D-ダイマーのような分析があるという事実は、多くの女性が妊娠中にのみ発見します。赤ちゃんを産む時間は、生物全体にとって非常に重要な時期であり、血液循環を含むすべてのシステムで、内臓に負荷がかかります。 この検査が処方されるのは血液質の診断のためです。 Dダイマーが上昇する理由と、この場合の対処方法については、記事で説明します。
それは何ですか
D-ダイマー（d-ダイマー）はフィブリンタンパク質の断片です。体が血餅の形成を必要とするとき（怪我、手術中、出産中など）、フィブリンタンパク質は酵素トロンビンと対になって、大量の出血、大量の失血を防ぐ保護メカニズムを作り始めます。これは、血管損傷の部位を「封印」する血餅が形成される方法です。
危険が過ぎるとすぐに、体は血管を詰まらせないように血餅を自然に取り除く必要があり、フィブリン糸の抗凝固システムが血餅の除去を引き継ぎ、それが線維素溶解のプロセスを引き起こします。血栓は溶解し、血管は清潔で健康になりますが、血栓が破壊された後、タンパク質の一部が残ります。これは、血液凝固系の正常な活性化の一種のマーカーであるDダイマーです。
この物質の量は、血液凝固試験の一部として推定されます。妊娠中の女性の場合、そのような検査は出産期間中に数回処方されます。妊娠中の母親の血が濃すぎると、血栓塞栓症やその他の深刻な血管への影響が生じます。逆に液体の場合、危険は内部出血、出産時の重大な失血のリスクにあります。
ガイドライン値
血中のこの物質の密度についての固定された堅固な枠組みはありません。このマーカーの人の値が500ng / mlを超えない場合、それは正常であると見なされます。下限しきい値は確立されていません。つまり、0または0.5 ng / mlとして理解されます。ただし、すべての妊婦では、Dダイマーがわずかに上昇しており、通常、妊娠期間が長くなるにつれて増加します。
女性が妊娠前に持っていたベースラインレベルと比較して、最初の学期では1.5倍、2番目では2倍、3番目では3倍に増加します。これを知っていると、妊娠中だけでなく計画段階でも検査を受けるという医師の推奨がより理解しやすくなります。
妊婦の許容値の表
IVF後の許容レベル
異なる研究所や医療機関は、異なる測定単位を使用する場合があります-マイクログラム、ノナグラム、μgFEU/ ml（ミリリットルあたりのフィブリノーゲン相当単位のマイクログラム）。数字も異なることは明らかです。混乱を避けるために、この止血のマーカーがどのような測定値で計算され、特定の実験室での基準は何かについて医師に確認する価値があります。
増加の理由
生理学的
妊婦の血液中のD-ダイマーのタンパク質形成の増加は、自然の生理学的プロセスによって簡単に説明されます。妊娠が始まるとすぐに、妊婦の体は出産の準備を始めます。出産は、失血に関連する外傷性のプロセスです。いくつかの報告によると、女性は出産中に0.5リットルの血液を失います。
最も危険な瞬間は胎盤の誕生であり、子宮壁からの排出が出血を引き起こします。体がその準備ができていない場合、血小板が少なすぎると、血餅で血流をすばやく「閉じる」ことができず、女性は大量の血液を失い、致命的となる可能性があります。
これを防ぐために、体は血液を「濃く」し始め、凝固時間を減らします。臨床試験では、このプロセスは、D-ダイマーの量の増加、血小板濃度の増加、および血餅の形成に必要な時間の減少として反映されます。
血液の生理学的な「肥厚」は深刻な懸念を引き起こすべきではありません。この場合の治療は必要ありません。過大評価された指標が病気の兆候ではないという事実は、女性の全身状態、他のテストの結果によって示されます。
妊婦に目に見える障害、体調不良の訴え、四肢の痛み、浮腫と血圧の変化、皮膚のシアン症、嘔吐と吐き気がない場合、D-ダイマーのレベルの上昇は危険で病的であるとは見なされません。
病理学的
血中のD-ダイマーの密度レベルが大幅に上昇した場合、急激に上昇し、一定期間（初期段階など）レベルが高すぎる場合、これに基づいて診断を行う人は誰もいません。女性には追加の検査と相談のみが割り当てられ、分析の逸脱の真の原因を見つけるのに役立つ必要があります。
ほとんどの場合、重要です 血栓塞栓症、DIC症候群などの疾患で許容値を超えることが観察されます..。血栓塞栓症では、既存の血栓が壊れて血管を詰まらせ、血液が正常に循環するのを妨げます。その結果は非常に悲しいものになる可能性があります。肺動脈などの重要な血管が詰まっている場合、数分で死に至ります。
DIC症候群は、播種性血管内凝固の症候群です。これにより、血餅形成の過程が乱れ、多数の小血管が詰まる可能性があります。敗北は大規模で、状態は急激に悪化し、皮膚は青白くなり、シアン症、嘔吐、胸骨と腹部の痛みが観察されます。血は尿中にあります。
深部血栓症（深部静脈血栓症）は、D-ダイマーのレベルの上昇に加えて、特に長時間立った状態での脚の激しい痛み、ならびに痛みのある場所の皮膚の変色、腫れ、および血圧の変化を伴います。
このマーカーの増加は、心血管系の問題だけではないこともあります。 Dダイマー密度が適度に過剰になると、誤検知の結果が生じる可能性があります。 これは次の場合に発生します。
- 妊婦の肝疾患;
- 強い炎症過程を伴う;
- 手術後の凝固系の過度の動員、負傷;
- 腫瘍性および他の腫瘍を伴う。
第2および第3トリメスターでは、血中のこのマーカーの有意な増加は、胎盤の破裂の兆候、2つまたは3つの胎児を産む兆候、ならびに重度の中毒症または真性糖尿病の症状（初期段階でも）である可能性があります。
IVF後の増加率
IVFの後、Dダイマー値の増加が一般的です。このようにして、身体は外部干渉に反応すると考えられています。彼らはマーカーのレベルを2回測定しようとします-植え替える前と5日目に胚を移植した後。
受精卵が子宮壁に導入され、その完全性を侵害するため、タンパク質フラグメントの増加は、移植プロセス自体が原因である可能性があります。ホルモンのバックグラウンドもDダイマーのレベルに影響を与える可能性があります。すべての超音波プロトコルには、強力なホルモンサポートプロゲステロンとエストラジオールが付属しています。
IVFで母親になることを決意した妊婦では、胚移植後、血液凝固パラメーターを数回モニターし、この分析を1トリメスターで2〜3回、第2トリメスターと第3トリメスターで同じ回数行います。
処理
治療を処方する前に、医師が治療の必要性を認めた場合、女性は心臓病専門医、腎専門医、および療法士との相談に送られます。血液凝固のすべての指標である凝固記録について詳細な分析が行われます。必要に応じて、女性は血液学者に相談することをお勧めします。その後、特定の病状の存在の問題が決定され、妊婦を助ける方法が模索されます。
血液凝固を正常化するために、特別な薬が処方されます-抗凝固剤。 ほとんどの場合、これらは「ナドロパリンカルシウム」（「フラキシパリン」）と「レオポリグルシン」です。注射の形の「ナドロパリンカルシウム」は、胃の臍帯の領域に配置されます。手順を恐れてはいけません。注射には、インスリン針とも呼ばれる細い針と小さい針が使用されます。妊娠中の母親は、注射中に激しい痛みを感じることはありません。注射後、注射部位にわずかな灼熱感やチクチク感がある場合があります。
「レオポリグルユキン」は、日帰り病院または病院でスポイトの一部として投与されます。この薬は、血餅の吸収プロセスを助け、血管を浄化し、血管内の正常な血液循環を回復させます。治療は通常、妊娠年齢のD-ダイマーレベルを通常のレベルに下げるのに役立ちます。
この指標のレベルを下げるために、女性は自分のライフスタイルを変えることをお勧めします。 「濃い」血は豊富な飲酒体制の指標であり、女性がよりきれいな飲料水を消費すると、血は薄くなります。新鮮な空気の中を歩くことは有益であり、塩辛い食べ物を最小限に抑え、組織内の水分を保持して浮腫を形成するのに役立ちます。
通常、女性はビタミンKだけでなくBビタミンも処方されます。初期段階で違反が検出された場合は、葉酸の摂取に特別な注意が払われます。葉酸の欠乏も血中のD二量体の増加の原因の1つになる可能性があります。
厳密に女性 禁忌 過度の肉体的運動、不十分な睡眠、精神的苦痛およびストレス。適度な身体活動が奨励されます-血栓症を防ぐ良い方法として運動と歩行は有益です。
産婦人科医がアドバイスしても恐れないでください 遺伝学をご覧ください。 通常、そのようなアドバイスは、脳卒中や心臓発作と診断された場合、近親者が血管に問題を抱えている妊婦が聞くことができます。女性とその子供における遺伝性病理の可能性をより注意深く計算するために、そのような専門家の相談が必要です。これにより、医師は妊娠と出産を管理するための正しい戦術を選択することができます。
妊娠中のD-ダイマーの危険性の詳細については、次のビデオを参照してください。
