子供の先天性白内障

白内障はレンズの曇りです。残念ながら、同様の病状が新生児で診断されることが起こります。白内障の結果は視力の急激な低下であり、手術によってのみ正常な値に戻すことができます。適切な治療がなければ、この状態は障害につながる可能性があります。この記事では、先天性白内障の主な症状と、子供に最も適した治療法について説明します。

病気の病因

統計によると、毎年、先天性白内障はすべての新生児の0.5％で診断されています。さらに、ほとんどの場合、レンズの不透明度は、手術以外の他の治療法が効果的でないようなものです。不透明度はレンズの周辺領域にのみ影響し、中心視の質には影響しないことがあります。このような場合、薬物療法を省くことができます。

先天性白内障の原因：

遺伝的素因（胚発生中のタンパク質構造の正常な形成の違反）;
代謝障害（真性糖尿病を含む）;
妊婦による特定の種類の薬の使用（例えば、抗生物質）;
子宮内感染症（ルベラ、はしか、サイトメガロウイルス、チキンポックス、単純ヘルペスおよび帯状疱疹ヘルペス、ポリオミエリチス、インフルエンザ、エプスタインバーウイルス、梅毒、トキソプラズマ症など）。

年長の子供で先天性白内障と診断されることもありますが、原因は同じです。

品種

レンズの構造における病理学的プロセスの局在に応じて、先天性白内障にはいくつかのタイプがあります。

前極白内障。ポイントの曇りはレンズの前面に局在しています。このタイプの病気は、遺伝的素因に関連しています。それは実際には子供の視力に影響を与えず、外科的治療を必要としないため、軽度の白内障と見なされます。
後極白内障。この場合、病理学的プロセスはレンズの後ろに局在しています。

核白内障。これは最も一般的なタイプの白内障です。ここでは、不透明度はレンズの中央部分に局在しています。
層状白内障。これもこの病気の一般的な形態です。レンズの不透明度は、透明または曇った核の周りの中央部分に局在しています。この病状では、視力が最小限に低下する可能性があります。
完全な白内障。不透明度はレンズのすべての層に広がります。

臨床像

あなたが注意を払う必要がある最初のことは、瞳孔領域の変色の小さな領域の出現です。定期検査中に、眼科医は片方または両方の眼にストラビスムスの発生、およびニスタグムス（眼球の制御されていない周期的な動き）に気付く場合があります。

約2ヶ月から生まれたばかりの赤ちゃんは、彼の周りの物や人々を見つめ始めます。これが起こらない場合は、おそらく赤ちゃんの視力が大幅に低下します。年をとると、気付くかもしれません 毎回、物を考えようとすると、子供は同じ目でその物に向きを変えようとします。

タイムリーな治療がなければ、白内障は教育を引き起こす可能性があります アンブリオピア（「怠惰な目」）。 子供の視覚機能のそのような違反は、必然的に発達過程における特定の問題の出現につながります。

したがって、新生児に必要なすべての眼科検査（特に1歳未満の小児の定期予防検査）を受けることが重要であり、同様の病状が発生した場合、病気の発症の初期段階で、この問題を解決するための効果的な対策を講じます。

手術治療

レンズの曇りの程度が中心視力の形成に悪影響を及ぼさない場合、そのような病状は根本的な解決策を必要とせず、子供は診療所に置かれます。レンズの厚さの不透明領域が十分に大きく、中央の視力に悪影響を与える場合は、 眼科医は白内障の外科的除去の問題を提起します。

もちろん、外科的介入は、主に子供の体に対する全身麻酔の影響に関連する合併症の特定のリスクです。また、そのような操作は、眼内圧の持続的な増加を特徴とする続発性緑内障の発症を引き起こす可能性があります。

先天性白内障の外科的除去に最適な年齢は、生後6週間から3ヶ月であると考えられています。

白内障手術を受けた子供の視覚装置の完全な発達のための主な条件の1つは 正しい光景または接触視力矯正..。両親と眼科医が特定の子供のためにコンタクトレンズを着用することが最も受け入れられる矯正方法であるという結論に達した場合、ほとんどの場合、レンズは長期着用のために処方されます。それらに対する需要の増加は、簡素化された運用ルールに関連しています。

眼球内レンズは眼球の成長過程にさらなる困難をもたらす可能性があるため、曇ったレンズを取り除いた後の人工レンズの移植のタイミングは、子供ごとに個別に設定されます。

眼球が大きくなり、屈折力が変化するため、レンズの正確な光パワーを計算することは非常に困難です。しかし、それにもかかわらず、このパラメーターを正しく決定することができた場合、例えば、無水晶体症（眼のレンズの完全な欠如）などの術後合併症の発症

また、白内障の外科的除去後の考えられる合併症には次のものがあります。

瞳孔の通常の形状の変化;
斜視;
眼内圧の上昇;

二次白内障;
網膜への損傷;
目の任意の部分での重度の炎症過程の発症。

このような現象はめったに発生しませんが、上記の兆候のいずれかが発生した場合は、別の操作が実行され、発生した欠陥が排除されます。

子供の曇ったレンズを取り除くために、全身麻酔下で行われる顕微手術が使用されます。レーザー補正は、小児白内障の治療には使用されません。

術後の回復期間

手術後しばらくの間、子供は視力矯正を必要とします。これは、網膜の表面に光線を正しく集束させることから成ります。 これは、いくつかの方法で実現できます。

グラスの常時着用;
コンタクトレンズの常時着用;
人工眼内レンズの移植。

眼鏡矯正は、レンズを外した状態で子供の視力を改善するための最も簡単で手頃な方法です。 手術後は常に眼鏡をかけなければなりません。眼鏡がないと赤ちゃんは物をはっきりと見ることができず、自由に宇宙を移動することができません。眼鏡をかけることは、両眼の曇ったレンズを取り除いた子供にとって理想的な術後矯正方法です。

眼科医は、多焦点（遠距離、中距離、近距離にある物体を明確に区別できる）または二焦点（遠くおよび近くの物体を見ることができる）ガラスを処方することができます。

赤ちゃんが片方の目だけで手術を受けた場合、眼科医はおそらく人工的な眼内レンズの埋め込みまたは接触矯正を処方します。いわゆる「呼吸」コンタクトレンズは非常に人気があります。それらは強力な光パワーを持ち、着用しても見えないままです。

レンズの正しい選択については、眼科医に相談する必要があります、レンズの正確なパラメータを決定し、子供に最適なモデルの選択に役立ちます。さらに、彼は詳細に説明し、レンズを適切に着脱する方法を示し、子供が常にそれらを着用しなければならないので、これらの光学製品を操作する他のニュアンスについて話す必要があります。