小児内分泌学では、甲状腺疾患は非常に一般的です。私たちの国のいくつかの地域では、発生率はかなり高いです。これらの病状の危険性は、赤ちゃんに最も不利な臨床症状が現れる可能性があることです。私たちの記事では、小児甲状腺機能亢進症について説明します。
それは何ですか？
甲状腺機能亢進症は病気ではなく、病的状態です。それはによって引き起こされる可能性があります 甲状腺のさまざまな病気。 末梢甲状腺ホルモンの量の増加-TSH（下垂体ホルモン）の減少に伴うT3およびT4は、体内に甲状腺中毒症が存在することを示しています。この病的状態は、子供と大人の両方でしばしば記録されます。男の子は女の子と同じくらい頻繁に病気になります。
健康な甲状腺組織は、多数の細胞（甲状腺細胞）で構成されています。これらの強力なエネルギーステーションは、全身に顕著な全身効果をもたらす特定のホルモンを産生します。甲状腺細胞は、特別な解剖学的形成-濾胞に分類されます。隣接する濾胞の間には、神経と血管が位置する結合組織のセクションがあり、甲状腺の栄養を実行します。
通常、末梢甲状腺ホルモンは多くの内臓の機能に大きな影響を及ぼします。それらは1分あたりの心拍数に影響を与え、血圧を年齢範囲内に保ち、代謝に参加し、気分や神経活動に影響を与えます。年齢とともに、末梢ホルモンの量は多少変化します。これは人体の生理的特徴によるものです。
子供の活発な成長と発達のために、末梢ホルモンのレベルは非常に高いです。
原因
さまざまな病的状態により、赤ちゃんの末梢甲状腺ホルモンの産生が増加します。今日、小児内分泌学における甲状腺疾患が前面に出てきています。彼らの治療は非常に長く、場合によっては数年も続くことがあります。
子供の血中T3およびT4の血中濃度の上昇の進展は、以下によって促進されます。
- びまん性有毒ゴイターまたはグレイブス病。 この状態は、甲状腺の顕著な拡大を特徴とします。病気の発症において、遺伝は積極的な役割を果たします。この病気は、顕著な代謝性全身障害の出現とともに進行します。甲状腺のびまん性の肥大は、血中の末梢ホルモンのレベルの増加に貢献します。
- 結節性ゴイター。 この病気は、甲状腺の健康な組織に密集した領域が現れることを特徴としています。ほとんどの場合、この病状は赤ちゃんの食事にヨウ素が不足していることに関連しています。この病気は固有のものです。つまり、海から非常に離れた地域で発生します。この病気の最初の兆候は、6〜7歳の赤ちゃんに発症する可能性があります。
- 先天性の形態。 この病状は、子宮内発達の期間中に形成されます。これは通常、びまん性の有毒なゴイターに苦しむ女性の複雑な妊娠中に発生します。統計によると、その後生まれた赤ちゃんの25％は、臨床的または亜臨床的な甲状腺中毒症の兆候を示しています。
- 首の怪我。 頸椎の外傷性損傷は、甲状腺の組織への機械的損傷に寄与し、それは、子供の甲状腺中毒症の兆候のさらなる出現に寄与する。
- 甲状腺新生物。 良性または悪性の腫瘍の成長は、内分泌器官の破壊に寄与し、これは、小児における甲状腺中毒症の臨床的兆候の出現を伴う。
子供の甲状腺中毒症の出現につながる最も一般的な病状は、びまん性毒性ゴイターです。この病状により、甲状腺のサイズが大きくなります。それは取るに足らないか、かなり明るく見えることがあります。
内分泌学者は、甲状腺の肥大のいくつかの程度を区別します。
- 0度。 それは、goiterの臨床的および目に見える兆候がないことを特徴としています。
- 1度。 胸腺組織のサイズは、検査中の赤ちゃんの親指の遠位指節を超えています。甲状腺の局所拡大側からの目視検査では観察されない。胸腺の要素は、触診中にのみ赤ちゃんで検出されます。
- 2度。 目視検査と触診では、goiterは非常に明確に定義されています。
症状
甲状腺の働きが損なわれると、病気の子供にさまざまな臨床症状が同時に現れます。それらの重大度は異なる場合があります。甲状腺機能亢進症の活発な経過と末梢ホルモンT3およびT4の有意な過剰により、疾患の有害な症状が有意に発現します。
場合によっては、甲状腺機能亢進症は実際には臨床的に現れません。これは、亜臨床コースの存在を示しています。この場合、実験室試験を実施し、末梢ホルモンを測定するだけで、甲状腺機能の異常を検出することができます。
子供が多くの有害な症状を発症すると、医師は彼が甲状腺機能亢進症の臨床形態を持っていると言います。
この病気の最も一般的な臨床症状は次のとおりです。
- ラピッドパルス または心臓の問題。多くの場合、これは、マイナーな身体的または精神的感情的状態の後に過度に加速されたパルスの出現によって明らかになります。甲状腺機能亢進症の顕著な経過とともに、心拍数も完全に休息した状態で増加します。
- 血圧が急上昇します。 通常、収縮期（上部）の血圧は上昇します。ほとんどの場合、拡張期（より低い）は通常の範囲内にとどまります。甲状腺機能亢進症の特徴であるこれらの状態も、脈圧の上昇に寄与します。
- 行動の変化..。子供は過度に攻撃的になり、興奮しやすくなります。少しの批判でも暴力的な反応につながる可能性があります。通常、これらの気分の揺れは青年期に最も顕著です。何人かの子供は怒りの本当の短いバーストを持っています。
- 手足の震え。 これは、重度の臨床的甲状腺機能亢進症の典型的な症状です。専門の医師による臨床検査中に検出されます。手の震え（震え）は通常、幼児が目を閉じて両腕を前に伸ばしたときにテストされます。通常、手の震えは浅く、掃引ではありません。
- 目の症状。 眼球外（眼球のわずかな突出）、眼の開きすぎ、まれな点滅、さまざまな収束障害（物体に焦点を合わせる能力）およびその他の特定の兆候の形で現れる。主治医は、臨床検査中に子供にこれらの症状の存在をチェックします。赤ちゃんのこれらの臨床徴候を決定するスキルは、小児眼科医だけでなく、地区の小児科医によっても習得されています。
- 睡眠障害。 この症状は、さまざまな年齢の赤ちゃんに現れます。それは通常、3〜7歳の子供によく現れます。赤ちゃんは寝るのがとても難しく、夜中に目が覚めることがよくあります。多くの場合、子供は夜中に何度か起き上がる夜の音に邪魔されます。
- 病的な気分の向上。 場合によっては、甲状腺中毒症の兆候のある子供は、激しい喜びや陶酔感さえも自然に爆発します。通常、これらのエピソードは短命であり、その後に激しい攻撃的な行動が続く可能性があります。特別な薬を予約すると、赤ちゃんの気分は均一になります。
- 首の血管の顕著な脈動。 この症状は、血行動態の変化に関連しています。脈圧の上昇は、主血管と末梢血管の強力な血液充填につながります。通常、この症状は首の血管にはっきりと見えます。
- 胃腸管の障害..。多くの場合、赤ちゃんでは、この症状は頻繁な下痢の形で現れます。子供は一日に数回トイレに行くことができます。下痢が長引くと、代謝過程にさまざまな障害が生じ、消化器系全体の働きに悪影響を及ぼします。
- 食欲増進。 甲状腺機能亢進症の赤ちゃんは常に食べたいと思っています。子供が昼食や夕食でよく食べたとしても、数時間後、彼は再び非常に空腹になります。赤ちゃんは常に「オオカミの飢え」を感じています。同時に、赤ちゃんは余分なポンドをまったく獲得しませんが、逆に体重を減らします。
診断
子供に甲状腺機能亢進症の兆候があると両親が疑っている場合は、必ず赤ちゃんを医者に見せるべきです。可能であれば、小児内分泌学者に相談してください。この医師は、正しい診断を確立するのに役立つ、必要なすべての複雑な診断手段を実行することができます。
甲状腺機能亢進症は簡単に確立できます。臨床形態を特定するために、甲状腺の強制的な触診、および心臓障害を検出するための心臓の聴診を含む、詳細な臨床検査が実施されます。検査後、医師は以前に確立された診断を確認するために必要ないくつかの臨床検査を処方します。これらには、末梢甲状腺ホルモンT3およびT4の測定、ならびに血中のホルモンTSHの定量的測定が含まれます。
甲状腺機能亢進症では、T3とT4の含有量が年齢基準を超え、TSHレベルが逆に減少します。
病気の臨床形態を確立するために、医師はさらに、甲状腺組織に対する特異的抗体を特定するための検査を処方する場合があります。通常、この分析は、この内分泌器官の自己免疫病態を確立するために有益です。
機能障害を特定するために、医師は追加の診断方法も使用します。それらは必然的に心臓心電図検査を含みます。 ECGを使用すると、洞頻脈またはさまざまな形態の不整脈によって現れる心臓リズムの障害を検出できます。付随する合併症を特定するために、赤ちゃんを神経科医や眼科医に相談するために送ることもできます。
処理
甲状腺機能亢進症の治療は、主に末梢甲状腺ホルモンのレベルの上昇を正常化することを目的としています。このために、甲状腺細胞に治療効果がある様々な薬が使用されます。
治療法の選択は主治医に委ねられており、甲状腺機能亢進症の発症を引き起こした子供の甲状腺の根本的な病状を厳密に考慮して選択されます。
血中の末梢ホルモンの増加した含有量を正常化するために、以下が使用されます：
- 抗甲状腺剤。 それらは臨床的甲状腺機能亢進症の管理に役立ちます。彼らは長期の任命のために処方することができます。これらの薬には顕著な副作用があるため、通常、生涯にわたって使用するように処方されていません。治療中、一般的な血液検査における白血球のレベルは定期的に監視されます。
- 放射性ヨウ素。 初期の保存的治療が効果がない場合に使用されます。この技術の実施は、放射線療法のために設計された特別な部門でのみ可能です。状態を正常化し、甲状腺機能亢進症の臨床的兆候を排除するために、放射性ヨウ素製剤による治療コースが処方されています。この方法の有効性は非常に高いですが、場合によっては、病気の再発が可能です。
- ベータブロッカー。 これらの薬は心拍数を低下させ、正常な心拍数を回復させます。それらは重度の臨床的甲状腺機能亢進症のために処方され、コースへの入学に使用されます。気分が良くなると、投薬はキャンセルされます。
- 日課の正規化。 甲状腺機能亢進症の臨床的兆候があるすべての赤ちゃんは、強い身体的および精神的感情的ストレスを避ける必要があります。学校での過度のストレスは、子供の健康状態の悪化と甲状腺機能亢進症の兆候の長期持続につながる可能性があります。
子供の甲状腺機能亢進症とは何かについては、次のビデオを参照してください。
