一緒に生活しているほとんどの夫婦は、遅かれ早かれ子供を持つことを計画しています。一部の人にとっては、これは医学的介入なしで自然に起こりますが、他の人にとっては、医療技術の助けを借りて、一方または両方の配偶者の生殖システムの問題の結果として起こります。私たちの時代の不妊症の問題を解決する最も効果的な方法の1つは人工的な播種です。
特徴：
残念な統計によると、世界の2人に1人の夫婦は、多かれ少なかれ、受胎の問題を経験しています。そして、女性の不妊症がはるかに一般的であるという一般的な信念に反して、そのようなケースの3分の1だけが女性の生殖障害の結果として発生します。
現在、不妊症の治療には3つの主要な人工播種技術が使用されています。
- invitro施肥（IVF）;
- 細胞質内精子注入（ICSI）;
- 人工授精。
人工播種の方法の選択は、生殖医師が個別に行います。現時点では、多くのレビューによると、最も人気のある技術はIVFです。
IVFでは、自然施肥で発生するはずの受胎が母親の体外で発生します。
IVFはかなり複雑な操作であり、効果を上げるには多数のホルモン剤を使用する必要があります。 これらの薬の摂取のおかげで、卵巣と下垂体の機能的能力が抑制されます。ホルモン療法中は、女性の体に起こる変化を注意深く監視することが重要です。
すべての実験データと治療法の最終決定を受け取った後、女性は専門家の継続的な監督下に置かれます。ホルモン剤の絶え間ない摂取の結果として生じる、患者の内分泌系のすべての変化のダイナミクスは、毎日行われなければならない生化学的血液検査を使用して監視されます。
医師によるそのような注意深い監視は、すべての場合に正当化されるわけではないことに注意する必要があります。ほとんどの場合、IVF手順の準備の全過程は外来で行われます。
これに続いて、IVFの第2段階が行われます。これは、女性の生物学的材料の培養とその後の収集です。言われたように、手順の準備の初期段階で、患者の自然なホルモンのバックグラウンドの薬物抑制が起こります。その後、専門医は積極的に排卵を刺激することができる薬の摂取量を処方します。その結果、卵が位置する約50個の濾胞が卵巣で成熟する可能性があります。その後、それらはこの手順に必要となる生物学的材料になります。
専門家は毎日、濾胞の増加を記録しています。このために、女性は卵巣の超音波検査を受けます。濾胞がIVFに必要なサイズに達する瞬間が来るとすぐに、女性は穿刺を割り当てられます。もちろん、点状の部分が取られた場所を事前に麻酔しないと、そのような操作は非常に不快な感覚を引き起こす可能性があります。したがって、ほとんどの場合、医師は穿刺するときに軽度の全身麻酔を使用します。これを行うには、手順の前に、患者は薬の静脈に注射され、しばらくすると彼女は眠りに落ちます。
平均して、麻酔は30分以内で終わり、穿刺自体の手順は5〜10分かかります。
針が不正確に挿入されると、卵巣またはファロピウス管が損傷（穿刺）する可能性があるため、この操作を実行するには、高度な資格を持つ専門家が必要です。すべての操作は、超音波装置または腹腔鏡検査によって視覚化されます。
セルが削除された後、それらはそれらをさらに処理するのに最も適した環境に置かれます。
操作がうまくいけば、女性は同じ日に家に帰ることができます。
体外受精の第3段階では、胎児の父親の参加が必要になります。人工環境で女性の生殖細胞を受精させるためには、精子を寄付する必要があります。 IVFスペシャリストが必要なすべての生物学的材料を受け取ると、彼は直接施肥手順自体に進みます。男性と女性の生殖細胞は特別なテストチューブに入れられ、そこで合流する必要があります。
受精が起こり、母細胞の代わりに胚が活発に発達し始めたとき、それから数日間、それはまだそれのために人工的に作られた環境になければなりません。
IVFの最終段階は、受精した細胞を直接子宮腔に移すことです。この操作は、麻酔の影響下でも発生します。 1つの手順では、女性に1〜4個の胚を「植える」ことができます。
「クライオトランスファー」という用語が使われることもあります。この用語は、受精卵の子宮腔から外部環境への移動（特別な条件で）、または「凍結」（「凍結」-凍結）胚の子宮腔への移動を意味します。
IVFの間、受胎成功の可能性を高めるために、患者に平均1〜4個の受精卵が注射されます。それらのすべてまたはいくつかは、子宮の粘膜層にうまく移植することができますが、それらのすべてが次の月経中に子宮腔を離れる可能性があります。この場合、女性は再度IVF手順を実行する必要があります。
しかし、妊娠が起こり、いくつかの胚、または4つすべてが子宮内膜にうまく移植された場合、専門家の証言または患者の要求に応じて、それらのいくつかを子宮腔から取り出し、それらのために特別に作成された人工的な条件に置くことができます。それらは特定の方法に従って凍結されます。
胚を環境に戻すプロセスは、胚の減少と呼ばれます。これは、IVFの試行が失敗した場合に、凍結した胚を移植できるようにするために行われます。クライオトランスファー技術のおかげで、移植が失敗した場合、女性は排卵の開始のために生殖器系の刺激を受ける必要はありません-彼女は多数の注射を注射して丸薬を飲む必要はありません。また、潜在的な父親は、精液サンプルの再寄付を回避することができます。
すでに述べたように、子宮に導入されたすべての胚が根付いた場合があります。この場合、すべてを残すか、「余分な」ものを抽出するかの決定は、女性に属します。このニュアンスは、IVFの反対者の主な議論になります。彼らは、この生物倫理的側面を、宗教の観点からも、人間の生命の権利の観点からも受け入れられないと考えています。
凍結状態では、受精卵は特別な低温貯蔵庫に保管され、生存状態に最適な条件が維持されます。それらは、生物学的親の希望に応じて、この方法で数ヶ月から数年まで保管することができます。このサービスは有料です。その費用は、胚の期間と保管条件によって異なります。
胚移植後、患者は一定時間完全に休息しなければならず、その後彼女は家に帰ることができます。
主治医は、以前にこの処置を受けた女性を処方し、子宮内膜（子宮内膜）の状態にプラスの効果をもたらす薬を服用します。さらに、彼女は鎮静剤、および子宮の収縮性を低下させる薬を服用するように勧められるかもしれません。
次の2週間では、女性が身体的および感情的な状態に特別な注意を払うことが非常に重要です。過度のストレスやストレスの多い状況を避け、さらに歩くことです。このような状況では、休暇を取るか、病気の休暇を取ることが理想的です。
受精卵の移植後2〜3週間後、女性は超音波検査を受けます。これは、手順の有効性を評価するため、つまり妊娠の事実を確認または否定するために使用できます。 IVFが成功した場合、妊娠中の母親は処方された薬を服用し続ける必要がありますが、「植えられた」胚が子宮内膜に移植できなかった場合、これらの細胞は定期的な月経の流れで子宮腔を離れます。
ICSI
この技術は、invitro施肥の改良された原理です。
彼女の場合、胚の出現は試験管内で恣意的に発生するのではなく、長い中空の針に似た器具を介して発生します。
ICSIは、精子の運動性が低下または欠如している場合に使用されます。このニュアンスに加えて、ICSI手順はIVFの絶対的な繰り返しです。
子宮内播種
子宮内播種では、排卵期に特殊なカテーテルを用いて女性の子宮に直接精液を注入します。
この方法は、男性の生殖細胞が何らかの理由で子宮腔に到達できない場合に使用されます（たとえば、精子の運動性が低い場合や頸管粘液の粘度が高すぎる場合）。
適応症
人工的な播種手順は、パートナーの一方と両方の両方で、受胎に問題がある場合に実行できます。そのような困難が現れる理由は非常にたくさんあります。
したがって、不妊症とは、避妊を使用せずに1年間の定期的な性的関係の間に妊娠していないカップルです。この状況は間違いなく、その後の検査と治療のために生殖の健康の分野の専門家への紹介を必要とします。もちろん、一定期間内に妊娠していないという事実自体は、IVFの絶対的な兆候ではありません。
IVFが実際に示される最も一般的なケースとして、これらには次のものが含まれます。
- 多嚢胞性卵巣疾患。 これは、周期の違反に起因する、卵巣の構造と機能の病理学的変化です。このような病気の発症の原動力は、エストロゲンの産生と濾胞の形成の失敗、およびアンドロゲン（男性の性ホルモン）の濃度の増加であり、これは卵巣の構造に多くの小さな嚢胞の出現をもたらし、その結果、不妊症を引き起こします。
- 障害物 またはファロピアンチューブの欠如。
- 子宮内膜症 子宮壁の粘膜層である子宮内膜の細胞がその外側で成長する病気。
- 病理学男の精子の質に影響を与えます。
- 不妊 原因不明の病因。
少し前まで、世界の臨床診療では、ホルモン剤による薬物治療、理学療法、マッサージ、スパ治療など、さまざまな保守的な方法で女性に不妊治療（時には何年もかかる）を実施することが決定されました。
このような状況での人工的な播種は極端な選択肢と見なされていたため、女性はすでにかなり大人の女性であったときに、この分野の専門家に助けを求めました（生殖能力の観点から）。 この年齢では、手順が成功する確率が数倍低下するため、このアプローチは絶対に誤りです。
私たちの国には、不妊症の問題を扱う十分な資格のある専門家がいて、子供がいない配偶者が数ヶ月前に予約をすることがあります。
長所と短所
人工播種の主な仕事は健康な子供の誕生です。したがって、この目標が達成されれば、そのような操作のすべての不利な点は平準化されます。統計によると、人工播種症例の3分の1以上が妊娠で終わります。ただし、これはかなり複雑な技術であり、患者の健康にも影響を与える可能性があることに留意する必要があります。 女性は、考えられるリスクを可能な限り完全に理解している必要があります。そうすることで、すべての長所と短所を比較検討した後、そのような操作を実行することの妥当性について最終的な決定を下すことができます。
胚の再移植が成功した場合、一度に複数の胚が子宮内膜に移植され、複数の妊娠が発生する可能性が高くなります。したがって、（女性の要求に応じて）「余分な」胚を減らすことが可能であり、それが今度は自発的な流産を引き起こす可能性があります。すべての胚を残すと、低酸素症（酸素欠乏）を発症し、期日までに子供を産むリスクが高まります。
成功する結果に影響を与えるものは何ですか？
人工的な播種の結果として妊娠を発症する可能性の割合は、 次の要因：
- 潜在的な親の年齢;
- 子供がいないカップルの不妊の原因;
- 卵巣穿刺の結果（卵母細胞の特徴とその数）;
- 潜在的な父親の精液の質;
- 発達可能な実験室条件での男性と女性の生殖細胞の融合の結果として得られた胚の数。
- カップルの不妊の期間;
- 胚移植時の子宮粘膜の状態（瘢痕の有無、炎症過程など）;
- IVF手順を実行するための以前の試行の数。
- 特定の医療機関における医師の資格の程度。
- 準備段階の正確さ;
- 遺伝性疾患の存在;
- 潜在的な親のライフスタイルと彼らの悪い習慣;
- 急性炎症性疾患の存在、または胚移植時に慢性的に完全に治療されていない
倫理的および法的側面
人工的な播種に関する医学的制限のみに加えて、コンプライアンスを要求する法的規制があります。たとえば、公式の結婚生活を送っている場合、特にドナーの精子を男性の生物学的材料として使用する場合は、IVFに配偶者の同意が必要です。これは、合法的な結婚で生まれた子供たちが自動的に母親の配偶者を父親として獲得するという事実によるものです。同時に、本当の関係に関係なく、父親はこの子の育成に全責任を負います。
したがって、倫理的、宗教的、またはその他の考慮事項のために夫が人工的な播種に抗議する場合、この問題の解決策は、妻が彼女の魂の伴侶を説得できない場合、手続きからの配偶者の拒否になります。
極端な場合、女性は離婚し、自由な女性としてこのプログラムに参加することができます。
精子提供者となった男性は、自分の生体物質を使って人工的な播種を受けた女性の個人情報を入手することはできません。 このように生まれた子供に関して、彼は重要な義務を負いません。
長い間、子供がいない夫婦の中には、宗教的および倫理的な配慮のために、あえて人工的な播種に頼らない人もいます。世界をリードする宗教（キリスト教、イスラム教、仏教）は、そのような「処女の誕生」を最も極端な手段として受け入れています。さらに、配偶者によるドナー精子の使用、一人の女性の受胎、および複数の妊娠の場合の胚の減少は容認できないと考えられています。また、キリスト教は断固として代理母性を受け入れません。
IVF手順の仕組みについては、以下を参照してください。
