出産の初期段階におけるさまざまな染色体の病状の決定は、非常に重要な作業です。これを行うために、医師は妊婦にさまざまな検査や臨床検査の全範囲を処方します。それらの1つはPAPP-Aです。
それは何ですか？
PAPP-Aは、妊婦に割り当てられる非常に重要な検査指標です。それは最初の出生前スクリーニングに含まれています。この範囲の研究は、 それらの形成の初期段階で様々な遺伝的病状を特定すること。
この物質は、妊娠中の妊婦の血流に現れます。それは非常に具体的です。その化学的および自然な構造により、それは血漿タンパク質です。
この物質の名前の最初の4文字は略語です。英語を話す専門家はそれを妊娠関連血漿プロテインAと呼んでいます。ロシア語に翻訳すると、これは 妊娠関連血漿タンパク質A。
科学者たちは、小さな胚が子宮の内壁に「移植」（移植）されると、この物質が母親の血流に現れると信じています。これは、PAPP-Aの一部が血中に放出されるという事実につながります。
専門家は、関連するタンパク質の定義とhCGの比率が、赤ちゃんの発育のごく初期に発生するさまざまな病的状態の重要な指標であると考えています。この臨床指標は、胎児のさまざまな先天性奇形を検出するための非常に重要なテストです。
染色体の病状は非常に危険です。長い間、医師はそれらをタイムリーに特定することができませんでした。
現在、赤ちゃんの子宮内発育期間中であっても、危険な染色体および遺伝子疾患を除外することが可能です。このために、専門家はさまざまな研究と分析の結果を提供し、分析します。
実行手順
PAPP-Aを決定するには、静脈血を採取する必要があります。朝、厳密に空腹でそのような生化学的分析を行う方が良いです。
妊娠中の女性が「空の」胃で実験室に来ない場合にのみ、いくつかの例外が許可されます。原則として、そのような免除は、真性糖尿病、特にインスリン依存型に苦しむ女性にのみ適用されます。この場合、彼らは朝食をとる必要があります。
研究室を訪れる前夜には、脂肪分の多い揚げ物の使用を制限する必要があります。それらは、分析の結果が信頼できないことにつながる可能性があります。この場合、医師はあなたに検査を再受験して別の検査を処方するように頼むかもしれません。テスト前の夕方の夕食は、軽くて消化しやすいものにする必要があります。
生化学的試験に合格する前、特に最初のスクリーニング中に、 医師は、妊婦が身体活動を制限することを強くお勧めします..。妊婦が妊娠のためにヨガのクラスに参加したり、ジムで運動したりする場合、そのような運動は研究の3〜5日前に制限する必要があります。
いつ決定されますか？
ほとんどの場合、この実験室研究は12〜13週間で実施されます。状況によっては、1週間前に行うことができます。タイミングは、出産前診療所で妊婦を観察する医師が決定します。
PAPP-Aに加えて、他の実験室パラメーターも決定されます。それらの1つはhCGです。その濃度は妊娠とともに増加します。妊娠前半は血中濃度がかなり高いです。出産によってのみ、徐々に減少し始めます。
専門家は、確実にスクリーニング研究を受けるべき女性のいくつかの特別なグループを特定します。これらには、35年後に妊娠する妊婦が含まれます。
染色体および遺伝性疾患の関連症例を持つ女性も、分析のために血液を提供し、超音波検査を受ける必要があります。
また、以前の妊娠が自然な流産または初期段階での終了に終わった女性のためのこの複雑な研究の通過を避けるべきではありません。多くの専門家はまた、妊娠10〜12週間前に何らかのウイルス性または寒冷性の病気にかかったことがある妊婦のスクリーニングを推奨しています。
多くの妊婦は、最初の出生前スクリーニング中の超音波スキャンだけで病状を特定するのに十分であると誤って考えています。それはまったくそうではありません。
妊娠のこの段階での超音波検査では、胎児の基本的な指標と寸法のみが評価されます。経験の浅い専門家が研究を行っている場合、得られた結果の値が正しくない可能性があります。この場合、hCGとPAPP-Aの測定を含む生化学的分析は、医師が赤ちゃんの発育の初期段階ですでに危険な病状を特定するのに役立ちます。
絨毛性ゴナドトロピンは非常に重要ですが、完全に非特異的な基準です。基準を超える濃度の変化は、さまざまな条件で発生します。 それらのすべてが病状であるわけではありません。
複数の妊娠があると、血中のhCGの濃度が大幅に増加します。
規範
分析の結果を評価する前に、医師は確かに女性が持っている内臓のすべての付随する病状を考慮に入れます。妊婦が薬を服用しているかどうかを検討することも非常に重要です。 PAPP-Aが基準を下回っている、または上回っている場合、危険な病状を排除するために、女性に注意を払う必要があります。
彼らの日常の練習では、産婦人科医はしばしば特別なテーブルを使用します。それはこの物質の規範の値を含んでいます。
これは非常に単純で、PAPP-Aがいつ増加または減少したかを非常に簡単に判断できます。 この臨床指標の正常値を以下に示します：
変化が見られる理由
規範からの逸脱は、遺伝性および染色体性疾患のリスクを的を絞って検討する理由であるはずです。このような違反は、ダウン病の発症の可能性を示している可能性があります。
血中のこの指標の増加は、胎児の子宮内発育の期間が正しく設定されていない場合にも発生する可能性があります。この状態は、腎不全の発症を伴う、母親の重度の腎臓病を伴う場合もあります。
所定の妊娠期間中にPAPP-Aのレベルが低下した場合は、妊娠の「凍結」（停止）の兆候である可能性があります。この状態は、自発的な流産につながる可能性があるため、非常に不利です。
血中のこの物質の濃度の変化は、かなり危険な病状の証拠である可能性があります。それらの1つは コーネリアデランゲ症候群。 この病状は、遺伝子変異の発生を特徴としています。この病気は、子供の精神運動活動の障害によって現れます。
複数の妊娠は特別な場合であることに注意することが重要です。このような状況では、医師は妊娠13週目までに子宮内の両方の赤ちゃんを検出できます。この状況では、血中のPAPP-Aのレベルがわずかに異なる場合があります。
テストの解読が正しいために、医師はこの物質の決定のために血液を寄付することをお勧めします 超音波検査を行ってから3〜4日間隔で。 この場合、医師が考えられる病状を判断するのははるかに簡単です。すでに母親になっている多くの女性のレビューは、彼らが超音波スキャンを受け、わずか1週間で生化学的検査に合格したことを示しています。
分析の結果が1つだけで、診断を確立できないことを覚えておくことが重要です。これには、超音波の必須のパフォーマンス、およびその他の生化学的実験室試験が必要になります。
場合によっては、代替の研究方法の指定も必要になります。染色体異常や遺伝異常のある赤ちゃんを産むリスクを排除する必要がある場合に処方されます。
このような研究は、侵襲的および非侵襲的の両方である可能性があります。彼らは医者が正しい診断を確立するのを助けます、そして将来の母親は子供に染色体の病状を発症する可能性について次の誕生について心配しません。
非侵襲的な出生前DNAテスト
現在使用されている出生前診断の方法は改善されています。それらの助けを借りて、子宮内発達の段階でさえ、胎児の様々な重度の染色体および遺伝的疾患を特定することが可能です。
多くの妊婦は侵襲的な検査に脅かされています。この場合の興奮はかなり正当化されます。 侵襲的な出生前診断法の後に起こりうる合併症のリスクは非常に高いです。
妊娠中の母親が染色体疾患の疑いを排除するために積極的に実施されている、代替のより利用しやすい方法の1つは、出生前の非侵襲的DNA検査です。その技術は、医師が胎児の遺伝物質を研究することです。
そのような研究を行うことによって 子供の多くの遺伝病の存在を排除することが可能です -ダウン病、エドワーズ症候群、パタウ、ターナー、その他多数。
特別な装置を使用してこの研究を実施する医師は、赤ちゃんの遺伝的装置の微小欠失の領域を特定することができます。これらの領域は、遺伝的および染色体の病状に特徴的な遺伝子分解です。
このテストは、年齢に関係なく、赤ちゃんの染色体疾患の発症を疑うすべての妊婦に表示できます。
多くの妊婦は、この検査は「老人」だけが行うべきだと考えています。これは大きな誤解です。場合によっては、この研究は20〜25歳の女性、さらには最初の妊娠中の女性にも適応されます。
このような研究を行っているいくつかの医療センターでこのテストを受けることができます。 「手元」で結果を得るまでの期間は、原則として12日です。アメリカの科学者によると、この分析の精度は99.9％であることに注意することが重要です。あなたは妊娠9週目からそのような研究を行うことができます。
このテストの利点はたくさんあります。このテストは簡単に実行できます。侵襲的ではありません。これは、赤ちゃんがいる母親の腹に穴が開いていないことを意味します。実験室での研究を行うために必要なのは いくつかの静脈血。 この種の研究に従事している医療センターは、得られた結果を電子メールで送信することができます。研究の欠点はコストが高いことです。
妊娠中のPAPP-Aとその正常値については、次の動画をご覧ください。
