赤ちゃんが労働中に子宮を離れた直後に、女性の生殖器官の逆発達のプロセスが始まります。妊娠中、子宮はほぼ500倍に成長します。彼女が出産後すぐに元のサイズに縮小できないことは明らかです。
この記事では、リバース開発のプロセスがどのように進行するか、それに影響を与える可能性のあるもの、および違反の可能性があるものについて説明します。
正常に進んでいますか？
子供の誕生後の女性の生殖器官の逆発達のプロセスは、医学の革命と呼ばれています。インボリューションとは、病的なことを意味するものではなく、プロセスの説明であり、それ以上のものではありません。子宮はその任務を果たしました-それは子供を産み、産むのを助けました。現在、彼女の仕事は、元のパラメーターに戻り、機能を復元することです。これにより、女性は再び肥沃になり、次の赤ちゃんを妊娠し、耐え、出産することができます。
時間による初産および多産の女性 インボリューションプロセスは通常約6〜8週間続きます..。これは複雑で多段階のプロセスです。赤ちゃんが生まれた直後の子宮の重さは約1キログラムで、その体積は通常4900〜5250 mlの範囲であり、子宮の長さ（超音波ですぐに測定した場合）は約22〜25センチメートル、直径はほぼ15センチメートルです。 ..。子宮は小さな骨盤の上にあり、実際、すべての内容物が取り出された空のバッグです。
妊娠前の女性の子宮の容積は非常に小さく（5 ml以下）、生殖器官の重量は60〜70グラムであることに注意する必要があります。再びこのサイズに達するには、子宮と女性の体全体を「試す」必要があります。
生殖器官の内部で何が起こりますか？子宮組織（筋膜）の線維は徐々に減少します。最も このプロセスは、子供の誕生後最初の3〜4日で集中的に行われます。、しかしその後、革命は止まりません。伸びて生い茂った繊維が収縮すると、血管が狭くなります。
徐々に、それらの完全な閉鎖が起こり、不要になった繊維は死んで、ロキアの形で出てきます-血塊を伴う分娩後の血の排出。脱落膜の一部が収縮中に拒絶された場合、2番目の部分は新しい子宮内膜層の基礎となるために残ります。
子宮腔が胎盤を離れた直後（出生後）に革命が始まります。
多くの点で、このプロセスはホルモンのバックグラウンドの変化によるものです。分娩後の女性の血液中の少量のプロゲステロン、高オキシトシンは、生殖器官の収縮能力を提供します。
革命の時点で、オキシトシンに最も敏感な筋膜受容体は、他のものよりも活性化されています。
赤ちゃんの誕生日から、母親はインボリューションが終わるまでカウントダウンを開始します。 毎日、子宮は1〜1.4センチメートル下降します、徐々に彼女は小さな骨盤の前の位置を取る必要があります。 骨盤への復帰は、出産後10〜11日で完了します。.
子宮頸部は、出産の翌日、スムーズに閉じます。子宮頸部は5センチ小さくなりますが、半開きのままであるため、ロキアの排出が容易になります。 内頸部のosは出産後2週間で閉じ、外頸部のosは2か月後にのみ閉じます。.
最初の出産後、閉じた外咽頭はもはや丸くならず、横向きになります。これが、出産した女性と出産していない女性の子宮頸部の主な違いです。 2回目または3回目の出産後、咽頭の形状は同じですが、子宮壁と子宮頸部の筋肉組織がかなり伸びており、弾力性が低いため、回転のプロセスは少し遅くなります。
出産後、子宮内に胎盤の傷があります-胎盤付着部位。出産後の最初の数日で出血するのは彼女であり、ロキアと月経の主な違いはこの点にあります。 傷は治癒し、分娩後約4週間で治癒します.
セサリアンセクションの後、すべてのプロセスは同じですが、子宮の体に傷が存在するため、状況は複雑になります。
そのため、インボリューションはやや遅れ、最大4〜5か月かかる場合があります。
革命に伴う感覚は通常、月経痛に似ていますが、はるかに強力です。一部の女性は、感覚を労働の開始と比較します。しかし、彼らは最初の数日で、すでに子供の誕生から一週間後、子宮の逆発達のプロセスは女性にとってほとんど気付かれなくなるでしょう。
何が影響しますか？
出産後の子宮の収縮性は、出生数、最後の出生の性質、女性の年齢、および分娩後の合併症の発生の可能性など、多くの要因の影響を受けます。ホルモンのオキシトシンには特別な効果があり、授乳中の生殖器官の関与に必要な量だけ生成されます。これは、脳に「信号」を送る乳頭受容体を刺激し、プロラクチンとオキシトシンの産生を刺激します。 女性が授乳していない場合は、オキシトシンを投与する必要があります。 注射で。
乳房への早期の付着、授乳は革命を加速することができます。子宮がより速く収縮して以前のサイズに戻るためには、重りを持ち上げたり、耐えられないほどの肉体的運動をせずに、十分に活発な運動体制が推奨されます。
女性がいつも横になっていると、収縮はゆっくりと進みます。
サブインボリューション
接頭辞の存在から推測できるように、この用語は、インボリューションが病理学的に進行すること、より正確には、完全にまたは部分的に進行しないことを意味します。すべての分娩後の合併症の中で、この状況は非常に頻繁に発生します。プエルペラの約2％は、子宮の収縮が不十分であるという事実に直面しています。長い間、収縮は痛みを伴い、生殖器官は必要なサイズを達成できません。
分娩後の期間の他のタイプの合併症の中で、サブインボリューションは記録的な場所を保持しています-すべての合併症の最大50％がこの性質のものです。
ほとんどの場合、炎症性疾患である子宮内膜炎を背景に収縮性が低下するため、科学者は、サブインボリューションを別の病態と見なすか、子宮内膜炎の症候性の兆候としてのみ考慮するかをまだ決定していません。この状態の発症は、ほとんどの場合、子宮組織（筋膜）の収縮性の違反と関連しています。
しかし、それは多くの個々の要因とそれらの全体のために発展する可能性があります。出産後の組織浮腫、およびコラーゲン線維の形成の遅延によって影響を受けると考えられています。
複数回の妊娠または大きな赤ちゃんとの妊娠の後、および既往歴ですでに2回以上の出産があった場合、筋肉組織の過度の伸展により収縮性に違反するリスクがあります。
感染が労働のいずれかの段階またはその前に子宮に浸透した場合、子宮のサブインボリューションの可能性が急激に増加します、感染性炎症の存在は、自然な分娩後の初期組織浮腫を軽減するプロセスを遅くするためです。
原因
ほとんどの場合、子宮の収縮が不十分である理由を尋ねられたとき、産科医はそれが感染症であると答えます。これは、子宮腔に入ったウイルスまたは病原性細菌によって引き起こされた炎症過程を指します。それにもかかわらず、感染は必ずしも弱い収縮能力を引き起こすわけではなく、分娩後の女性の関与のプロセスが妨げられない一方で、子宮内膜症が出生後に別の病気として診断されることがあります。したがって、サブインボリューションの理由のリストではなく、出生後の生殖女性器官の誤った逆発達の可能性を高める素因と状況のリストを導き出すことが決定されました。
このような状況には、次の要因が含まれます。
- 胎盤の不完全な排出..。胎盤の粒子と膜の破片が子宮に残った。胎盤の誕生後、産科医は子宮腔がきれいになっていることを確認する必要がありますが、これは手動で、つまりほとんど触れて行われます。胎盤の修正は、「子供の場所」にあるすべての小葉と膜の存在を確認しながら、産科のテーブルで行われます。
胎盤の破裂があった場合、それはパズルのように、部分的に集められます。この方法では、大きなフラグメントを残すことは避けられますが、小さなフラグメントを残すことは安全ではありません。
- 胎児を産む過程での合併症..。サブインボリューションのリスク要因のこのカテゴリには、大きな胎児（出生時に4キログラム以上）、ポリヒドラミオ、複数の妊娠、つまり生殖器官の壁の過度の伸長に寄与する要因が含まれます。
妊娠中、特に最後の嚢胞炎と腎盂腎炎の悪化も、これらの病気が赤ちゃんの誕生直後に子宮腔に入る感染の可能性を高めるため、好ましくない要因と見なされます。
- 複雑な労働..。サブインボリューションは、急速に出産した女性や、労働が遅れた女性に最もよく見られます。
- 体格の特徴..。発育不全の女性は、背の高いまたは中型の女性よりも、分娩後の期間に子宮収縮障害を経験する可能性が高いと考えられています。
- 遺伝的特徴..。女性の母親または祖母が出産後にサブインボリューションに苦しんでいる場合、同じことが女性の子孫にも起こる可能性が非常に高くなります。
他の人へ 有害な要因には、子宮線維の存在、19歳未満および35歳以降の分娩後の女性の年齢、授乳不能が含まれます 出産後の最初の数日間、および子宮の構造のさまざまな個々の特徴、例えば、生殖器の誤った位置、その靭帯装置の破壊。
時々子宮はうまく収縮しません 重度の貧血を伴うpuerperasで、および心臓と血管の慢性疾患を持つ人。
種類
産科では、分娩後の期間における子宮収縮の違反のいくつかのタイプが区別されます。いくつかは主に産科の教科書のページに存在し、実際には孤立したケースで見られます。
- 真のサブインボリューション -明らかな理由もなく、子宮の収縮が不十分であるか、まったく収縮しないまれな病状（炎症、感染、胎盤の一部がない）。このグループには、インボリューションの欠如が筋肉の弾力性の侵害に関連する筋原性障害、組織浮腫がゆっくりと減少し、生殖器官の循環ネットワークが悪化する筋循環障害、および女性の体内での天然オキシトシンの産生が不十分である内分泌障害があります。
- 感染性サブインボリューション -子宮腔内の細菌またはウイルスの炎症過程により、生殖器官の収縮能力が損なわれる非常に一般的な現象。
症状と兆候
出産後のロキアの配分は正常な現象ですが、通常5日目にはロキアが小さくなり、分泌物の性質が粘液に変化します。 サブインボリューションは、茶色がかった色の明るくかなり豊富なロキアが数週間持続することによって示されます.
また、間接的に、子宮収縮の違反は、赤ちゃんに乳汁を与えている間、下腹部に痛みを伴うけいれんがないことによって示される場合があります。
一部の女性は、ほとんど常に不快な引っ張りの痛みに気づきますが、授乳療法にはまったく依存していません。
障害が感染性のものである場合（これは、そのようなサブインボリューションの蔓延を考えると、最も可能性が高いです）、症状は子宮内膜炎の症状と兆候に完全に対応します。高温になり、肌寒さを感じます。同時に、ロキアが血まみれでなくなり、不快な臭いで緑がかったまたは黄色になる場合、彼らは化膿性子宮内膜炎について話します。
腹部に触れて、前腹壁を通してそれを触診しようとする医師の試みは、分娩後の女性に痛みを引き起こします、炎症が進行すると、頭痛、脱力感が強まり、吐き気や心臓のリズムの乱れが現れることがあります。
診断
診断薬の現在の開発レベルでの子宮収縮の違反は、通常、簡単に判断できるだけでなく、予測することもできます。妊娠中であっても、すべての妊婦の中で、産婦人科医はそのような結果のリスクが高い女性を選び出します。これらは、非常に身長が低く、多産の将来の母親であり、双子または三つ子を持っている人、および妊娠後期に多水和症および妊娠症に苦しんでいる大きな赤ちゃんを抱いている人です。それらは妊娠期間中だけでなく、産後の非常に早い時期にも注意深く見守られています。
赤ちゃんの誕生後、産科医との相談を利用して、女性の生殖器官収縮障害を確立することができます。医師は、分娩後の退院の期間、性質、および量を特定し、サブインボリューションに特徴的な他の症状を評価します。
診断を明確にして確認するために、婦人科検査が行われます。椅子の上では、子宮の大きさ、その不規則な形は、配達後の期間は受け入れられません。頸部の頸管はわずかに開いています、その中に血餅の蓄積があるかもしれません、頸部は紫色または紫色をしています、それは浮腫性です。 超音波は、子宮の正確なサイズと壁の肥厚を示します..。生殖器官の空洞に異物がある場合は、超音波検査でも高精度で確認できます。
また、子宮鏡検査は医師の助けになることがあります。この研究は、すべての質問に対する正確な回答を提供します。さらに、分析のために生殖器官の内面から組織サンプルを採取することが可能であり、感染性物質の種類を正確に判断することができます。女性は尿と血液を分析され、膣からの塗抹標本がミクロフローラのために採取されます。
重症の場合、骨盤器官のMRIが処方されることがあります。
処理
赤ちゃんの誕生後の子宮収縮の違反は、必然的に治療が必要です。最初に違反の原因が何であれ、遅かれ早かれ、治療しないと感染性になり、本格的な子宮内膜炎または子宮内膜炎が発症します。 そのような状態が治療されない場合、敗血症、腹膜炎、敗血症性ショック、重度の子宮出血の発症が可能です。..。以前は、これらの合併症は出産後のかなり一般的な死因でした。今では、問題を致命的な危険や深刻な結果に陥らせない機会があります。そのためには、時間通りに治療を開始する必要があります。
あなたは包括的に女性を助けることができます。 治療は、薬物の使用、器械療法およびマッサージから成ります..。細菌感染が検出された場合、まず第一に、彼らはそれと戦い始めます：女性は錠剤、注射で抗生物質を見せられます-正確には、医師は炎症過程の重症度に基づいて決定します。
治療がどのくらい続くかを言うのは難しいです、それぞれの場合において、母親の免疫の一般的な状態と彼女の病状の特殊性が役割を果たします。
治療には、オキシトシンに基づくホルモン製剤が使用されます- 「オキシトシン」、「メチルエルゴメトリン」など。子宮組織の収縮性を改善します。..。胎盤や胎児の膜の破片が子宮腔に見つかった場合、血餅が子宮腔に蓄積して頸管を詰まらせた場合、生殖器官の腔からすべての異物が除去されます。これは、真空吸引または産科器具によるキュレット（キュレット）を使用した麻酔下で発生します。これにより、最終的に子宮が完全に収縮します。
鎮痛剤は、痛みを和らげるために使用されます。 血餅がたまった場合に子宮頸部をリラックスさせるには、「No-shpa」やその他の抗痙攣薬を使用してください ホルモン剤と組み合わせて、筋膜の収縮性を高めます。
治療はほとんどの場合病院で行われ、そこでは常にダイナミクスを監視し、テストを行い、必要に応じて治療レジメンの薬を補充または交換し、スポイトの形で薬を投与することができます。婦人科マッサージは、子宮のサブインボリューションの治療において十分に証明されており、これにより、筋膜の状態が改善され、出産後の回復が促進されます。
示されているベッドレスト。女性は過度に緊張したり、肉体的な運動やストレスを経験したりしてはいけません。
炎症の急性期が終わった後、理学療法セッションと治療的運動が推奨されます。
出生過程後の子宮のサブインボリューションの検出時の医師の予測は、通常、肯定的で好ましいものです。 病理学は治療によく反応します..。そして、これが、子宮が必要以上に収縮していると医師が信じているという事実について心配するのをやめる理由です。状況は不快ですが、重大ではありません。
子宮収縮の問題を防ぐために リスクのある女性は、出産後の最初の数時間と数日でオキシトシンを投与することをお勧めします 軽度の内転の症状があるかどうかに関係なく、注射で。
民間療法
この場合、従来の治療を民間療法に置き換えることは不可能であることを理解する必要があります。
さらに、民間療法は乳汁の質と子供の健康に影響を与える可能性があるため、自分で処方するべきではありません。
家に 代替薬の処方は、炎症の急性期が終わった後の子宮の回復を改善するのに役立ちます..。アルニカの花、イラクサの葉、根をベースにした薬草製剤があり、そこから摂取用の水性着色剤を調製することができます。
子宮腔の浄化に役立つ他のハーブには、ヤロウ、羊飼いの財布、ホーステイルなどがあります。飲酒に加えて、これらの薬草療法はお風呂の掃除に使用されます。
女性のレビュー
女性によると、オキシトシンの導入後、下腹部の痛みがより顕著になり、非常に強く不快であると説明する人もいます。ほとんどの労働中の女性では、産科病院でも子宮の収縮能力の問題を検出することができます。このため、制御超音波は2〜3日間行われ、その後、母親と赤ちゃんの家に書くことができるかどうかが決定されます。
場合によっては、退院後に症状が現れることがあります。そのため、新しい母親は退院後の最初の10〜12日間は退院の性質と体温を注意深く監視することをお勧めします。
警告の兆候が見つかった場合は、すぐに医師に相談し、出血が発見されて高温になったら、救急車を呼んでください。
女性によると、 治療後、問題や結果はありませんでした..。抗炎症消毒効果のある膣坐剤を挿入するのに数週間かかった人もいました。 病理学はその後の妊娠に影響を与えませんでした。、サブインボリューションを受けた後、女性がその後の妊娠を計画する際に受胎に問題があったことを示すレビューの一定の割合がありますが。
