキジズムは、ダウン症候群、ヌーナン症候群を伴うことが多く、性の正しい形成に関与する特定の遺伝子の変異を持つ子供にも発生します。染色体異常は、有毒化学物質の悪影響によっても引き起こされる可能性があります。
- ホルモンの不均衡。 睾丸の前進を確実にする十分な性ホルモンがパン粉の体にない場合、またはそれが母体のエストロゲンによってより強く影響される場合、免疫またはテストステロン欠乏症が発症します。このホルモンの欠如は、性腺の陰茎への降下のプロセスを遅くするか、開始しません。
- ママの病気。 妊娠中の女性が風疹、鶏痘、はしか、トキソプラズマ症で病気になった場合に発生する胎児への悪影響により、クリプトルキジズムが発症する可能性があると考えられています。時々、糖尿病は、下降していない精巣の原因であると考えられています。
- 遺伝性の生理学的問題。 体の構造のいくつかの解剖学的特徴は、祖父または父から赤ちゃんに伝達することができます。したがって、睾丸が通過しなければならない狭い鼠径管である精索の短縮は、性腺の邪魔になる機械的な障害になる可能性があります。
- 薬。 母親が服用した場合、科学的に証明された 同時に「イブプロフェン」と「アスピリン」または「パラセタモール」、 その場合、クリプトカーディズムを発症するリスクは、そのような資金を受け取らなかった女性の胎児のリスクの16倍です。
現代の科学者たちは、クリプトルキディズムの発生について別の仮説を提案しています。彼らは、男性の胎児の生殖細胞に対する母体の免疫の攻撃によって、テストステロンの欠如とそれに対する非感受性を説明しようとしました。このバージョンによると、保護細胞は外来微生物のために男性の性腺を取り始め、それらの生命活動を抑制するためにあらゆる可能な方法を試みます。ただし、このバージョンはまだ説得力のある科学的確認を受けていません。
病理学の種類
暗号化には2つのタイプがあります-真と偽..。最初のケースでは、睾丸は腹部の空洞、鼠径管に残っているか、股間リングに配置されています。これは非常に一般的な病気の形態であり、性腺を手動で陰茎に下げる能力を特徴としていますが、実際にはこれが常に可能であるとは限りません。
偽の暗号化主義も非常に一般的です。しかし、そのような病気では、性腺を手動で適切な場所に戻すことができます。この状態は、睾丸を持ち上げる原因となる筋肉の緊張の増加に関連しています。この状態は、医師によって「移動性暗号化症」とも呼ばれます。
多くの場合、子供では、睾丸は陰茎を離れて、8年まで戻ってくることがあります。これは通常、たとえば赤ちゃんが寒い、または非常に怖がっている場合など、筋肉の緊張が高まるときに発生します。
エクトピアは別のタイプのクリプトキディズムであり、性腺は大腿部の皮下、陰茎の基部、鼠径部の任意の点に位置しています。睾丸は触知できますが、手動で陰茎に戻すことはできません。この形態の病状は最も重症であると考えられており、男性の不妊症の最も議論の余地のない原因の1つと当然呼ばれています。
Cryptorchidismは、二国間および片側になります。そして、非降下の側で-右利き、左利き、そして満腹。
兆候
クリプトキディズムの子供は痛みや不快感を経験しません。いずれにせよ、少年が思春期に達するまで。
思春期の間に、性腺への血液供給はより激しくなり、それは睾丸の圧迫につながり、腹膜の緊張中に不快な引っ張りの痛みを引き起こします。
通常、そのような感覚は、咳、腸の動き、身体的運動、特に腹部が積極的に関与している場合、および性的覚醒の間に起こります。
陰茎の変化は、ほとんど誕生から目立ちます。子供が年をとるほど、陰茎嚢の視覚的変化がより顕著になります。陰茎は非対称で、発達が遅れているように見えます。
診断
小児外科医は、下降していない睾丸の事実を立証することができます。彼は、家族の歴史全体を明らかにしたので、不作為の種類と性質について、したがって、治療の可能性について結論を出します。陰嚢、股間管の手動検査は、十分に信頼でき、有益ではありません。赤ちゃんの睾丸は小さく、鼠径管では見逃しやすく、原則として腹腔内で掴むことはできません。
したがって、超音波は最も有益で正確な診断方法と考えられています。
診断医は睾丸を見つけ、それを測定し、その状態（生きているか萎縮しているか）、病的な変化があるかどうか、そして性腺を下腿に下げる方法があるかどうかを評価します。医師に連絡するときに必要な一般的な血液および尿の検査に加えて、テストステロンの含有量を決定し、睾丸が機能しているかどうかを理解するために、ホルモンのために血液を寄付する必要があります。
処理
生殖腺が陰茎から陰茎まで「歩く」偽のクリプトキディズムは、特別な治療を必要としません。股間リングが圧縮されると、通常7〜8年後に消えます。しかし、この形態の病理学は、外科医による絶え間ない監視を必要とします。このスペシャリストをもっと頻繁に訪問する必要があります。
真のクリプトルキディズムは、医学的にも外科的にも治療することができます。睾丸が目的地にあまり到達しておらず、陰茎の隣にある場合、薬物による治療は理にかなっています。どんな保存療法でも、性腺が陰茎に移動するのを30-50％だけ助けます。そのため、医師は、睾丸の移動距離が短い場合にのみ、60〜90％の範囲で治療が成功する確率を保証できます。
性腺が腹部の空洞で止まった場合、薬の服用に時間を浪費することは不適切であると考えられ、外科的治療が必要です。
治療を6か月と1歳で開始すると、最良の結果が得られます。..。ただし、テストステロンのレベルが自然に上昇するときに、子供がすでに青年の仲間入りをしている場合は意味がありません。
治療には、「コリオゴニン」または「プレグニル」（hCG製剤）を使用し、医師が処方した年齢の投与量のコースで注射を行います。統計によると、薬を使って治癒した赤ちゃんの5人に1人は、しばらくするとクリプトキディズムが再発します。子供の薬物治療を決定した両親のレビューは、これらの統計がより高く、公式の情報源が言うよりもはるかに頻繁に病気が再発することを示しています。
手術はより信頼できる治療法と考えられています。生後9〜10か月の子供を対象に行うことができますが、外科医は急いでいないことが多く、最長2年待ちます。 7〜8年後、体の中で思春期が始まるので、手術をするのは意味がありません..。手術時の子供が若いほど、元の場所に戻された睾丸が正常に機能し、適切な品質の精子を生成し、男の子の体に男性の性ホルモンを提供する可能性が高くなります。
子供が8〜10歳の後に最初に病気が検出された場合は、「失われた」睾丸を取り除く必要があります。たとえそれが萎縮していなくても、それはその機能を実行せず、その中で悪性の形成を発症するリスクが大幅に増加します。手術は腹腔鏡検査を使用して実行され、リハビリテーションプロセスを大幅に容易にし、短縮します。残念ながら、性腺を救い、その仕事を確立する能力は、いくつかの形の真の暗号化主義によってのみ存在します。異所性の場合、睾丸はすぐに取り除かれなければなりません。
事実は、性腺が腹部の空洞または皮膚の下にある時間が長いほど（異所性の場合のように）、より多くの苦しみと変化があります。
最初の変化は、子宮内発達の期間中に始まります。陰茎の温度が腹部または皮下領域よりも低いため、精液機能が損なわれ、組織組成が変化します。
リハビリ期間中、子供は抗生物質、ドレッシングを処方され、ステッチを外した後、特別なマッサージが行われます。
結果と予測
親はクリプトキディズムを過小評価する傾向があり、 その結果は深刻なもの以上のものになる可能性があります。
- 不妊症および不妊症（無力など）;
- 陰茎腔の外側にある睾丸の悪性腫瘍への変性;
- ホルモン球の問題-肥満、二次的な性的特徴の欠如、声の「破壊」の違反、脇腹、恥骨の発毛の欠如、女性の体型の形成（広い腰、狭い肩）;
- 精巣のねじれ、外傷、および緊急手術を必要とするその他の急性状態。
真のクリプトルキディズムに関する医師の予測は、病気がどのくらい早く発見され、適切な治療が提供されたかによって異なります。
2歳未満の子供に対してできるだけ早く手術を行った場合、生殖能力を維持する可能性は非常に高くなります。
約50〜70％です。残念ながら、100パーセントの確率を保証できる人は誰もいません。
治療の遅れ、民間療法による治療の試み、子供を治療者に連れて行く試みは、ほとんどの場合、治療に最も有利な時間がなくなったという事実につながり、3〜4年後の手術中に、医師はすでに生殖機能を維持する機会をはるかに少なくしています-合計30％。彼らが年をとるにつれて、彼らはまた減少します。異所性では、腺を救う機会はありません。
親が子供のクリプトカーディズムについて知っておくべきことについては、次のビデオを参照してください。
