赤ちゃんがどのように成長し、彼にとってすべてが大丈夫であるか、親になる準備をしている医者と配偶者は、超音波診断によって助けられます。赤ちゃんのサイズがまだ非常に微視的である非常に初期の段階では、赤ちゃんの幸福の主な基準は、いわゆるCTEです。それが何であるか、それが何であるか、そして逸脱がある場合にどうするかについて、私たちはこの資料であなたに話します。
それは何ですか
略語「KTR」は分析でも研究方法でもありませんが、超音波医師-ソムノロジストによって決定されたサイズの1つの名前です。収縮は複雑な用語です-尾骨-頭頂サイズ。この概念は 胚と胎児の冠の最高点から尾骨の最低点までの距離 赤ちゃんの体が完全に伸びた位置にあります。
一部の人が考えるように、KTPは高さや全長ではありません。それはただ 頭から未来の背骨の極限点までのセグメント、しかし今のところ-神経管。このパラメータは、妊娠の初期段階から14週間まで測定されます。
その後、赤ちゃんは大きくなりすぎて、超音波センサーが一度にそのような距離をカバーできなくなり、子供の体の部分の個々のサイズが最初に来ます。それに従って、医師は胎児の比率、成長率、発達を判断します。
CTEは、妊娠の事実が明らかになった直後に測定を開始します。妊娠しているかどうかを調べるために、女性は約5週間、つまり排卵後21日、または次の月経の遅れの開始から約1週間後に超音波スキャンを使用できます。
蝸牛頭頂サイズを測定することができます 約1週間後、第6産科週に、つまり、受胎後約1か月です。
CTEの成長率は、赤ちゃんがどのように成長しているかを医師に知らせます。初期の段階では、これは妊娠の幸福または不利な点について話すことができる唯一のことです。超音波で約5週間から心拍が見えるため、尾骨頭頂サイズの値は、パン粉の生存率に関するデータによって補足されます。
小さな心臓はまだ完全には形成されていませんが、特徴的な脈動は、優れた専門家の経験豊富な視線と、画像の詳細が高いセンサーを備えた最新の超音波スキャンデバイスから隠れることはありません。
すべての赤ちゃんは妊娠の最初の数週間でほぼ同じ速度で成長します。少し後、子供の遺伝的特徴が現れ始めると、さまざまな妊婦の超音波データに大きな違いが生じます。 2つの妊娠があり、同じ日、さらには1時間に発生する場合、子供は体格や遺伝、子宮内成長の条件が異なるため、サイズと体の比率が異なります。
短時間で、すべての胚はほぼ同じになり、遺伝的特性のためではなく、自然の法則に従って発達します。したがって、CTEは、妊娠期間を決定するための最も正確な方法の1つと見なされます。同時に、正確さは受胎後毎日までです。
KTRは、人種、肌の色、両親の国籍、生態学、地理的な緯度に依存しません。理論的に尾骨頭頂のサイズに影響を与えることができる唯一のものは 妊娠中の母親と赤ちゃん自身の両方の健康状態の特徴結局のところ、短い時間でさえ、文字通り受胎後の最初の数分から、赤ちゃんの健康がどうなるかについてのすべての情報は、その遺伝子コードである核型に埋め込まれています。
それはどのように測定されますか？
CTEを測定する唯一の方法は、サジタルスキャンです。赤ちゃんの動きが強すぎる場合、医師は完全にまっすぐになる瞬間を待ってフリーズフレームを取ります。
矢状面は、小さな体を視覚的に半分に分割します。医者が王冠から尾骨まで置く部分は、スキャナーに埋め込まれた特別なプログラムによって測定されます。結果の値は、妊娠期間に応じたCTEの正常値を示す既存の表と相関しています。研究の正確さはプラスまたはマイナス3-4日です。
この方法では、 このサイズにより、必要な場合に正確な妊娠期間を設定できます..。このような必要性は、最後の月経期間の開始の正確な日付を覚えていない不規則な月経周期に苦しんでいる女性に生じる可能性があります。産科妊娠年齢の出発点と考えられるのはこの日付です。
最後の期間の初日は妊娠の初日と見なされます。つまり、産科用語は実際の用語とほぼ2週間以上異なります。
胎児の尾骨頭頂サイズは、医師が胚の発達の遅れを疑った場合でも、排卵が女性の考えよりも遅れて起こったか、移植が平均時間枠よりも幾分遅れて起こった可能性があるため、正確な時間枠を確立することができます。そうすると、胎児の実際の年齢は低くなります。これは、超音波によって決定されたCTEが示すことです。
KTR基準
前述のように、妊娠が順調に進んでいる場合、胚はほぼ同じ速度で成長します。既存の表は、成長を評価し、妊娠期間を明確にするためのかなり信頼できる方法と考えられています。したがって、初期の尾骨頭頂サイズに関しては、決定されたパラメータの下方への変動の可能性の兆候はありません。
値はかなり正確です。しかし、これは最小の用語のみです。赤ちゃんが成長するにつれて、CTEの許容誤差（基準の上限と下限のしきい値）が表示されます。
通常のCTE値と妊娠年齢への準拠の表：
この方法では、 正確な妊娠期間を確定することは難しくありません。 特定の女性の超音波プロトコルの値は、10分の1なしで、整数のみで示すことができます。それはすべて、測定を行うときのデバイスと高感度センサーの最新性に依存します。
古いマシンは、値を整数で定義します。最新の周産期センターと診療所を備えた最新世代のスキャナーは、10分の1の精度でCTEを決定できます。
10分の1までの平均値に値を「調整」しようとしないでください。超音波の結果によると、胎児のCTE = 1 mmと書かれている場合、1.1mmと1.5mmになります。 CTE = 23.7と示されている場合、これは受胎から9週間と1日に相当し、+ 1日の誤差があります。同様に、CTE = 61 mmは、12週間と5日の期間に対応しますが、表の値の10分の1は異なります。
考えられる問題とその原因
妊娠中、女性は、特に赤ちゃんの発達と健康に関連するすべてのものに非常に敏感になります。初期の段階で特別な問題がなければ、女性は何も文句を言わず、10〜13週間まで超音波スキャンに行く必要はありません。母親と赤ちゃんの最初の「出会い」は通常、指定された時間に行われます。
当然のことながら、女性のフォーラムや親のコミュニティで議論するための重要なトピックになるのは、胎児のCTEおよび関連するすべての問題と問題です。最も一般的なものをより詳細に検討する必要があります。
CTEが通常より低い
この状況は一般的であり、妊娠中の母親に最大の苦痛と不安を引き起こすのは彼女です。基準からの尾骨-頭頂サイズの遅れは、生理学的および病理学的の両方である可能性があります。たとえば、11週間の時点で、KTPの観点から見た赤ちゃんは10週間にほとんど近づいていません。当然、妊婦は動揺し始め、この現象の理由を探し始めます。
すべてがそれほど悪いわけではない、と専門家は言います。確かに、ほとんどの場合、理由は胎児の病状や母親の病気にあるのではなく、 しかし、用語の計算に忍び込んだ平凡な間違いで 妊娠。 女性が生理の遅れについて婦人科医のところに行き、医者が妊娠の事実を確認すると、彼は最後の月経の初日からカウントダウンします。
女性が日付を間違えた場合、日付は正しく設定されません。排卵が遅れたり、子宮腔への卵子の移植が遅れて起こった場合、TRKは遅延が起こった期間だけ標準よりも少なくなります。
2回目の超音波スキャンは、このバージョンを確認または反論するのに役立ちます。これは通常、最初の超音波スキャンの1週間半後に処方されます。期間の計算に誤りがあった場合のCTEは実際の期間に比例して増加し、修正されたデータに基づいて妊娠のさらなる管理が行われます。
尾骨-頭頂部のサイズが既存の基準値から遅れている理由は、胎児の死である可能性があります。何らかの理由で赤ちゃんの発育が止まり、流産が起こらなかった場合、彼のCTEは、彼が死亡したときのレベルになります。
期間がまだ短く、胎児の心拍の事実を確実に判断することが難しい場合は、 5〜6日で超音波を繰り返すことが望ましい赤ちゃんが成長していないことを確認します。
この場合、子宮腔の産科的キュレットまたは手術なしの妊娠の医学的終了が示されます（胎児が生後6週間未満の場合）。さらなる抗生物質治療が可能です。
産科掻き取りでは、胚の組織サンプルを遺伝子分析のために採取して、その死因を突き止めます。ほとんどの場合、それは完全な染色体異常にあり、胚のさらなる発達は不可能でした。
2週間を超えるKTP値の遅れが、より詳細な調査の理由です。赤ちゃんが生きていて発達しているが、その尾骨頭頂部のサイズが標準と大幅に異なる場合、その理由は母親のホルモンの背景に隠されている可能性があります。
プロゲステロンなどのホルモンの欠如は、最初の赤ちゃんの発育に影響を与えます。血液検査でホルモンが十分でないことが示された場合、ホルモン療法が女性に処方されます。薬物サポートにより、ホルモンのバックグラウンドは正常化され、赤ちゃんはすぐに「逃した」ものを募集し始め、CTEは正常になります。
尾骨頭頂サイズの減少の理由は 母親の感染症や慢性疾患のために彼が経験している問題。 この場合の予後は、特定の疾患または感染症によって異なります。治療を開始する機会があれば、医師は間違いなくそれを処方します。
通常よりもCTE
蝸牛頭頂の大きさは通常よりも大きいかもしれません、そしてこれはまた妊婦を心配します。この指標を超えることは、最後の月経の日付を正確に思い出せない女性の特徴でもあります。産科用語の計算におけるエラーは、早期排卵の女性でも発生する可能性があります。
用語の前に、卵の放出は、インフルエンザやSARSなどの最近の感染症、および不妊症を治療するためにホルモン剤を服用した女性が原因で発生する可能性があります。
したがって、期間は医師の予想よりも長くなる可能性があり、CTEのサイズはこれを明確に示します。バージョンを確認または拒否するために、女性は約10日後に超音波診断医のオフィスに戻るように求められます。
CTEが期間と対称的に増加し、同時に数日および数週間で標準を安定して超える場合、これらの調整を考慮してさらにメンテナンスが実行されます。日付は再計算され、配達予定日は以前の日付に延期されます。
赤ちゃんのCTEが常に上限以上である場合、医師は女性が大きな胎児または巨大な胎児を発症する傾向があると疑う可能性があります。
4キログラム以上の体重で生まれた赤ちゃんは、産科の専攻と見なされます。 巨大な胎児とは、出生時の体重が5キログラムを超える赤ちゃんのことです。
そのような女性は、ビタミン複合体を服用し、たくさん食べることはお勧めできません。妊婦はもっと頻繁に医者に行くべきです。 「大きな胎児」自体の診断は、妊娠初期には公式には行われていません。これはずっと後の第3学期に起こります。しかし、大きな赤ちゃんや巨大な赤ちゃんの疑いは、早い段階で発生する可能性があります。
大きな赤ちゃんへの傾向が、標準から1〜2mmのCTEの超過であると想定しないでください。医師は、たとえば13週間で、63mmのレートと75mmの上限しきい値でのCTEが80mmを超える場合の傾向について話すことができます。
ヒーローになる前に、お母さんは血糖値をチェックします。多くの場合、糖尿病の女性は大きな子供を産む傾向があります。そのような妊娠には特別な管理と態度が必要になります。
CTEはゆっくりと成長しています
時々女性は特別な問題に直面するかもしれません-CTEの遅い成長。このような現象は、胚が生命の兆候を示している場合（5週間から-心拍、8から-運動活動）に言われますが、同時にパン粉の成長が遅くなり、時間の経過とともに既存の基準よりもますます遅れます。この現象にはいくつかの理由が考えられますが、それらのほとんどすべては本質的に病的です。
成長率が遅くなる可能性があります 遺伝的病状による。 期間は短すぎますが、これを確実に確立することはできません。 10週間から13週間の間に行われる最初のスクリーニングは、状況を明らかにすることができます。
赤ちゃんが先天性の病状を持っている場合、超音波画像による妊婦の血中の特別なマーカーは、ダウン症候群、パタウ、ターナーまたは他の病状の高リスクの確立に影響を与えます。
女性を待って苦しむことが完全に耐えられないことは明らかです。スクリーニングの前に赤ちゃんが健康であるかどうかを確認する唯一の方法は、非侵襲的な出生前DNA検査です。妊娠8週間後に医療遺伝子センターや遺伝子クリニックで行うことができます。
血液は分析のために静脈から採取され、子供の個々の赤血球はすでにその中で測定されています。赤ちゃんのDNAはそれらから分離され、染色体異常の確率は核型によって確立されます。
分析には非常に費用がかかります。数万ルーブルで、すべての人が利用できるわけではありません。このような分析は強制健康保険パッケージに含まれていないため、無料で行うことはできません。
胚の成長が遅い理由は、それほど昔ではないにしても、女性が流産した場合でも、子宮内膜の機能不全である可能性があります。妊娠終了後、次の妊娠が始まるまでの一定期間に耐えることをお勧めしますが、実際には必ずしもうまくいくとは限らず、すべての人に役立つわけではありません。
これが発生し、CTEの成長率が低いことに加えて、医師は子宮頸部のびらんまたは子宮頸部の膣への外転（外反）に気づき、予測はかなり疑わしいものになります。流産のリスクは非常に高いです。女性は入院が必要です。病院の環境では、赤ちゃんを救い、学期に従って成長し成長する機会を与えるチャンスがあります。
CTEのゆっくりとした「増加」も、Rh競合妊娠の特徴です。 Rhが陰性の女性がすでに数回の出産または帝王切開を行っており、Rh陽性の赤ちゃんが生まれた場合、母体の感作が非常に強くなるため、次の妊娠の最初の数週間から文字通り抗体が蓄積し始めます。
この場合、予測もかなり疑わしいです。すべては特定の状況、母親の血中の抗体のレベルに依存します。
CTEの成長が速すぎる
このような状況はめったに発生しませんが、除外することはできません。平均して、最大12週間で、赤ちゃんの成長は1日あたり1 mm増加し、この期間の後、赤ちゃんはより速く成長し始めます。 11週間で測定を行い、その後14週間で何らかの理由で超音波を繰り返した場合、実際、成長は急速に見える可能性があります。
成長が通常よりも早く増加した場合、医師が検討する主な理由は次のとおりです。 母体の代謝障害、先天性胎児異常およびRh紛争。 数週間までの胎児の急速な成長は、甲状腺機能亢進症を伴う母体の問題を伴う可能性があります。
胎児のCTEを測定する方法については、次のビデオを参照してください。
