赤ちゃんが予定よりもはるかに早く生まれた場合、これはさまざまな健康問題のリスクを高めます。非常に未熟な赤ちゃんのかなり深刻で一般的な病状の1つは 網膜症。
それは何ですか？
これは、期日よりはるかに早く生まれた赤ちゃんの網膜の問題の名前です。彼女のコードは10mkbです- H35.1。 網膜症の主な危険性は 視覚機能の不可逆的な喪失のリスク。
原因
この病気は多くの要因によって引き起こされますが、その主なものは 子宮内発達の34週間前に生まれた乳児の未熟さ。 しかし、赤ちゃんは時間通りに生まれることができますが、同時に未熟なままです。網膜症を引き起こす他の要因は次のとおりです。
- 赤ちゃんの体重が少ない。
- 複数。
- 敗血症、貧血、またはアシドーシスの発症などの胎児の併存疾患。
- 母親の生殖器の慢性疾患。
- ジェストシス。
- 出産時の出血。
- 出生後の換気と酸素使用。
病因の特徴
網膜内の血管は、赤ちゃんの子宮内発達の16週目から発達し始めます。この時まで、目のこの部分には血管がまったくありません。それらは、視神経が出る領域から周辺に向かって成長し始めます。したがって、船舶は労働が始まるまで活発に成長します。 赤ちゃんが早く生まれるほど、網膜内の血管が形成される時間が少なくなります。 非常に未熟な乳児では、血管のないかなり広い領域（無血管と呼ばれます）が明らかになります。
子供が生まれると、さまざまな外的要因（主に酸素と光）が網膜に影響を及ぼし始めます。 網膜症の出現を引き起こします。 血管形成の通常のプロセスが中断されます。それらは硝子体に成長し始め、結合組織の同時成長は網膜の伸展と剥離につながります。
未熟児のレチノパニアは次のように発症します。
- 最初のパス 活動期間 （誕生から6ヶ月まで）。この期間中、静脈が拡張し、動脈が変化し、血管が複雑になり、硝子体が曇って、セルロースが牽引的に分離し、破裂や分離が起こる可能性は低くなります。
- 次は 逆開発フェーズ。 この期間は生後6か月から始まり、平均して1年まで続きます。
- 1年から 瘢痕期。 その間に、ミオピアが形成されることがあり、しばしばレンズの曇り、網膜の剥離または破裂があり、眼球が減少し、眼内圧も増加する可能性があります。時々虹彩とレンズが前方にずれ、角膜の混濁と角膜の変性を引き起こします。
網膜症の段階
網膜症はいくつかの段階のプロセスであり、瘢痕の形成と完全な退行の両方を完了することができ、すべての症状が消えます。
ステージI
正常な血管組織と無血管領域の分離部位に白っぽい線が現れます。そのような境界線の特定は、赤ちゃんの毎週の検査を実施する理由です。
ステージII
無血管網膜と血管領域の分離線の代わりに、シャフトが現れます。この段階の新生児の70-80％で、自発的な改善が起こりますが、眼底には小さな変化が残っています。
IIIステージ
得られたシャフトでは、線維組織が現れ、その上の硝子体がより密になり、その結果、網膜血管が硝子体に引き込まれます。これは網膜の緊張と剥離の高いリスクを引き起こします。この段階は、進行とともに網膜症がほとんど不可逆的になるため、閾値段階とも呼ばれます。
ステージIV
網膜は、中央領域の関与なしに（ステージ4Aへの移行）、および中央領域での剥離（ステージ4Bへの移行）を伴って、部分的に剥離されている。この段階とその後の変化は、子供の予後が悪化し、視力が著しく損なわれるため、終末と呼ばれます。
ステージV
網膜が完全に剥がれ、赤ちゃんの視力が急激に悪化します。
個別に区別する プラス病明確な段階はありません。この形態はより早く発達し、はるかに速く進行し、それが網膜剥離および網膜症の末期の急速な発症を引き起こす。
診断
35週より前に生まれた、または体重が軽い（2 kg未満）すべての赤ちゃんは、この検査のために特別な装置を使用して眼科医によって検査されるべきです。 網膜症の症状が確認された場合、新生児は週に1回、プラスの病気がある場合はさらに頻繁に3日ごとに検査が続けられます。
検査は、病気が完全に退行するか、外科的治療が必要になる瞬間まで続けられます。病気が退行し始めるとすぐに、赤ちゃんは2週間ごとに検査されます。
検査中、パン粉は瞳孔を拡張する必要があります、 また、手順には特別なまぶたエクステンダーを使用します（指からの目への圧力を排除します）。網膜症の追加の検査方法は、目の超音波です。
処理
病気の段階は網膜症の治療に影響を及ぼしますが、すべての治療方法は次のように分けることができます。
- 保守的..。子供は眼科医によって処方された薬を注入されます。そのような治療は効果がないと考えられています。
- 外科..。このような治療法は、網膜症の経過を考慮して選択されます（通常、疾患の3〜4段階で実施されます）。多くの子供たちは、低温手術またはレーザー治療を処方されています。剥離が始まると、専門の診療所で硝子体が取り除かれます。
予測と予防
活動性網膜症の期間は平均3-6ヶ月です。 病気の発症の結果は自然治癒することができます。 （多くの場合、第1段階または第2段階で観察されます）、 と傷跡、残りの変更の重大度が異なります。それらに基づいて、瘢痕の変化は程度に分けられます：
- 最初の学位 眼底はほとんど変化していないため、視覚機能が損なわれることはありません。
- 二度 網膜の中心の変位、および周辺領域の変化を特徴とし、将来の二次剥離のリスクを高めます。
- 発生するとき 三度、網膜では、視神経が入る領域の変形があります。網膜の中央部分は強く変位しています。
- 4度 網膜の顕著なひだによって現れ、重度の視覚障害を引き起こします。
- 5度で 完全な網膜剥離に注意してください。
レチノパニアの予防は、早産を防ぐことです。また、早産児の正しい看護を目的としています。
子供が病気のステージ1と診断された場合、予防的処方が必要です コルチコステロイドホルモン、および抗酸化剤は、酸素療法中にさらに処方されます。定義した クラムにはステージ2があり、ホルモン剤の投与量が増加します。 可能であれば、酸素と血管を拡張する薬剤を補充して収縮させます。
凍結凝固やレーザー凝固など、網膜の無血管領域を破壊するこのような方法は、網膜症の予防に非常に効果的です。 それらを使用すると、有害な結果の発生率が50〜80％減少します。操作は一般的な麻酔下で行われ、結果は7〜14日後に評価され、必要に応じて2番目の手順が実行されます。
網膜症の重度の段階では、子供の視力はひどく影響を受けます。外科的治療でさえ、光の知覚を改善し、部屋をナビゲートして物体を追跡することを可能にするだけです。
病気の軽度の段階の子供では、将来、両生類、緑内障、筋炎、遅発性剥離などの視覚器官の違反が起こる可能性があることも注目に値します。このために それらは18歳まで眼科医によって定期的に監視されるべきです。
網膜症はいくつかの段階のプロセスであり、瘢痕の形成と完全な退行の両方で終了することができ、すべての症状が消えます。
