新生児および乳児におけるブドウ球菌感染症

ブドウ球菌感染症は、この世界での彼の独立した人生の最初の数分から子供を閉じ込めます。産科病院でも、注意深く消毒しても、ブドウ球菌は生きて犠牲者を待ちます。新生児の95〜97％で、ブドウ球菌は生後最初の数時間で発見されます。しかし、すべての子供が細菌で病気になるわけではありません。ブドウ球菌感染症にかかっている人とその理由、およびその治療法については、この資料で説明します。

それは何ですか

ブドウ球菌感染症は、微生物によって引き起こされる病気の巨大なグループの単一の名前です-ブドウ球菌。これらの微生物は、皮膚のにきびや膿疱から重度の細菌性肺炎や敗血症まで、さまざまな病状を引き起こす可能性があります。

多くの親にとって、 ほぼすべての新生児が産科病院で感染しています、本当の発見になる可能性があります。実際、慌てる必要はありません。赤ちゃんは母体の先天性免疫によってこの微生物から十分に保護されているため、すべての子供がブドウ球菌の病気を患っているわけではありません。人は生涯を通じてこの微生物に遭遇し、成人はブドウ球菌に対して強い免疫を発達させます。妊娠中、赤ちゃんは母親から既製の抗体を受け取ります。

粘膜、皮膚、または乳児の糞便にブドウ球菌が存在することは、まだ感染症ではありません。

子供の状態が正常なままである場合、微生物の活動を阻害するのに十分な母体の抗体があります。感染は、非常に困難で問題のある妊娠の結果として生まれた赤ちゃんに発症する可能性があります。 リスクグループは次のとおりです。

未熟児および低出生体重児;
先天性免疫不全状態の子供（例えば、HIVに感染した子供）;
母親が妊娠の過程で妊娠、水分不足、またはポリヒドラミオに苦しんでいる子供たち。
先天性奇形の子供。

先天性免疫は約6か月で「終了」し、この年齢から、子供自身の免疫が微生物とウイルスに対する抗体を「学習」して発達させ始めます。ブドウ球菌感染症の発生が乳児で最も頻繁に診断されるのはこの時です。感染自体は、局所的でびまん性であるだけでなく、急性および慢性である可能性があります。 これはブドウ球菌によって引き起こされる可能性のある病気のおおよそのリストです：

膿皮症;
フェロン;
ホイットロー;
沸騰または膿瘍;
フレグモン;
新生児の流行性ペンフィガス;
ブドウ球菌性アンギナ;
耳炎;
結膜炎;
肺炎;
骨脊髄炎;
心内膜炎;
腎盂腎炎;
嚢胞炎;
omphalitis;
腸結腸炎;
敗血症。

病原体について

顕微鏡下でのブドウ球菌はブドウの房に似ているため、この名前が付けられました-staphylos-ブドウ、coccus-穀物。各微生物は球形であり、一緒に束にグループ化されます。これらの微生物は、世界の人口の100％によって運ばれています。

今日の科学は27種のブドウ球菌を知っています。それらの24は人間にとって危険ではなく、人々と平和に共存しています。それらは日和見的であるため、3種類の細菌だけが病気を引き起こすことができます。この特性は、すべての子供が病気になるわけではない理由を説明しています-通常の免疫防御では、細菌は人に害を与えません、そして これの前提条件がある場合にのみ、病理学的に活性化され始めます -子供が弱い、免疫系が対応できない、子供が手術や器具の操作を受けたなど。

これらの3つのタイプをよりよく知る必要があります。

Staphylococcus aureus

美しいラテン語の「aureus」の背後には、ご想像のとおり、Staphylococcusaureusがあります。これは最も危険で攻撃的な微生物であり、ほとんどのブドウ球菌感染症の「原因」になります。合計で、100以上の異なる病気を引き起こす可能性があります。

そのような詩的な名前は、金色の顔料を形成する彼の能力のために彼に与えられました。この細菌は、皮膚と内臓の両方に感染する可能性があります。 その主な特徴は、膿の形成です。 微生物は頑固で非常に粘り強いです。沸騰、霜、塩素、過酸化水素を恐れず、アルコールやホルマリン、塩や酸を気にせず、直射日光にさらしても除去できません。

微生物の構造を即座に破壊できる唯一の救済策は、最も普通の「緑のもの」です。

メチシリン耐性のStaphylococcusaureusは、この種の中で最も陰湿です。彼は通常、医療機関に「住んで」おり、絶え間ない消毒と薬物への曝露から、本当に殺すことができなくなります。ほとんどの抗生物質（ペニシリンとセファロスポリン）では除去できません。このような「改変された」微生物によって引き起こされる病気は、治療が非常に困難です。

Staphylococcus epidermidis

表皮のstaphylococcusaureusは、人の皮膚と粘膜をその生涯にわたって選択します。子供の免疫力が強く、完全に無害に見える間は、それはまったく現れません。しかし、免疫システムが弱まると、すべてが変わります。

微生物は皮膚や粘膜から、傷や外科的切開の場所を通ってすぐに体内に入り、敗血症に至るまでの重度の病変を引き起こします。この動作のために、この微生物は、手術が成功した後でも回復期間を複雑にすることがあるため、外科医には非常に嫌われていました。

Staphylococcus saprophyticus

赤ちゃんの腐敗性staphylococcusaureusは非常にまれです。彼の好きな生息地は 女性の泌尿生殖器。 妊婦がこのような感染症にかかっていると、出産時の感染症の可能性が高くなります。この微生物は複雑な嚢胞炎と腎盂腎炎を引き起こします。

病気の原因

ブドウ球菌の分布の非常に広いことが感染症の発症の主な理由です。誰でも、実験室のサンプルはこの微生物を検出できますが、1つではなく、一度に複数の品種を検出できます。 種の危険なメンバーはさまざまな方法で広がります：

空挺..。微生物は、呼気で患者の体からすばやく簡単に除去され、活動をまったく失うことなく、その中やほこりの中に長期間存在する可能性があります。
ビトフ..。赤ちゃんは、親、医療関係者の手との接触、道具、感染した人々が持っていた物を通して、あまり友好的ではない微生物のサンプルを得ることができます。 staphylococcusaureusの消毒剤とアルコールは機能しません。
食物..。新生児と授乳中の子供は、乳汁、飲料水、両親が処方を希釈した水でブドウ球菌を得ることができます。微生物は沸騰を恐れていないので、沸騰は役に立ちません。補完食品を注射された授乳中の乳児は、細菌を持っている人と接触した乳製品やその他の食品を食べた後に感染する可能性があります。不適切な保管と不十分な熱処理は、汚染の可能性をさらに高めます。

細菌の侵入後の感染症の発症に寄与する内部原因は多様ですが、実際には、それらは1つの要因に要約されます-一般的な免疫の不十分な働き、特に局所的な免疫。

何か、慢性または先天性疾患の存在、未熟さによって弱体化した子供の体-これらすべてが、子供の体の抵抗力を大幅に低下させます。これは、ブドウ球菌感染症がその多くの症状の1つで発症し始める方法です。

感染の可能性が大幅に増加します 子供がブドウ球菌の影響を受けた開いた傷を持っている人と接触している場合成人が急性または慢性の細菌性呼吸器感染症を患っている場合。

症状と兆候

ブドウ球菌感染症の症状は、その生命活動の過程にある微生物が、リンパ球細胞だけでなく、好中球やマクロファージを破壊する可能性のある毒素や酵素を放出するという事実によって引き起こされます。膿瘍は通常、微生物の侵入部位に形成されます。毒素は血流を介して全身に広がり、重度の中毒の症状を引き起こします。

中毒は、体温の上昇、重度の衰弱によって現れます。赤ちゃんの行動が変わります-彼は餌を与えることを拒否し始め、彼の睡眠は妨げられ、そして不機嫌そうな泣き声が現れます。 感染が重症であるほど、中毒の兆候はより顕著になります。

ブドウ球菌感染症の最も一般的な症状は皮膚..。顔、手、足、おなかの皮膚に膿疱や沸騰が現れることがあります。発疹は常に化膿性のプロセスを伴います。多くの場合、新生児では、感染は臍帯の傷の化膿性炎症から始まります。
眼炎 -最も一般的なブドウ球菌の炎症。 Staphylococcus aureusの感染により、臍の傷が炎症を起こします。それは痛みを伴い、赤くなり、軽い圧力で膿が放出されます。
感染の皮膚症状は非常に多様です- 孤独な小胞や膿疱から顔や体の広範囲の発疹まで..。ブリスターは曇った液体で満たされ、軽いタッチからでも破裂し、その場所に金黄色のクラストが形成されます。皮膚が全身に影響を及ぼしている場合、私たちはペンフィガスについて話している-新生児のペンフィガス。

細菌は皮膚や皮下層だけでなく、骨や関節にも影響を与えることがあります。 骨の化膿性炎症-骨髄炎 -手足の痛みによって現れ、動きとともに悪化します。安静時、赤ちゃんは強い不安を示さないかもしれませんが、体操中またはおなかの上に横たわっている間、彼は気まぐれになり、鋭く泣き始めます。関節が冒されている場合、その病気は関節炎と呼ばれ、関節の腫れと赤み、触診の痛みによって現れます。
ブドウ球菌感染症が上気道と下気道に影響を与える場合、子供は呼吸器疾患の特徴的な症状を発症します-鼻水、咳、発熱。漏れが激しい ブドウ球菌性アンギナ -彼女と一緒にいると、飲み込むときの痛みのために赤ちゃんは普通に食べることができません。彼の舌は肥大して炎症を起こし、膿疱性の形成が見られます。膿疱が鼻に現れることがあります。
細菌性咽頭炎 常に乾いた、耐え難いほどの咳を伴います。すべてのタイプの呼吸ブドウ球菌病変は高熱を特徴とします。

赤ちゃんの微生物が原因である場合 心臓の裏打ちの炎症 — 心内膜炎、その後、これは高熱（40.0度以上まで）、胸骨の痛み、呼吸困難によって現れます。聞いていると、特徴的な心臓のつぶやきが目立ちます。
腸の症状 細菌感染は、腹痛、膨満、鼓腸の増加を感じさせます。赤ちゃんの便が変化します-痛みを伴う頻繁な下痢が発生する可能性があり、嘔吐が発生する可能性があります。クラムには食欲がなく、行動や睡眠が妨げられ、気まぐれです。高温では、脱水が非常に速く起こります。
脳損傷（髄膜炎） 重度の脱力感、発熱、吐き気によって現れます。赤ちゃんは非常に無気力になり、すべての筋肉がリラックスします。神経障害、発作、意識喪失が起こる可能性があります。
感染症が発生した場合 尿路で、その後、赤ちゃんは排尿中に強い不安を示します。彼は大声で叫び、曲がります。体温が上昇している可能性があります。ブドウ球菌性敗血症では、赤ちゃんのほとんどすべての内臓とシステムが影響を受けます。

多くの場合、微生物は新生児に結膜炎を引き起こします。視力器官の炎症は化膿性であり、適時の医療がない場合、視力の喪失をもたらす可能性があります。ブドウ球菌の原因が何であれ、すべての病気に共通する 医師と両親が細菌感染を疑うことを可能にする兆候：

熱;
化膿性病変;
重度の中毒。

結果と危険

ブドウ球菌感染症は、民間療法や祖母のレシピでは治療できない病気です。すべての強力な抗生物質が攻撃的になった細菌を殺すことができるわけではありません。この場合のハーブの調合は子供をまったく助けることができません。予後を形成するには、ブドウ球菌がどの段階で検出されるかを知ることが重要です。これが初期の感染であり、感染の開始から数日が経過している場合、予後はより良好です。

ほぼすべての臓器の細菌性炎症の遅延および不適切な治療は、全身感染症（敗血症）の発生により危険です。

医学統計によると、ブドウ球菌性敗血症は、症例の約70％で死に至ります。ブドウ球菌による心内膜炎による死亡率は45〜50％です。危険で感染性の毒性ショックと肺浮腫。これらは重度の細菌感染症の乳児にもよく見られます。このような状態での死亡率は25〜40％の範囲です。

残念ながら、急性ブドウ球菌感染症は、影響を受けた臓器の慢性疾患を引き起こすことがよくあります。したがって、単一のブドウ球菌性アンギナは慢性扁桃炎を引き起こす可能性があります。最も不利な予測は、赤ちゃんが医療機関で感染することになる院内感染に関連して与えられています。治療が難しく、微生物は抗生物質に耐性があり、これらの薬が実際に役立つ唯一の方法です。したがって、院内敗血症は症例の約90％で死に至り、病院肺炎は感染症例の80％で赤ちゃんの死につながります。

軽い細菌汚染は実際には存在しません。ほとんどの場合、それらは複雑です-アンギナは腎臓または心臓膜を損傷する可能性があり、フルンキュロシスは重度の結膜炎および他の形態のブドウ球菌感染症の発症を引き起こす可能性があります。

ブドウ球菌感染症による新生児と乳児の死亡率は増加しています。保健省と世界保健機関の両方がこの事実を認めなければなりませんでした。これは、たとえばインフルエンザやARVIなど、必要のない場合でも、成人自身が抗生物質で制御不能に治療されているという事実によるものです。何らかの理由で抗生物質を服用することなく、製薬業界がそれらに対する薬を開発するよりも早く新しい菌株が出現しているという事実に徐々につながっています。

診断

細菌感染が疑われる場合、温度が39.0度以上に上昇したとき、および発疹、膿疱が現れたときでも、両親は小児科医または救急車に電話する必要があります。最初の検査中に、医師は一般的な症状を評価し、高熱、化膿性炎症、および中毒の症状を検出した場合、医師は赤ちゃんが患者と接触したかどうか、病院で何らかの処置を受けたかどうかを両親から確実に確認します。

高熱、嘔吐、下痢などの重度の細菌感染が疑われる場合、子供は入院します。1歳未満のブドウ球菌感染症のすべての赤ちゃんについては、感染性病院の医師の24時間体制の監督下にとどまることが推奨されます。

彼らは、彼が軽度の皮膚の発疹、局所的な形態を持ち、高温でない場合にのみ、子供を家に残すことができます。

主な診断は実験室で行われます。 たとえば、アンギナを伴う呼吸器症状の場合は、膿疱性病変を伴う喉から綿棒を採取します。これは、水疱または沸騰の内容物のサンプル、および血液検査です。敗血症や内臓への細菌による損傷が疑われる場合は、血液検査を行ってください。

この研究は細菌培養と呼ばれます。採取したサンプルを栄養培地に塗布し、細菌コロニーが成長するまで待ちます。顕微鏡検査は、どの細菌が成長したかを示します。これにより、ブドウ球菌感染を確認または拒否することができます。

これに対処する方法を理解するために、成長した微生物の実験助手は最も一般的な抗生物質にさらされます。微生物が感受性を示す薬は、この子供の治療の基礎になります。

症状に応じて、血液サンプル、尿サンプル、乳児の糞便、および母親の乳汁で細菌の検索が行われます。

すでに述べたように、必要に応じて、実験室の方法を使用して誰でもブドウ球菌を見つけることができるため、これらの微生物の検出自体は病気とは見なされません。完全に健康な状態に対応する規範があります。 病気の場合、これらの基準を大幅に超えています。

鼻腔塗抹標本におけるStaphylococcusaureusの含有率は、10〜2度または10〜3度です。
喉の綿棒の通常の微生物含有量は10〜4度です。
腸内、血液中、ブドウ球菌は正常に存在しないはずです。

テストは1日以上行われますが、これで両親を怖がらせることはできません。実験室の技術者が全体像を把握するのにかかる時間を通して、子供は治療を受け、注意を怠ることはありません。正確な病原体がわかるまで、医師は広範囲の抗生物質を処方するか、対症療法を提供することがあります。感染症を正確に診断するために、他の専門家のアドバイスが必要になる場合があります 胃腸科医、外科医、神経科医、皮膚科医、血液学者、耳鼻咽喉科医。

処理

ブドウ球菌感染症の治療には、2つの主要な領域が含まれます。

細菌活動の抑制、病原性微生物叢の排除;
子供の免疫の活性化。

微生物によって引き起こされる特定の病気の重症度と性質に応じて、 表示できます：

保守的な治療;
外科的介入。

薬物治療

あらゆる形態のブドウ球菌感染症の治療の基本は抗菌薬です。赤ちゃんは通常、ペニシリングループの抗生物質を処方されます。ペニシリンに対する多くの微生物の耐性を考えると、 半合成ペニシリン、たとえば「Ampicillin」。クラブラン酸を含むペニシリン-「Amoxiclav」は、ブドウ球菌との戦いでよく証明されています。

抗生物質-アミノグリコシドはブドウ球菌に対して非常に効果的です。ただし、「ゲンタマイシン」、「ネオマイシン」などの薬剤は耳毒性があることに注意する必要があります。

言い換えれば、子供時代にそれらを使用すると、部分的な聴力損失または完全な難聴につながることがよくあります。したがって、重大な必要性がない場合は、そのような資金を拒否することをお勧めします。実際、必要なのは1つだけです。重度の敗血症では、「ゲンタマイシン」は、難聴を犠牲にしても、子供の命を救うことができます。

セファロスポリングループの抗生物質とブドウ球菌のマクロリドが処方されていますが、ペニシリンほど頻繁ではありません。基本的に、これらの薬は、子供がペニシリン薬を服用した後に救済が得られない場合、および院内感染の場合に頼られます。

抗菌薬による治療は、特定の規則に従う必要があります。

特定の薬は医師によって選択されます。
治療方針は医師によって規定されており、上下に変更することは固く禁じられています。
2つの抗生物質を同時に使用しないでください。
抗生物質は、ジスビオーシスを回避するために腸内細菌叢を保護および回復する薬と一緒に乳児に処方されます-たとえば、「ビフィダンバクテリン」。

残念ながら、重度の感染症には抗生物質に代わるものはありません。しかし、軽度および中等度の形態では、それらは処方することができます ブドウ球菌バクテリオファージ..。バクテリオファージは、病気の原因となるバクテリアを消費するウイルスです。時々これらの薬は抗生物質と組み合わせて与えられます。

バクテリオファージは、傷を治療するために、湿布やローションの形で外部的に使用されます。 -内部の炎症過程を伴う。それらは鼻炎で鼻に、耳に滴り落ちます-化膿性耳炎媒体で、それらはブドウ球菌感染症で赤ちゃんの喉を洗浄します。ロシアでのみ、医師は抗生物質とは別にバクテリオファージを子供に処方することができます。バクテリオファージが細菌感染を治療する独立した方法として扱われているのは、世界のどこにもありません。世界の慣行では、それらは通常抗生物質と組み合わせて処方されます。

必要に応じて、静止状態で、子供は免疫力を高める治療を処方されます。これらは免疫調節薬である可能性があります。しかし、彼らの任命は必須の慣行ではなく、特定の医師の個人的な意見です。幼児期に免疫調節剤を使用することの妥当性については、いまだに激しい議論があります。そのような薬を使用する決定がなされた場合、子供は抗ブドウ球菌血漿または免疫グロブリンを注射することができます。

ここで主な治療プログラムが終了し、追加の、しかしそれほど重要ではない症候性治療が始まります。

腸結腸炎または胃腸炎を伴う -「エンテロフリル」、たっぷりの水を飲む、「レギドロン」または「スメクタ」は、嘔吐や下痢によって妨げられる水と塩のバランスを補充します。病気の間、子供が自然に栄養を与えられていれば、食事は変わりません。適応処方を食べる赤ちゃんの場合、処方の濃度をわずかに下げ、必要よりも乾物を少し少なくすることをお勧めします。これにより、消化器官への負荷が軽減されます。
皮膚症状の場合 -消毒剤と抗生物質溶液による局所治療。臍帯の傷、破裂した水疱は過酸化水素で治療することができます。両親の意見では、「クロロフィリップ」という薬は良い結果をもたらします。新生児や乳児にアルコール含有液を使用することは絶対に不可能です。

呼吸器損傷の場合 鼻（耳）に抗生物質を含む滴、および吸引器を使用した赤ちゃんの鼻腔の吸引が示されています。これは、まだ鼻を吹くことができないパン粉に鼻粘液が蓄積することは、ブドウ球菌の新しいコロニーの発達のための肥沃な環境であるためです。さらに、血管収縮剤の鼻腔滴およびクロロフィリップが処方される場合があります。
ブドウ球菌性喉の痛み 両親は、消毒剤のミラミスチン、クロロフィリップで喉と舌を洗浄し、ビニリンバームで潤滑するための手順を実行する必要があります。

外科的対策

赤ちゃんが深い沸騰、フレグモン、膿瘍を患っている場合、ブドウ球菌感染症の外科的治療が必要です。さらに、化膿性の喉の痛み、肺膿瘍、および他の内臓の膿疱性病変には、外科的介入が必要となる場合があります。

介入の本質は 化膿性形成の器具による解剖および膿、壊死性の変化した組織からの空洞の徹底的な洗浄において。 同時に、膿瘍の内容物は分析のために実験室に送られ、子供は消毒薬、ドレッシング、局所バクテリオファージ、および抗生物質による局所治療を全身的に（内部で）処方されます。

Staphylococcus aureusは「ブリリアントグリーン」を恐れているため、手術後の傷をこの溶液で治療することをお勧めします。

治療に関する一般的な推奨事項

高温で子供と一緒に歩くことはできません。入浴も延期する必要があります。熱がおさまった後（通常、抗生物質の使用を開始してから2〜3日後）、歩いたり泳いだりできます。覚えておく必要があります 急性ブドウ球菌感染症の子供は他人に伝染しますしたがって、病気の赤ちゃんと一緒に暮らす他の子供や妊婦との接触を制限することが重要です。

赤ちゃんの栄養（これはすでに補完食品に切り替えた赤ちゃんに適用されます）は軽くなければなりません、特に腸の損傷のある食事には注意深くアプローチする必要があります。特定の診断に応じて、食事療法と飲酒療法は主治医によってアドバイスされます。

赤ちゃんは高熱と中毒を背景に熱性の発作と脱水を発症するリスクが高いため、感染の急性期は常に非常に危険です。

豊富な飲酒体制は、リスクを軽減するのに役立ちます。 赤ちゃんは頻繁に水をやる必要があります、水は暖かいはずですが、熱くはありません。液体の温度が病気のパン粉の体温と等しい場合、液体の吸収ははるかに速く進行します。

防止

ブドウ球菌感染の広がりは、病気の新しい事実がどれだけ早く明らかになるか、そして医師がどれだけ正確かつ迅速に治療を開始するかに直接依存します。このため、staphylococcus aureusが疑われる子供を、医師の診察のために診療所に連れて行くべきではありません。同じ列にあなたと一緒に座る他の子供たちは何の責任も負わず、感染してはいけません。自宅で医者に電話する方が便利です。

赤ちゃんは自分のタオル、ベッドリネン、おもちゃを持っている必要があります。 2人以上の子供が衛生用品を共有することは許可されていません。 家族に化膿性疾患の兆候がある場合は、その人の赤ちゃんとの接触を一時的に停止する必要があります。母親の乳首にひびが入っている場合は、乳首のひび割れが原因でブドウ球菌が乳汁とともに赤ちゃんに伝染することが非常に多いため、早急に除去する価値があります。