新生児の心臓病

胎内での赤ちゃんの発育中に、組織や器官の成長と形成のプロセスが中断されることがあり、それが欠陥の出現につながります。最も危険なものの1つは心臓の欠陥です。

心臓病とは何ですか？

これは、心臓とそれから離れる大きな血管の構造における病理学の名前です。 心臓の欠陥は正常な血液循環を妨げ、100人の新生児のうちの1人で検出され、統計によれば、先天性の病状では2位です。

フォーム

まず第一に、彼らは子供が生まれる先天性の欠陥と、自己免疫過程、感染症、その他の病気から生じる後天性の欠陥を区別します。 小児期には、先天性欠損症がより一般的であり、次のように分類されます。

右側への血液の排出がある病状。 そのような欠陥は、子供の蒼白のために「白」と呼ばれます。それらとともに、動脈血が静脈に入り、しばしば肺への血流の増加と大きな円の血液量の減少を引き起こします。このグループの欠陥は、心腔（心房または心室）を分離する中隔の欠陥、出生後に機能する動脈管、大動脈の癒合またはその床の狭窄、ならびに肺狭窄である。後者の病状では、逆に、肺の血管への血流が減少します。
血液の排出が左側に発生する病状。 これらの欠陥は、シアン症がその症状の1つであるため、「青」と呼ばれます。それらは、静脈血が動脈に侵入することを特徴とし、これにより、大きな円内の血液の酸素飽和度が低下します。このような欠陥のある小さな円は、枯渇（トライアドまたはファロットのテトラッド、およびエブスタインの異常）と濃縮（肺動脈または大動脈の位置が正しくないこと、およびアイゼンハイマーの複合体）の両方があります。
血流に障害がある病態。 これらには、大動脈弁、三尖弁、または僧帽弁の異常が含まれ、弁の数が変化したり、機能不全が形成されたり、弁狭窄が発生したりします。また、このグループの欠陥には、大動脈弓の誤った配置が含まれます。このような病状では、動静脈排出はありません。

症状と兆候

ほとんどの赤ちゃんでは、子宮内で形成された心臓の欠陥は、赤ちゃんが入院している間でさえ臨床的に現れます。 最も一般的な症状は次のとおりです。

心拍数の増加。
上唇の上の領域（鼻唇三角形と呼ばれる）の手足と顔の青い変色。
手のひらの蒼白、鼻先、足元も涼しげです。
ブラディカーディア。
頻繁な逆流。
呼吸困難。
弱い母乳育児。
不十分な体重増加。
失神。
腫れ。
発汗。

なぜ赤ちゃんは心臓の欠陥を持って生まれるのですか？

医師はこれらの病状の正確な原因をまだ特定していませんが、心臓と血管の発達の違反がそのような要因によって引き起こされることが知られています：

遺伝的中毒。
染色体疾患。
妊婦の慢性疾患、例えば甲状腺疾患や真性糖尿病。
妊婦の年齢は35歳以上です。
妊娠中に胎児に悪影響を与える薬を服用する。
不利な生態学的状況。
放射性バックグラウンドが増加した状態で妊娠し続ける。
最初の学期の喫煙。
受胎後最初の12週間の薬物またはアルコールの使用。
過去の流産や流産、以前の早産などの貧しい産科歴。
妊娠初期のウイルス性疾患、特に風疹、ヘルペス感染症、インフルエンザ。

心臓の欠陥を形成するための最も危険な期間は、妊娠の第3週から第8週までの期間です。心室、その仕切り、そして主要な血管が胎児に置かれるのはこの時期です。

次のビデオでは、先天性心臓欠陥につながる可能性のある原因について詳しく説明しています。

フェーズ

すべての子供で、心臓病の発症は次の3つの段階を経ます。

子供の体が問題を補うためにすべての準備を動員する適応の段階。それらが十分にない場合、子供は死にます。
子供の体が比較的安定している補償の段階。
埋蔵量が枯渇し、パン粉が心不全を発症する補償解除の段階。

診断

妊娠中の定期的な超音波検査中に、子供の先天性心臓欠陥の発症を疑うことができます。 いくつかの病状は、妊娠14週目から超音波医師に気付かれるようになります。産科医が欠陥を知っている場合、彼らは出産を管理するための特別な戦術を開発し、心臓外科医と事前に赤ちゃんの心臓の手術の問題を決定します。

場合によっては、妊娠中の超音波が心臓の欠陥を示さないことがあります。特に、胎児で機能しない小さな血液循環の輪に関連している場合はそうです。次に、赤ちゃんの心臓を調べて聞いた後、新生児の病状を特定できます。医師は、幼児の皮膚の蒼白またはシアン症、心拍数の変化、およびその他の症状によって警告を受けます。

赤ちゃんの話を聞いた後、小児科医はノイズ、スプリットトーン、またはその他の驚くべき変化を特定します。 これが、赤ちゃんを心臓病専門医に送り、彼に処方する理由です。

心エコー検査。これにより、欠陥を視覚化し、その重症度を確立することができます。
異常な心臓のリズムを探すためのECG。

一部の赤ちゃんは、診断を明確にするためにX線、カテーテル挿入、またはCTスキャンを行っています。

処理

ほとんどの場合、新生児の心臓の欠陥のために、彼は外科的治療を必要とします。 心臓に欠陥のある子供のための手術は、臨床症状と病状の重症度に応じて行われます。一部の赤ちゃんは、欠陥が検出された直後に即時の外科的治療を受けますが、他の赤ちゃんは、体がその強さを補い、手術を受けやすくなる第2段階で介入を行います。

欠陥を伴う補償解除が発生した場合、子供の内臓に現れた不可逆的な変化を排除することができないため、外科的治療は適応されません。

診断を明確にした後、先天性欠損症のすべての子供は4つのグループに分けられます。

緊急手術を必要としない幼児。彼らの治療は数ヶ月あるいは数年も延期され、ダイナミクスが陽性であれば、外科的治療はまったく必要ないかもしれません。
生後6ヶ月以内に手術を受けるべき乳児。
生後14日以内に手術が必要な赤ちゃん。
出産直後に手術台に送られるパン粉。

操作自体は、次の2つの方法で実行できます。

血管内。 子供は小さな穴をあけられ、大きな血管を通して心臓に選ばれ、X線または超音波によってプロセス全体を制御します。セプタムに欠陥がある場合、プローブはそれらにオクルーダーをもたらし、穴を閉じます。動脈管が閉じていない場合は、特別なクリップが取り付けられています。子供が弁狭窄症を患っている場合、バルーンプラスチックが実行されます。
開いた。 リブケージがカットされ、赤ちゃんは人工循環に接続されます。

外科的治療の前後に、欠陥のある子供には、強心薬、遮断薬、抗不整脈薬など、さまざまなグループの薬が処方されます。いくつかの欠陥については、子供は手術や薬物療法を必要としません。たとえば、この状況は二尖大動脈弁で観察されます。

効果

ほとんどの場合、時間が失われ、手術が時間通りに実行されない場合、さまざまな合併症の子供のリスクが高まります。 欠陥のある子供は感染症や貧血を発症する可能性が高く、虚血性病変も発生する可能性があります。心臓の不安定な働きのために、中枢神経系の働きが中断される可能性があります。

先天性奇形および心臓手術後の最も危険な合併症の1つは、心臓に閉じ込められた細菌によって引き起こされる心内膜炎と見なされます。それらは、臓器とその弁の内層だけでなく、肝臓、脾臓、腎臓にも影響を及ぼします。この状況を防ぐために、特に手術が計画されている場合（骨折治療、抜歯、アデノイドの手術など）、子供には抗生物質が処方されます。