多くの人々は、ヘルニアが子供に非常に一般的であることを知って驚いています。赤ちゃん（特に未熟な赤ちゃん）はヘルニアで生まれることさえあります。赤ちゃんの鼠径ヘルニアは、子供によく行われる手術であるため、治療されます。しかし、あなたがあなたの子供に適切な医療を提供することができるように、彼女の症状を時間内に見ることが重要です。
ヘルニアとは何ですか？
ヘルニアは、身体の器官または組織の一部（たとえば、腸のループ）が穴または筋肉壁の弱くなった領域から突き出て、本来あるべきではない空間に突き出始めたときに形成されます。この突起はヘルニアであり、ストランドまたは塊のように見えます。
子宮内で機能し、出生後に成長するいくつかの解剖学的構造は、閉じる時間がありません。そして、赤ちゃんは体の中に様々な小さな穴を持って生まれます。近くの組織がそのような構造に侵入し、ヘルニアを形成する可能性があります。
成人に見られるヘルニアとは異なり、これらの領域は必ずしも筋肉壁の弱い領域とは見なされません。これは体の正常で健康な部分であり、子宮外発達のすべての段階をまだ通過することができていません。
筋肉壁の解剖学的開口部に組織が圧迫されることがあります。これは、そこの動脈または神経幹の通過のみを目的としています。その他の場合、ストレスや怪我は筋肉壁の特定の領域を弱めたり薄くしたりします。そして、器官またはその一部がこの場所にある場合、それによって生成される圧力もまた、ヘルニア突起を形成する可能性があります。
鼠径ヘルニア
鼠径ヘルニアは、腹部と太ももの間の領域である股間領域で見られ、感じることができる異常な膨らみです。子供の鼠径ヘルニアは、腸の一部がその内容物とともに腹壁の筋肉の厚さを通り抜けるときに現れます。
原因
胎児の発育から12〜14週間の間に、腎臓の近くの腹部に精巣が形成されます。赤ちゃんが子宮内で成長するにつれて、彼らは徐々に下腹部に移動します。出生前に、睾丸は腹と股間の間の組織の穴を通して押し込まれ、陰茎に下降します。
同様のプロセスが女の子でも起こります-卵巣は骨盤に降ります。この後、腹壁の開口部が閉じられます。これにより、腹部と陰茎または股間との間の接続がすべて削除されます。
この運河が完全に閉じておらず、腹壁の筋肉が開口部を十分に閉じていない場合、ヘルニアが発症する可能性があります。
子供の鼠径ヘルニアはどの年齢でも発生しますが、最大の発生率は乳児期から5歳までで、男児では80〜90％です。
健康で本格的な赤ちゃんの約3〜5％は鼠径ヘルニアで生まれることができ、乳児と子供のヘルニアの3分の1は最初の6か月で現れます。未熟児では、鼠径ヘルニアの発生率が最大30％と大幅に増加します。症例の10％以上で、他の家族も出生時または乳児期にヘルニアを患っていました。
右側ヘルニアは左側ヘルニアよりも一般的です。
鼠径部ヘルニアは男児にのみ発生し、睾丸は圧迫されており、将来的には男性の不妊症につながります。子供の鼠径部ヘルニアは、精巣ヘルニアと索ヘルニアに細分されます。
症状
乳児またはそれ以上の年齢の子供のヘルニアは、股間部の膨らみまたは腫れのように見えます。時々、生まれたばかりの男の子の鼠径ヘルニアは、陰茎の腫れとして現れることがあります。
多くの場合、腫れは泣いたり咳をしたりしたときにのみ観察されます。このため、両親は泣くのはヘルニアが原因であると考えることがよくありますが、ほとんどの場合、このパン粉の病気はまったく別の理由で泣くことによって発生します。
女の子では、鼠径ヘルニアを患うことはそれほど一般的ではありませんが、時にはそうなります。この場合、卵巣または腸のループが腹壁を鼠径部に押し込み、場合によってはマジョラ唇まで押し下げます。
突起は、中実の細長いストランドのように感じられます。
出生直後の陰唇の全身の腫れは、新生児の過剰な体液または出生直前に母親から受け取ったホルモンの過剰投与によって引き起こされる可能性が高くなります。この腫れは無害で、数日後に消えます。
ヘルニアと混同できるものは何ですか？
鼠径ヘルニアのように見えるかもしれないがそうではない他の状態。
- 連絡するハイドロセルはヘルニアに似ていますが、流体が突出した組織ではなく、陰茎に膨らみを形成する点が異なります。場合によっては、出入りする液体の量に応じて、陰茎のサイズが変化します。
- 時々、引き込み式の睾丸（時々、陰茎から運河まで上昇する）が股間部に膨らみを引き起こします。治療は必要ないかもしれませんが、専門家が状態を評価する必要があります。
- 大腿骨ヘルニアは子供ではまれであり、鼠径ヘルニアと混同される可能性があります。ヘルニアは、股間直下の大腿上部に膨らみとして現れます。
未治療のヘルニアの合併症
子供の鼠径ヘルニアは立ち往生する傾向があります。つまり、子供がリラックスしてもしこりは消えません。これは侵害と呼ばれます。
侵害は非常に頻繁に発生します。
症状には次のものがあります。
- 子供は病気に見えます。
- 股間の痛み;
- 吐き気と嘔吐;
- 拡大した腹;
- 熱;
- 赤く見え、触ると著しく柔らかい浮腫。
- 泣いても大きさが変わらない腫れ。
組織が詰まると、最終的には完全な血液供給が保証されなくなります。十分な血液供給がなければ、臓器は死ぬ可能性があります。それは生命を脅かす可能性があります。
診断
赤ちゃんに鼠径ヘルニアがあると思われる場合は、医師の診察を受けてください。診断は、病歴の徹底的な検査と綿密な身体検査によって行われます。訪問中にヘルニアが見えない場合、医師は赤ちゃんの腹部を軽く押してヘルニアを特定しようとします。
通常、ヘルニアを診断するために追加のテストは必要ありません。
処理
鼠径ヘルニアは手術が必要であり、腹部器官をつまむリスクを回避するためにできるだけ早く手術が行われます。
鼠径ヘルニアがある場合、手術なしの治療は効果がありません。ヘルニアの外科的除去が唯一の効果的な方法です。
時々医者は子供が包帯を着用することを勧めます。この医療処置は、手術が禁じられている場合に処方されます。
ヘルニア修復への制約：
- 体はひどく消耗しています。
- 付随する厳しい条件があります。
包帯のサイズと種類は、ヘルニアの場所に応じて厳密に個別に選択されます。包帯はヘルニアを排除することはできません。それはヘルニアの侵害を防ぐだけであり、結果として生じるバッグへの臓器の完全な喪失から保護します。
ヘルニアがまだつままれていない場合でも、すべての場合において、子供の鼠径ヘルニアを取り除く手術が必要です。麻酔中の嘔吐と吸引（体液の吸入または嘔吐）のリスクを減らすために、子供は手術前に6時間食事をしてはいけません。
手術中
- 麻酔科医（痛みの緩和を専門とする医師）は、子供の筋肉を弛緩させ、睡眠を誘発する全身麻酔を子供に与えます。子供は手術中に痛みを感じることはありません。
- 股間の皮膚のひだに小さな切り込み（2〜3cm）を作ります。
- 小腸を含むヘルニア嚢が決定されます。
- 外科医は腸をヘルニア嚢に押し込み、腹部の空洞に戻し、筋肉壁の後ろの正しい位置に戻します。
- 空のヘルニアル嚢が取り除かれます。
- 別のヘルニアを防ぐために、筋肉壁は縫合糸で固定されています。
- 子供が1歳未満の場合、股間の反対側でヘルニアが発症する可能性が非常に高くなります。したがって、股間矯正をお勧めします。現在、股間部の反対側にヘルニアがない場合は、筋肉壁をステッチで補強します。
子供の鼠径ヘルニアの場合、手術は通常非常に簡単です。しかし、赤ちゃんは難しいかもしれません。男の子の場合、筋肉の開口部は睾丸に接続されている血管とコードに非常に近いです。
ヘルニアは、特に手術前につままれた場合、これらの血管に損傷を与える可能性がありますが、 外科医はまた、血管を保護するように注意しなければなりません。
- 精巣血管への外傷のリスクはわずかです。これは成長不良、あるいは睾丸の喪失にさえつながります。
- 創傷の感染が起こり、手術の数日後に発赤と膿の排出を引き起こす可能性があります。この場合、抗生物質が必要になります。
- ヘルニア修復部位の傷はかなり目立ちますが、それ自体では腫れを引き起こすことはめったにありません。腫れは通常、数日後に消えます。
- まれに、ヘルニアが再発し、再手術が必要になります。手術後1、2日で起こることもあります。
ほとんどの子供は、手術後数時間で家に帰ることができます。ただし、未熟児や特定の病状のある子供は、観察のために病院で一晩過ごす必要があります。
手術後のベビーケア
通常、手術後の夕方と翌朝、子供は気分が良くなります。赤ちゃんが通常の活動に戻るための決まった時間はありません。年長の子供は彼らの快適さと痛みに集中するべきです。ただし、数週間は運動しないことをお勧めします。
翌日の手術後、水に浸したスポンジで赤ちゃんを拭くことができます。手術後2日で入浴できます。
傷口から赤みや放電がある場合は、医師の診察を受けてください。あなたは24から48時間の間6時間ごとに指示されるようにあなたの子供にパラセタモールを与えることができます。
予測
予測は良好です。子供の鼠径ヘルニアが外科的に除去された場合、再発する可能性は低いです。腸に損傷がある場合、ヘルニアの再発はやや頻繁に発生します。
