子供の膵炎：症状から治療まで

子供の膵炎は、特に何らかの消化器系の問題を抱えている子供たちの間で、かなり一般的な診断です。子供が適時に正しい治療を受け始めなければ、この病気は非常に危険である可能性があります。したがって、医師だけでなく親の仕事も病状の早期発見です。

病気について

突然「壊れた」ときだけ、私たちはしばしば私たちの体の中に膵臓の存在について推測し始めます。子供の膵炎も例外ではなく、症状なしに始まるか、消化管のさまざまな病気の下で巧みに「偽装」されます。

膵炎は、膵臓の組織における炎症過程です。 胃の隣にあります。胃は食物を受け入れ、その中で一次分裂を起こし、その後食物塊が小腸に入り、ここで消化酵素が必要になります。消化酵素はインスリンに加えて膵臓によって生成されます。彼女は分泌物を十二指腸に放出します。しかし、それが健康な腺のしくみです。

炎症を起こした膵臓では、酵素は正常に生成されますが、適切な消化に必要な場所に到達する前に活性化されます。 腺は実際にそれ自体を消化し始めるので、これは炎症過程を強めるだけです。徐々に、腺の組織が損傷し、酵素産生タスクへの対処が悪くなり、酵素欠損症が発症します。重症の場合、腺の壊死性変化が始まります-膵臓壊死、その予後は非常に期待外れです。多くの場合、それは致命的です。

小児では、胃腸管の疾患にかかりやすいグループを基準にすると、膵炎は症例の約15〜25％で発生します。

非常に多くの場合、最初の膵炎は見過ごされます。両親は、例えば、異生物症や胃炎などの症状で膵臓の炎症に似ている完全に異なる病気を治療します。

分類と種類

医師は、さまざまな分類システムを使用して膵炎の種類を判断します。最初に現れたのは前世紀の半ばでしたが、彼女は膵臓の炎症をアルコール依存症にのみ起因すると考えました。アルコールを飲まない子供と大人の両方がこの病気に苦しんでいることが明らかになったとき、普遍的な分類が作成され、2007年にドイツの科学者によって補足されました。

したがって、今日、膵臓の炎症のすべての症例は次のように分けられます。

急性膵炎;
再発性急性;
慢性;
急性期に慢性。

そのような分裂の本質をよりよく理解するために、すべての特徴的な症状を伴う新たに出現したプロセスが急性と呼ばれることを知っておく必要があります。急性膵炎の瞬間から6ヶ月が経過する前に病気が再発する場合、彼らは再発性の急性疾患について話します。半年以上経過すると、医師は「急性期の慢性膵炎」と診断します。

膵臓がどの程度影響を受けているかに応じて、その組織で破壊的なプロセスが始まっている場合は、以下を決定します。

浮腫性膵炎（腺は浮腫性ですが、個々の細胞のみが損傷しており、大きな壊死領域はありません）;
破壊的（壊死性病巣があります）。

状態を指定して、医師は壊死の小、中、または大の病巣が存在することを示します。医師が通常「膵臓壊死」という用語を使用しないことは注目に値します。それらは主に病理学者によって手術され、死の原因を説明します。

病気の過程でいくつかの段階が区別されます：

酵素段階 -最長4〜5日続きます。
ジェット期間 -5〜6日目に開始し、14日目に終了します。
隔離 -病気の発症から15日から始まります。
結果の段階 -病気の発症後約6ヶ月続きます。

子供の膵炎は、急性の場合、通常、腺の炎症と腫れを伴います。最も重症の場合、出血性の症状が発生します-出血。しかし、小児期には、純粋な形の急性膵炎は非常にまれです。症例の90％で、子供は慢性疾患を患っており、しばしばそれは潜在的です。

子供の頃の特異性は、診断に痕跡を残します： 赤ちゃんが反応性膵炎と診断された場合、医師はそれを胃腸管のさまざまな病理学的プロセスに対する膵臓の反応と見なし、そのような病気は適切かつタイムリーな治療で元に戻すことができます。

未治療の場合、反応性小児膵炎は真の膵炎に変わる可能性があり、そこで腺組織の破壊が始まります。

原因

子供の膵臓は、炎症や浮腫と多くの不利な要因に反応する可能性がありますが、その後、腺内で事前に活性化し始める独自の酵素が、炎症プロセスの強化の原因になります。同時に、組織細胞の腐敗の産物が血液に入り始めるので、腺の組織だけでなく全身が苦しみます、そしてこれはまさに病気の急性の形で中毒を引き起こすものです。これは、サルモネロシスを伴う膵炎および/またはエンテロウイルス（腸感染）を伴う急性ヘルペスウイルス感染である可能性があります。

親は必ずしも急性膵炎の症状を重視するとは限らず、その場合、病気は慢性化する可能性があります。 子供の体がさまざまな状況や要因にさらされると、悪化が起こります。

食中毒;
ウイルス性疾患;
真菌感染症;
食物アレルギー;
食べ過ぎまたは栄養失調;
ストレス、心配。

腺の炎症過程の主な原因は、それが生成する分泌物の流出の違反であると考えられています。排泄管は、消化器系のさまざまな疾患（胃炎、胃十二指腸炎、肝炎、胆嚢疾患）の存在下で、子供の寄生虫症（特に瘻孔症およびアスカリの存在）を背景に、鈍い腹部損傷後の機能に悪化し始める可能性があります。

このような場合、腺は、十二指腸に完全に排泄することができない過剰な量の酵素を生成し始める可能性があります。

子供はきちんと食べません-脂肪、スパイシー、チップ、ファストフードがたくさんあり、ソーダをたくさん飲み、不規則に食べ、食べ過ぎます。
子供は重度の中毒に苦しんでいます。
赤ちゃんは食べ物や薬にアレルギーがあります（コルチコステロイドホルモン、抗生物質-スルホンアミド、細胞増殖抑制薬、いくつかの非ステロイド性抗炎症薬は子供の膵臓にとって特に危険です）;
子供は肥満と診断されています。
過剰な甲状腺機能が確認されています。

多くの場合、膵炎は、おたふく（おむつ）、赤痢を患った子供に発症します。

兆候

膵炎の急性発作は、胃の激しい痛みによって認識できます。それは突然発生し、非常に顕著な不便を引き起こします。意識のある年齢（5〜6歳、7〜8歳以上）の子供は、自分の気持ちをよく説明し、どこで傷ついているのかを正確に示すことができます。赤ちゃんでは、痛みの発作が現れます 強い叫びと足を胃に押し付ける、それに関連して、母親はしばしば膵臓の炎症を腸の大腸炎と混同します。

子供の痛みは主に集中しています 上腹部に、多くの人が 体の右側にわずかに「与える」。 急性攻撃特性嘔吐その中で、両親は簡単に区別することができます 胆汁不純物。 そのような嘔吐の攻撃の後、救済はありません、そして子供 再び気分が悪くなり始めます. 温度が上がることがよくあります。

尿や糞の色に注意することが重要です。膵臓の頭が炎症を起こし、サイズが大きくなると、子供は発育する可能性があります 機械的黄疸 -胆汁の流出が妨げられるため、その着色色素が血液に入ります。皮膚は黄色がかった色になり、白目は白くなり、尿は暗くなり、逆に糞便は明るくなり、ほぼ白くなります。

記載されている急性膵炎の兆候が現れた場合、救急車を呼ぶことが重要です。しかし、ほとんどの場合、子供の膵炎はより穏やかな形で発生し、年齢も役割を果たします。子供が若いほど、膵臓疾患の兆候が目立たなくなる可能性があります。

次のような症状に注意する必要があります 鼓腸、膨満、繰り返しの吐き気と嘔吐、ゆるい便、食欲不振。 温度は通常 37.0度と少し高い、 赤ちゃんのルックス 淡い、乾いた口。

慢性膵臓疾患は急激に伴う 重度の痛みの発作。 通常、子供は時々痛みを訴えます 悪化する可能性のある胃の痛み 赤ちゃんが脂肪の多いものを食べたり、ソーダを飲んだりした場合、および感情的および心理的ストレスの期間中に、強い肉体的運動。このような痛む攻撃は、1時間から数日までの短いものと長いものの両方です。

膵臓に慢性的な病理学的過程がある子供は、心臓に火傷を負いやすいです。 食欲減退、特に食事の後、しばしば吐き気の発作を経験し、しばしば不安定な腸の動きに苦しむ -便秘は下痢に置き換えられ、その逆も同様です。

合併症の症状は徐々に発症する可能性があります-子供は体重が減り始め、胸膜炎または真性糖尿病を発症します。

診断はどのように行われますか？

自己診断は行う価値がありません。上記の兆候が現れたら、詳細な検査のために医師を訪ねる価値があります。医師は、特に膵臓が腫れて肥大している場合、上腹部を感じることで子供の膵炎の兆候を疑うことができます。しかし、診断は症状と手作業による検査の組み合わせだけで行われるのではありません。実験室診断は重要な役割を果たします。

子供が急性膵炎を患っている場合、多数の白血球と高いESR値が血中で決定されます。 より正確な情報は、生化学的血液検査によって提供されます-それは、膵臓酵素の増加した活性、および血清中の高含有量のグルコースを決定することができます。膵臓のいくつかの酵素の存在はまた、糞便で決定されます。

子供は膵臓、胃、および胆嚢の超音波スキャンを与えられます。超音波は、腺が拡大しているかどうか、浮腫があるかどうか、その形状の変化があるかどうか、壊死性病変の領域が現れているかどうかを確認することを可能にします。 必要に応じて、腹部器官のコンピューター断層撮影またはMRIを子供に勧めることができます。

特徴的な不満を持って医師に連絡した後、彼が膵炎を胃潰瘍、急性胆嚢炎、腎疝痛、腸閉塞、虫垂炎と区別するために可能な限り多くの実験室および機器の情報を得ることができることが非常に重要です。

どのように治療しますか？

急性または慢性の膵炎をどのように治療するかは、合併症があるかどうかにかかわらず、腺の病変の大きさによって異なります。いずれにせよ、急性疾患と慢性疾患の悪化の両方において、腺が機能的に休息するような状態を作り出すことが重要です。つまり、発作が治まるまで数日間、治療的絶食が処方されます。

急性膵炎では、子供が入院している必要があります（3〜4歳まで-親と一緒に）。 赤ちゃんは休息と食べ物の不足をお勧めします、あなたは何も与えることができません。アルカリ性のミネラルウォーターを飲むことができます。子供はブドウ糖溶液、ヘモデズ、酵素製剤を注射されます。 2〜3日後、膵臓が酵素をあまり活発に産生しない治療食が処方されます。

そのような栄養は意味します脂肪分と揚げ物、濃縮肉汁、豚肉、ベーコン、オフィシャル、すべての燻製、ソーセージとソーセージ、脂肪の多い魚、缶詰、漬物、ソース、卵、調味料、生玉ねぎ、ニンニク、マメ科植物、ほうれん草、バナナの完全禁止、ザクロ、ブドウ、お菓子、ココア、炭酸飲料、焼き菓子。子供のメニューは胃炎のメニューに似ており、野菜のシチュー、マッシュポテト、シリアル、野菜のスープ、ゆでて焼いた肉、家禽、魚が含まれています。ミネラルウォーターの中では、「エッセンツキ」（No.4.17）「ナルザン」が優先されます。

子供が慢性膵炎を患っている場合、治療の主な戦術は麻酔です。さらに、繰り返される悪化を排除するように子供の栄養を計画することが重要です。

発作後のリハビリ中、医師が薬を処方する場合があります 膵臓酵素（「パンクレアチン」、「クレオン」） -これらの薬は、膵臓自体にわずかに負荷をかけながら、消化プロセスに貢献します。 日常生活、栄養に従うことが重要です。自宅での治療が可能です。

医師が小さな患者に処方できる薬の正確なリストは、付随する症状や病状を取り除くために他の薬も与えられるため、検査後に医師自身によってのみ報告されます：抗生物質、ホルモン剤、および抗痙攣薬も使用されます。受信方式も個別です。

重症の場合、保存的治療が役に立たず、腺の破壊的な変化が進行する場合、臨床ガイドラインに従って、外科的治療を行うことができます-腺の切除、壊死切除、腺膿瘍の除去および排液。

予測

多くの科学者は彼らのモノグラフを膵炎に捧げてきました、しかしそれらの中でさえあなたは予測に関する豊富な情報を見つけることができません-これは非常に個人的な病気です。一般的に、次のことに注意することができます 小児の軽度の急性反応性膵炎は非常に良好な予後を示しますもちろん、両親と医師がすぐに子供に必要な援助と治療を提供した場合。出血性および化膿性の病気の予測はやや悪いです。膵臓壊死では、死亡する可能性が高くなります。

小児膵臓疾患の慢性型では、予測は困難です- それはすべて、病気が悪化する頻度と程度に依存します。

子供が適切に食事をし、健康的なライフスタイルを送り、再発を防ぐために定期的に予防治療を受け、必要なスパ治療を受ければ、予後も非常に良好であると評価されます。

コマロフスキー博士の意見

有名な小児科医のYevgenyKomarovskyは、膵炎は不適切なライフスタイルの病気であり、後で治癒するよりも予防する方が常に簡単であると主張しています（遺伝性の病気について話していなければ）。 この病気を防ぐために、医師はいくつかの対策を提案します。

子供に食べ過ぎたり、すべてのパン粉を食べさせたりしないでください。ここから間違った食習慣が形成され始めます。
子供のテーブルの食品が有効な貯蔵寿命を持つように、かなりよく熱処理されていることを確認してください。
幼い頃から、子供に機動性と活動性を教えてください。落ち着いたライフスタイル、怠惰、チップやハンバーガーと組み合わせた漫画の絶え間ない観察は、膵臓を含む内臓の肥満につながる可能性があります。
健康的な食べ物が気に入らない場合は（珍しいことではありませんが）、子供に健康的な食べ物を食べるように勧め、プレゼンテーションを変更し、料理のデザインや提供方法を変えて、魅力的なものにします。空腹の子供は提供されたものを食べるでしょう-これが黄金のルールです。
赤ちゃんの健康を和らげ、改善し、空中をもっと歩き、こすり洗いと冷たいお風呂を使いましょう。

いかなる理由であれ（頭から、司祭から、発疹からなど）、子供に薬を与えてはいけません。管理されていない過剰な投薬は、小児膵炎の主な原因の1つです。

レビュー

両親によると、子供の膵炎の治療において、最も難しいのは医師が推奨する食事を維持することです。フードブレイク中、食べ物がまったく推奨されない場合、攻撃後、子供は翌朝食べ物を求め始め、その後、両親から鉄の意志が要求されます。場合によっては、子供が3歳以上の場合、医師は蜂蜜と一緒に少量の水を飲むことが許可されます。

慢性膵炎を治療するとき、母親はしばしば推奨される食事を長期間維持することが不可能であることを認めます。それでも、故障があります（たとえば、休日）。ほとんどの人が 痛みや不快感、下痢の発作につながるのはそのような故障ですが、適切な栄養の再開後、すべてが消えます。 原則として、経験豊富な親が言うように、正しい食事を数年行った後、以前は禁止されていた食品を少しずつ子供の食事に徐々に加えることができます。 インテリジェントな管理により、子供の状態は影響を受けません。