発見と見なされるいくつかの病気があります。つまり、他の病状を調べた場合にのみ、偶然に検出できます。これらの「隠れた」病気には、腎性腎盂拡張症が含まれます。この病状の偶然の発見は多くの疑問を提起します-それが何であるか、それがどこから来たのか、そしてそれをどのように扱うか。この記事からこれらすべてについて学びます。
それは何ですか
腎臓の腎盂拡張症は、腎骨盤および時には萼が拡張する状態です。それ自体は危険ではありませんが、拡張は泌尿生殖器系の働きに特定の変化を引き起こし、炎症過程を引き起こします。腎臓や泌尿器系のさまざまな病気の発症の前提条件である尿の流出が損なわれています。
骨盤の病理学的拡大を感じることはできません。この病気は完全に無症候性であるため、「偶発的な発見」と見なされます。
検出という事実自体が、子供が生殖器系に他の問題を抱えている理由を説明することを可能にします。言い換えれば、腎盂拡張症が根本的な原因と考えられています。
物理学の分野における学校の知識は、骨盤の拡張がどのように正確に起こるかを理解するのに十分です。尿路のある部分での尿の流出が妨げられると、経路が狭くなり、障害物があり、骨盤が溢れ出て、いわば伸びます。ここから、理由が明らかになります 男の子では、病理学は女の子よりも約4倍一般的です..。少女の生殖器系は、狭窄がまれな場合にのみ可能であるように設計されていますが、少年では、尿路の任意の部分の狭窄はまったく珍しくなく、非常に多くの場合、正常、つまり生理学的に決定されます。
腎盂拡張症は、出生前クリニックの超音波のために胎児に見られます。 超音波診断は赤ちゃんの生後1か月の健康診断に含まれていないため、新生児に病状が見られることはあまりありません。しかし、赤ちゃんの場合、ポリクリニックでの必須の定期的な健康診断中に、3か月または1歳のときに、子供に腎臓の超音波が与えられると、腎骨盤の肥大を検出するのは非常に簡単です。
しかし、このタイプの研究は常に行われるわけではないため、赤ちゃんが何かを気にし始め、腎臓の超音波検査が必要になったときに、病理学的拡大がずっと後に見られることがよくあります。多くの人がこの診断について学ぶのは成人期だけです。
原因
腎盂拡張症の子供たちの約10人に1人では、原因は先天性です。 それらは、子供が子宮の中にいる間でさえ、いくつかの不利な要因の影響下で形成されます：
- 尿道の内腔の狭窄;
- 排尿の機能障害に反映される中枢神経系の病変;
- 臓器を置くときの「間違い」による腎臓、尿管、尿道の発達の異常;
- 尿道狭窄;
- 循環系の働きの乱れ。
ファイモシスについても言うべきです。生まれたばかりの男の子にとって、前皮を狭くすることは生理学的な先天的な規範です。
それらのほとんどにとって、このフィモシスは自然に消えます。持続性のファイモシスを患う子供のごく一部は、腎盂拡張症の発症のリスクグループです。
多くの場合、pyelectasisは自然界で獲得されます。 腎臓の骨盤と空洞は、特定の内部プロセスの影響下で拡張することができます。
- ホルモンレベルの違反;
- 泌尿生殖器系の炎症性疾患（膀胱炎、腎盂腎炎など）;
- 急性感染症、腎臓への負担を増大させる化学物質や毒素による中毒。
- 骨盤器官への外傷;
- 腫瘍;
- 糖尿病;
- 尿石症および塩沈着。
狭窄（狭窄）は、次の5つの領域のいずれかで発生する可能性があります。
- 尿道と膀胱;
- 尿管への外圧;
- 尿管のよじれ;
- 尿管の内腔の狭窄または他の閉塞;
- 尿管と上部の壁の構造の変化。
後天的な理由は、完全に生理学的である可能性があります -未熟児は腹壁が弱く、尿路の筋肉組織が発達していないため、所定の産科期以前に生まれた子供に病状が正確に見られることがよくあります。新生児の臓器は不均一に成長し、場合によっては、他の臓器の成長速度に「追いついていない」腎臓への負荷が非常に大きくなり、体液の蓄積により骨盤が拡張し始めます。
子供の成長が最も速い、腎盂拡張症の発症の観点から最も「危険な」年齢は、5〜6ヶ月、1年、3年、5〜7歳です。
病気と症状の種類
腎臓は対の器官であるため、病気は片側性または両側性である可能性があります。片側の形態は、より多くの場合、左腎臓の腎盂拡張症によって表されます。 右腎臓の腎盂拡張症は45％少ない頻度で発生します。 両方の腎臓の骨盤の病理学的拡張（両側性の形態）は、非常に多くの場合、子供の特徴です。片側の形も子供時代には珍しいことではありませんが、大人にとってより典型的です。
病気には3つの程度があります、それらは損傷の程度によって決定されます：軽度、中程度、重度。腎骨盤だけでなく、これらの臓器（空洞）のカップも拡張すると、病気は呼ばれます calicopyelectasis.
片側性疾患では、右腎臓の腎盂拡張症では左腎臓がその機能を引き継ぐため、症状がまったくない場合があります。
子供の体の代償能力は信じられないほど高いです。 「目覚めの呼びかけ」になるはずのいくつかの兆候は、二国間病理学でのみ観察できます（必ずしもそうとは限りません！）。この場合、合併症の可能性が高くなります。そして、彼らが始まるとすぐに、子供は腎臓の超音波を処方する医者に診てもらうように連れて行かれ、そして腎盂拡張症の事実が明らかになります。
ほとんどの場合、骨盤の拡張は以下を引き起こします：
- 腎盂腎炎;
- urethrocele;
- 尿管の脱出。
そのようなおよび他の同様に深刻な診断を防ぐために、 腎臓の機能不全の最初の疑いで、あなたはすぐに子供を医者に連れて行くべきです..。両親は、腕や脚の腫れ、特に午後遅くの顔、曇った尿、尿中の血、頻繁またはまれな排尿、膀胱を空にするときの痛み、子供の一般的な健康状態の悪化、頻繁な頭痛、引っ張る痛みなどの兆候に注意する必要があります腰部。
診断
超音波検査で子供の腎骨盤の病理学的拡張に気付くことができます、 妊娠18〜20週..。気配りのある診断医は、すでに男の子の腎盂拡張症を識別することができます 妊娠17週目から..。そのような結論が表明された場合、妊娠中の母親は決して慌てる必要はありません。事実、多くの場合、腎骨盤の拡張は生理学的であり、自然に消えます。
時々、問題は出産直前に胎児で最初に発見されます- 妊娠34-36週で..。この場合、あなたも緊張するべきではありません。
妊婦の場合、小児の腎盂拡張症の可能性の事実を確認した後、強化されたモニタリングが実施されます。
子供の誕生後、新生児科医は泌尿器科医と腎科医の関与を得て検査されなければなりません。多くの場合、観察は子供が1歳半になるまで維持されます。多くの赤ちゃんが自分で問題を解決するのはこの年齢までです。これが起こらなければ、治療の問題が決定されます。
軽度の病気の子供のための医学的診断管理は6ヶ月ごとに行われます-彼らは超音波スキャンを行い、尿検査の動的指標を評価します。病理の平均的な程度は、3か月ごとに診断する必要があります。そして、病気の重症型だけが緊急の医療措置とフォローアップを必要とします。
病理学の生態学的兆候 -骨盤のサイズの拡大。通常、妊娠31〜32週までの胎児の骨盤のサイズは4mmを超えてはなりません。 36〜37週で、腎骨盤は通常7mmに増加します。妊婦が胎児の腎骨盤が10mmを超えると言われた場合、これは腎盂拡張症の発症の可能性を示す警戒信号です。
腎臓の骨盤のサイズ 出生後の子供たちの場合-6〜7 mm、最大8〜9 mmのわずかな超過は、個々の継承された機能と見なすことができます。 3歳以上の子供では、骨盤のサイズは8mm以内にすることができます。あらゆる年齢で10mmのしきい値を超えることは、腎科医および泌尿器科医を訪問するための基礎です。
処理
骨盤の簡単な病的拡大は特別な治療を必要とせず、子供の状態の動的モニタリングで十分であり、彼は他の子供よりも少し頻繁に尿検査の紹介を処方することができます。平均的な程度は必ずしも治療を必要としません。成長する子供の体の問題はそれ自体で解決される可能性があるため、医師は観察戦術を選択することがよくあります。
重症および中等度の腎盂拡張症は、乳児であっても、ほとんどの場合手術が必要です。骨盤が中程度に両側に拡張する場合、または右または左の腎臓に重度の腎盂拡張症がある場合は、外科的介入が推奨されます。
手術の主な目的は、尿路の開存性を回復することです。これにより、尿の通過を妨げるものがなくなり、骨盤に液体が蓄積したり、骨盤が拡張したりすることがなくなります。
操作自体は外傷性とは見なされません。直接切開せずに実行されます。目標を達成するには、内視鏡法で十分です。
ミニチュア器具は尿道から直接挿入され、すべての操作は外科医によって行われ、内視鏡に配置された顕微鏡カメラによって「ブロードキャスト」されたモニターで画像を確認します。狭くなった道が広がり、障害物（塩の堆積物）が取り除かれます。尿管が湾曲している場合は、正常に戻ります。一般的な麻酔下で行われる手術後、子供は感染と術後の炎症の発症を避けるために抗炎症薬のコースを受けます。
手術が幼い頃に行われた場合、 再発の可能性がありますそして。急速な成長の期間中（5〜7歳）、腎盂拡張症はしばしば再発しますが、これは通常、それほど複雑ではなく、深刻な程度で発生します。したがって、 再操作は必ずしも必要ではありません。
腎盂拡張症の保存的治療のための特定の薬はありません。 場合によっては、医師は症候性治療を処方することがあります-腫れを和らげる薬、利尿薬、抗生物質。しかし、通常、より軽度の病気ではそれらは必要ありません。そして、重症の場合、薬は無力であり、必要なのは手術です。
民間療法、ハーブ、ホメオパシー薬はこの病気を治すことはできません。したがって、子供にパセリのスープを与えたり、「すべての腎臓の問題に対する最善の治療法」として宣伝されているホメオパシードロップを与えたりしないでください。
親への推奨事項
子供が軽度または中等度の腎盂拡張症を患っている場合でも、慌てないでください。医師は、赤ちゃんの状態を適切に監視します。そして、両親は自分自身から、腎臓への負荷が可能な限り最小限に抑えられていることを確認することしかできません。 このため：
- 消費される液体の量は制限されるべきであり、飲まれる量は年齢基準を超えてはなりません。
- 赤ちゃんがおしっこをしている量を追跡することが不可欠です。理想的には、割り当てられる量は飲酒量よりわずかに少ないか等しいです。
- 子供は低体温であってはならず、冷たい表面に座ってください。
- すべての感染症（ARVI、インフルエンザなど）は、医学的監督の下で治療する必要があります。病気の期間中に腎臓への負荷が増加するため、自己治療は完全に除外されます。
- 薬の服用には特別な注意を払う必要があります。腎臓に問題のある子供のための多くの錠剤やシロップは、禁忌であるか、厳密に個別に投与されます。
腎臓がどのように機能するかについては、次のビデオを参照してください。
