妊娠中、赤ちゃんは何度も子宮内での位置を変えます。胎児が動くのに十分なスペースがある限り、それはそれが最もよく合うように転がることができます。しかし、ある時点から、来たるべき出産の予後はそれに依存するので、子供の提示と姿勢は医師にとって重要です。この資料では、胎児の横位置とは何か、そして赤ちゃんがこのように母親の胎内に座ることを決心した場合の対処法について説明します。
それは何ですか？
彼らは、赤ちゃんが子宮を横切っているときの横方向の位置について言います。子供の背骨に沿って精神的に線を引くと、斜めの表現では、それは子宮の軸と直角に交差します。このようにして、赤ちゃんの腰と肘を子宮の出口に向けることができます。頭は片側に、お尻は反対側に配置されます。
横方向の位置にはいくつかのオプションがあります。赤ちゃんが母親の前腹壁に面している場合は、横向きの顔の提示について話します。赤ちゃんが後ろを向いている場合は、背側の提示がある胎児の横方向の位置が診断されます。すべての場合において、横方向または斜めの横方向の提示（赤ちゃんの軸が直線を作成しないが、子宮の中心軸と交差するときに鋭角を作成する場合）は妊娠病理と見なされます。
この病状はまれです。妊娠中の女性の1％未満が、子宮内で赤ちゃんの横向きの位置に直面しています。妊婦の97％で、赤ちゃんは頭側の症状にあり、2〜2.5％は骨盤の症状にあります。そして、ケースの0.5-0.6％でのみ、子供たちは自然の法則の観点からは珍しい、横方向のプレゼンテーションを受け入れます。
ほとんどの場合、この胎児の配置は、頻繁に出産した女性に典型的です。 最初の妊娠では、横方向の提示-孤立したケース。妊娠34〜35週までは、赤ちゃんが出産のために子宮内で独立したターンオーバーの実際的および理論的な機会を持っているため、病理学の話はありませんが、35週間後、子宮内のそのような広い動きのための空きスペースがないため、ターンオーバーはほとんど不可能になります
危険とリスク
この状況は、妊娠の過程自体に大きな影響を与えることはありません。ただし、子宮内での赤ちゃんの異常な位置は、早産の重大なリスク要因であることを覚えておく必要があります。横位置の場合、これは40％のケースで発生します。意図された産科用語よりもはるかに早く生まれる子供は、常に自分自身のために新しい環境に適応できるとは限りません。そのため、肺組織が未成熟になると、自発呼吸に問題が生じたり、急性呼吸不全が発生したり、早産児の体重が少ないと、保温が困難になることがあります。
自発的な労働の開始の場合、体の小さな部分と臍帯ループは、水の流出とともに落ちるかもしれません。これは、子供の死、怪我、変形、障害、急性低酸素症による重度の合併症の発症を伴います。女性にとって、そのような出産は、骨盤の骨の損傷、腹膜、子宮頸部および体の破裂、膣、および大量の出血を伴う危険です。ひどい場合には、すべてが労働中の子供と女性の両方の死に終わる可能性があります。
急速な自発的出産では、子供の肩が小さな骨盤に「槌で打たれる」ことがよくあります。これは、自発的出産が不可能な、無視された胎児の横方向の位置が発達する方法です。子宮の外傷性破裂が最も頻繁に起こるのは、側臥位を無視したときです。
子供の位置が斜めの場合、それは過渡的であると見なされます。理論的には、出産時でさえ、縦方向または横方向に変化する可能性があります。当然、赤ちゃんが向きを変えるまで誰も待つことはなく、リスクが高すぎます。
そのため、横向きのプレゼンテーションでは、外科的介入によって出産することをお勧めします。セサリアンセクションでは、重度の出産時の外傷、低酸素症のリスクなしに、子供を子宮から取り除くことができます。妊娠中の母親にとって、手術はまた、彼女の小さな骨盤と会陰が破裂や骨折に苦しむことがないことを保証します。
原因
ほとんどの場合、赤ちゃんは横向きの姿勢になり、長期間でも子宮内を自由に動き回ることができます。この身体活動は、polyhydramniosによって促進されます。羊膜液の量が通常より多い場合、赤ちゃんはこの位置を取り、その中に「詰まる」可能性があります。また、長期間の活発な動きは、子宮の弱くて伸びすぎた壁によって促進されます。滑らかな筋肉の弱さや多少のたるみは、頻繁に出産する女性の特徴です。
それがどんなに奇妙に聞こえても、横方向の位置はまた、低い身体活動、またはむしろ子供が動くことができないことによって促進されます。この状態は水不足の特徴です。また、大規模な肥大化した子供たちは、動きやクーデターに苦労します。
片方または両方の子供が同時に横向きに現れるリスクは、複数の妊娠をしている女性にあります。そのため、複数の妊娠全体を通して、各胎児の位置と状態を綿密に監視しています。
女性が妊娠中にほぼ常に子宮緊張が増加し、子宮下部に腫瘍または他の新生物がある場合、赤ちゃんは唯一の便利な位置として横向きになることができます。このため、通常の頭のプレゼンテーションの確立は、子供にとって受け入れられなくなります。さらに、主な生殖器官（サドルまたは2つの角のある子宮）の先天性異常のある女性では、妊娠中に横向きまたは斜めの症状がしばしば観察されます。
非常に頻繁に、胎盤は赤ちゃんの邪魔をします。それが低い位置にある場合、それらは完全にまたは部分的に現れます。小さな骨盤への入り口が何かによって塞がれていると、赤ちゃんは正しい姿勢で立つことができません-頭の提示。臨床的に狭い骨盤を持つ女性の子供も、子宮を横切って座ることができます。
子供の位置が間違っている理由は、母親の要因ではなく、子供自身にある場合があります。したがって、水頭症（脳の滴状）または無脳症（脳の欠如）では、赤ちゃんは頭の位置をとらず、ブリーチの位置に座っているか、子宮腔を横切って横たわっています。
診断
横方向の提示は、妊婦の外部検査中、および膣検査中に、産婦人科医によって決定することができます。通常、予定されている各予約時に協議して測定される、横位置での子宮底の立位の高さは通常より低く、妊娠中のおなか自体は視覚的にも魚雷メロンのように見えます。触診では、胎児の位置は頭の位置によって決定されます-これは子供の体の中で最も硬く、最も動きやすい部分です。頭側の提示では、それは下腹部、恥骨の上、骨盤の提示で感じられます-子宮の底の近く（上腹部）、横方向の提示では、頭は妊婦の右側または左側にあります。
赤ちゃんの心拍は、妊婦の腹ボタンの近くで決定されます。膣検査は、頭や司祭の提示を除外することを可能にします。次に、妊婦は超音波スキャンを受けることをお勧めします。超音波スキャンだけが、子供の位置、彼の位置の特徴、体のどの部分が小さな骨盤の出口に向かって位置しているかについての最も正確なデータを取得し、赤ちゃんの体重を推定することを可能にします。これらのデータはすべて、医師がリスクをより注意深く評価し、母親も子供も苦しむことのない適切な配達戦術を選択できるようにするために必要です。
何をすべきか？
女性が妊娠24〜25週、およびこの期間より前または後に横方向の症状を示した場合、慌てる必要はありません。 35週間まで、赤ちゃんにはクーデターの時間があります。 妊娠中の母親は、子供が子宮腔内で正しい位置に着くのを助けるために、全力を尽くす必要があります。
このために、赤ちゃんが向きを変える機会を与えるために、子宮の筋肉を最大限にリラックスさせるように各運動が考えられる特別な体操が推奨されます。一連の演習には、Dikan、Shuleshova、Grishchenkoの複合演習が含まれます。婦人科医によって、赤ちゃんの向きを変える手助けが必要な女性のために特別に開発された他の複合施設があります。積極的な態度と毎日の運動で、体操の効果は約70-75％に達することに注意する必要があります。それにもかかわらず、不安定な横方向または斜めの配置から頭の配置に移行するのは、この割合の赤ちゃんです。
胎児のフリップエクササイズはすべての人に推奨されるわけではありません。そのため、心臓や血管、腎臓、肝臓の病気に苦しむ女性のために運動をすることは禁じられています。以前の帝王切開または他の外科手術からの子宮の1つまたは複数の傷も禁忌です。
妊婦が浮腫、子癇前症の兆候、妊娠終了の脅威、スポッティング、提示、または胎盤の低い位置を持っている場合、体操を行うことはできません。
妊娠30週から36週まで禁忌ではない人には体操をすることをお勧めします。赤ちゃんが頑固に別の立場を受け入れたくない場合、医師はArkhangelskによると産科クーデターを提供することができます。それは超音波制御下の病院で行われます。子供は手動で展開されます。しかし、そのような介入は非常に危険であり、膜の破裂、羊膜液の流出、早産の開始、および胎児への損傷を引き起こす可能性があります。そのため、医師自身が産科の順番を決めることはめったにありません。
それとは別に、妊婦の前向きな姿勢の重要性を強調したいと思います。多くの専門家は、赤ちゃんを説得する方法、愛情深い説得、矯正体操と組み合わせることで、驚くべき結果が得られると主張しています。
妊娠中の母親自身が最善を尽くし、落ち着いて調和のとれた気分を保っていれば、赤ちゃんが出産に近い独立したクーデターをする可能性が大幅に高まります。
横向きのプレゼンテーションでは、早産を防ぐことが重要です。 そのため、女性は非常に注意する必要があります。ウェイトを持ち上げたり、ジャンプしたり、体を鋭く曲げたりしないでください。
オルガスムや女性の通常の性的覚醒でさえ、子宮の滑らかな筋肉の短期間の痙攣を引き起こすので、セックスをするように注意する必要があります。横方向の提示と同時に、低い位置または胎盤のプレビアが診断された場合は、マスターベーションだけでなく、セックスも完全に拒否することをお勧めします。ストレスは避けてください。
さらに、女性は自分の側だけを望み、赤ちゃんのポーズを完全に繰り返す必要があります。これを正しく行う方法は、超音波スキャンの後に医師が教えてくれます。子供の体と体の部分の正確な位置がわかるからです。
出産前クリニックの医師の定期訪問を見逃すことはできません。ほとんどの場合、主治医は妊娠36〜37週で早期入院を提案し、これが望ましくない合併症を回避するための唯一の合理的な解決策になります。いかなる場合でもあなたはそれを拒否すべきではありません。
すべての予防策にもかかわらず、女性が時期尚早に出産し始め、定期的な痛みを伴う収縮が現れ、水が後退した場合、赤ちゃんの手が性器の開口部から落ちるのを防ぐために水平姿勢を取ることが重要です。その後、すぐに救急車を呼ぶ必要があります。
女性は緊急治療を受け、99％の確率で病院に出産した直後に緊急帝王切開を受けます。
自分で出産できますか？
横向きの出産は危険な場合があります。これについては上記で説明しました。赤ちゃんのこの位置では、99％の場合、セサリアンセクションが実行されます。 自発的労働が始まる前に実施する方が良いので、早めの入院をお勧めします。
手術の絶対的な適応症は、横向きまたは斜めの症状での妊娠後期、胎児の低酸素症、および子宮の瘢痕の存在です。妊婦が排水された「救急車」で病院に運ばれた場合、医師は子供の体の一部が脱落していないことを確認します。脱出が見つかった場合は、ハンドルまたは臍帯を元に戻すことは禁じられています。
入院時までに女性の子宮頸部が完全に開示されている場合、医師は赤ちゃんを脚に向けて、脚を前に向けて取り除くことができるようにすることがあります。しかし、彼らは常にこれを行うとは限りませんが、赤ちゃんが非常に未熟で体重が少ない場合にのみ、そして赤ちゃんの1人が横になっている場合は双子との妊娠中にもそうします。
無水期間（水の排出からの経過時間）が遅れると、子宮腔の感染や胎児低酸素症の発症の可能性が高まります。臨界時間は12時間と見なされます。
長い無水期間の後に女性が救急車に連れてこられた場合、頸部の拡張の程度に関係なく、いずれの場合もセサリアンセクションが実行されます。
後期治療は、敗血症の女性にとって生命を脅かすものです。多くの場合、このような状況では、帝王切開の後、子宮摘出術（子宮の完全な除去）という別の手術を行う必要があります。女性は決して母親になることはできません。
リスクが高いことを考えると、 妊娠37-38週または38-39週に計画された帝王切開は、状況から抜け出すためのより合理的な方法のように見えます。 手術には約40分かかり、10〜12時間後に女性は起き上がることができます。現代の麻酔法では、妊婦はパン粉の除去中に意識を持ち、同時に痛みを感じることはありません。したがって、自然な出産の場合と同様に、彼女はすぐに息子や娘を見ることができ、赤ちゃんはすぐに胸に付着します。
レビュー
テーマ別フォーラムにフィードバックを残した将来の母親は、腹部を撫でる民俗的な方法は、横向きのプレゼンテーションから赤ちゃんを変えるのに非常に効果的であると主張しています。彼らは一日に数回を勧めています、そしてあなたの右手で時計回りに自由な分ごとに胃を撫でることはより良いです。一部の人にとっては、レビューによると、これらの簡単な操作が助けになり、赤ちゃんは通常の自然な位置に戻ることができ、合併症なしで出産しました。
計画された帝王切開のほぼ数日前に赤ちゃんが待望のターンをし、医師が自然な出産を支持して出産の戦術を変更した場合も説明されています。
確かに、横向きのプレゼンテーションの場合、赤ちゃんがどちらの方向を向くかを予測することは非常に困難です。したがって、何人かの女性は彼らの経験を説明しました-赤ちゃんは骨盤の位置に向きを変えました。この場合の操作も計画通りに行われた。
子宮の横位置から赤ちゃんを「回す」ことができた妊婦のレビューによると、水泳と水エアロビクス、特に母親が逆さまの姿勢をとる運動はこれを助けます。ただし、このような手法は、経験豊富なトレーナーまたは医師の監督下でのみ使用する必要があります。
妊娠中の母親のフォーラムで横向きまたは斜めのプレゼンテーションが保存されている自然な出産のケースは、非常にまれであり、常に成功するとは限らないため、説明されていません。
胎児の位置と提示については、次のビデオを参照してください。
