IVF後の双子または三重子の誕生はそれほど珍しいことではありません。しかし、ほとんどの場合、体外受精後に複数の妊娠が起こる可能性があると考えるのは誤りです。子宮の中の2、3人の赤ちゃんは二重または三重の喜びですが、複数の妊娠に関連するリスクは比例して増加します。この資料では、IVF後の数人の赤ちゃんの誕生がどの程度可能であるか、および胎児の妊娠がどのような危険性があるかについて考察します。
統計と事実
不妊治療を受けている患者のIVFプロトコルの肯定的な結果の可能性を高めるために、卵巣刺激はホルモン剤で実行されます。濾胞刺激薬は、生殖の専門家がいくつかの成熟した卵母細胞を取得することを可能にし、したがって、胚学者はいくつかの胚を受け取ります。移植プロセスはそれらのそれぞれに対して実行可能ではないので、通常、いくつかの胚も子宮に移されます。
35歳未満の女性の場合、2つの胚の移植が推奨されます。この年齢を超える女性の場合は3つです。生物倫理学は合理的なアプローチを意味し、誰もが根を下ろした場合に女性が耐えられる限り多くの胚を子宮に移植する必要があると述べています。
自然な発想で、双子の親になる可能性は1.5〜2％に過ぎず、トリプレットの確率は0.2％です。インビトロ施肥プロトコルの最後に2〜3個の胚が子宮腔に移されるという事実により、それらすべてが根付く可能性ははるかに高くなります。 「Clomiphene」、「Clomtilbegit」などの薬で卵巣を予備刺激した場合、2倍または3倍の幸福の可能性は6〜8％と推定されます。
また、性腺刺激ホルモンをベースにしたホルモン剤を使用すると、双子や3人の赤ちゃんを産む確率が35％に上昇します。さまざまな種類のホルモンを使用した刺激プロトコル（およびそのようなIVFプロトコルは生殖ケアの提供で最も頻繁に実行されます）では、複数の出産の可能性は40〜45％に上昇します。
IVFで妊娠したい女性は、治療サイクルの準備段階でもその可能性を知らされます。彼女は情報に基づいた同意を与えます。一度に複数の赤ちゃんの誕生が計画に含まれていない場合、女性は2〜3個の胚の移植を拒否でき、1個の胚しか植えられませんが、この場合、妊娠する可能性は数回減少します。患者はこれについても事前に警告されます。
複数の妊娠の種類
自然施肥では、双子は一卵性（同一）または二卵性（異なる）になります。最初のケースでは、女性は双子を運び、2番目のケースでは双子を運びます。また、圧倒的多数の場合、生まれるのは双子であり、二卵性双子を発症する確率は70％です。双子は単一の卵子に由来し、同一の遺伝子セットを持っています。100％の場合、双子は同じ性別であり、驚くべき外部類似性を持っています。
双子は、1つの胎児の膀胱に9か月すべて「群がる」。双子が子宮の中で生活するのは少し簡単です-それぞれが独自の膀胱、独自の羊膜液、そして赤ちゃんに栄養を与えて酸素を供給する独自の胎盤を持っています。
IVFの後、異なる遺伝子構成の2つまたは3つの胚が移植されるサイクルで、双子が最も頻繁に生まれます。胚は最初は異なる遺伝的性質を持っており、一連の遺伝情報、性別（常にではない）が互いに異なります。子宮に移されたすべての胚が好ましい条件下で移植されることができれば、互いに完全に異なる三つ子、または双子が生まれます。
2つの胚を植え替えるとき、トリプレットの誕生が可能です。 3日齢の卵子を植えると、移植が可能になり、独自の遺伝的プログラムに従って、胎児期の7〜8日目に2つに分裂し、双子も形成されます。この場合、移された2つの胚の2番目の胚も移植される可能性があります。ただし、このシナリオはまれです。
受精の日から9-13日で卵子の分離が起こった場合、両方の胎児は同じ膀胱にあり、一卵性の双子になります。受精の2週間後の卵子の分裂は、いわゆるシャム双子の形成につながります-体の別々の部分で互いに一緒に成長する赤ちゃん。
リスク
いくつかの医学的理由で複数の妊娠が女性に禁じられている場合、生殖の専門家は最初に1つの胚だけを移そうとします。ただし、状況は異なる場合があり、複数の胚が転送されたり、既存の胚が分離したりする場合があります。女性は大きな倫理的問題に直面するかもしれません-「余分な」赤ちゃんをどうするか。この場合、医師は、1人の子供だけが残るように子宮から1つまたは2つの胚を取り除くという縮小手順を提案するかもしれません。
精神的、宗教的、道徳的倫理的観点から、削減は本質的に中絶であり、生きている赤ちゃんの幼児殺しです。決定は女性と彼女の医者次第です。しかし、それは確かに簡単ではありません。医療の観点から、削減は妊娠中および出産時に起こりうるリスクを軽減します。 3つまたは4つの胚が根付いた状況でしばしば頼られます。 IVF後の子宮内死のリスクが非常に高いため、2つが残っています。
減量は妊娠10週までしか行えません。 ほとんどの場合、膣を介して麻酔下で女性に針を挿入し、切除する胚に穴を開ける膣縮小術が使用されます。これは非常に難しい手順であり、すべての子供を失うリスクは35〜45％です。
不妊症、複雑なIVFの長年の治療の後、道徳的および倫理的理由だけでなく、女性が切除に同意することはめったにありません-妊娠が終了した場合、最初からやり直す必要があり、これは非常に面倒で非常に費用がかかります。
IVF後の妊娠は、多くの場合、主に流産、妊娠の失敗、胎盤の異常の脅威、早産のリスクなど、さまざまなリスクに関連しています。 双子の妊娠中、女性の臓器やシステムへの負荷は2倍になり、トリプレットは3倍になります。緊急モードでは、心臓、血管、腎臓、および肝臓が機能します。 35歳以上の女性がIVFに来ることが非常に多いことを考えると、負荷の増加は妊婦自身の生活にとって危険な場合があります。
婦人科医と生殖学者の協会によると、IVF後の複数の妊娠中の合併症の数は約7倍です。より多くの果物が運ばれるほど、より困難で危険なベアリングになる可能性があります。
女性の身体にほぼ宇宙的な負荷がかかることを背景に、慢性疾患はほぼ100％の症例で悪化し、35歳までのまれな女性はそれらを獲得していません。妊娠後期になると、重度の妊娠症を発症する可能性が高まり、胎盤の破裂、子宮内の胎児の死、さらには母親の死につながる重度の合併症を引き起こす可能性があります。
特に長期間の複数の妊娠を伴う浮腫と高血圧は珍しいことではなく、むしろ標準です。そのため、女性の体は、栄養素、酸素、ミネラルに対する子供のニーズの高まりに反応します。不適切な栄養は、一般に健康で合併症のないシングルトン妊娠では許されることが多く、2〜3人のIVFの赤ちゃんを抱えている母親にとっては許されません。代謝障害を背景に、彼女は重篤な病状を発症する可能性があり、子供たちは成長と発達に問題を抱えている可能性があります。
赤ちゃんを運ぶのは難しいです。妊娠の終わりまでに双子の女性の体重が約22キログラム増えることを理解するだけで十分です！さらに、複数のIVF妊娠の症例の95％で、貧血は後日発症します。
片方の胎児がもう片方よりも小さいのは正常です。 2人の赤ちゃんは完全に同じように成長することはできず、一卵性の双子であっても、一方の赤ちゃんは常にもう一方の赤ちゃんよりも大きくなります。妊娠中の母親は、非常に「実り多い」IVFの後、1人ではなく、一度に複数の赤ちゃんの健康を心配する必要があります。双子の1つは正常に発達する可能性があり、もう1つは胎盤の血流に問題がある可能性があります。
胚の1つが発達を停止した状況も珍しくありません。この場合、すべてがタイミングに依存します。初期の段階では切除を行うことができ、妊娠中期には死亡した赤ちゃんを子宮に残すことが好ましく、女性は定期的に血液透析を受け、後の段階では緊急の出産が示されます。分娩後の期間に、女性は大量の出血を発症する可能性があります。
管理と配信の戦術
IVF後の複数の妊娠では、合併症のリスクが高まるため、特別な監視が必要です。女性は、他の女性よりも頻繁に産婦人科医を訪問し、検査を受けたり、超音波、CTG、USDGを行ったりする必要があります。合併症は妊娠のどの段階でも発生する可能性があるため、この規則は登録の瞬間から誕生まで適用されます。ただし、出産休暇の場合は、他の人より早く出発することが可能です。病気の休暇は、子供を1人持つ女性の場合、30週目からではなく、妊娠28週目から設定されます。
症例の95％で、彼らはそのような妊婦を帝王切開で配達しようとしています。これにより、女性と赤ちゃんが出産時に直面するリスクの多くを回避できます。 選択的手術は通常37〜39週（より多くの場合妊娠38週）に行われます。病院での入院は、予想される生年月日の約3週間前、または予定されている手術の1週間前である必要があります。
妊娠前の金銭的利益は2倍ではなく、1つの金額で提供されますが、女性が出産後に信頼できる子供の利益は、子供ごとに2倍または3倍になります。 さらに、女性は、母性資本と、2番目、3番目、およびそれ以降の子供のための連邦および地域の多くの利益を受け取ることを期待することができます。
レビュー
多くのレビューによると、この困難な道を通過した女性は、一度に複数の赤ちゃんの母親になることができたことに非常に満足しています。同時に、彼らは、超音波スキャンで複数の妊娠が診断された後の最初の日から、文字通り困難に精神的に備える必要があると警告しています。
まず、頻繁で詳細な診察を受ける必要があり、その量は他の妊婦の基準を大幅に上回っています。妊娠5か月目頃から、残りがまだ「ひらひら」していると、双子や三つ子の妊婦は通常の生活を送るだけでなく、単に動くことも困難になります。 -骨盤の骨、足が痛くなり、浮腫が現れ、圧力が上昇します。
IVF後の複数の妊娠の経過、および合併症のリスクは、女性が医師の推奨事項と処方箋にどれだけ正確に従うかに大きく依存します。多くの女性は、妊娠期間中、保存や他の病状のために病院に5〜6回横にならなければならなかったと述べています。産婦人科医-婦人科医は、悲劇的な出来事のための完全なプログラムを求められるので、妊娠中の母親自身と同じようにそのような妊娠を恐れています。そのため、脅迫やその他の合併症の疑いが生じた場合、女性に入院の紹介をします。
このやや偏った医学的態度にもかかわらず、IVFツインとIVFトリプレットの母親は病院で横になる機会をあきらめないことを勧めています。これは平和であり、眠る機会であり、医療専門家の24時間の監督であり、これは間違いなく不必要ではありません。
次のビデオでは、IVFによる複数の妊娠についての詳細をご覧いただけます。
