新生児と乳児のニューロソノグラフィーとは何ですか、それはどのように実行され、何を示していますか？

脳は、最も複雑で神秘的な人間の器官の1つと見なされています。子供の生活の質と発達特性は、彼の状態と健康に依存します。したがって、子供の誕生から始まる脳の特別な制御が確立されます。ニューロソノグラフィー法は、赤ちゃんの脳が正しく形成され、正常に発達しているかどうかを調べるのに役立ちます。この記事では、調査の実施方法とその内容について説明します。

それは何ですか？

ニューロソノグラフィーは、赤ちゃんの脳の超音波スキャンです。実際、これは誰もがよく知っている通常の超音波スキャンですが、赤ちゃんの「フォンタネル」がまだ閉じていない最も便利な時期にのみ実行されます。

頭蓋骨の可動性は、赤ちゃんが出生時に母親の産道を頭が通過することを確実にするために必要です。そして、かなり長い間、「fontanelles」は開いたままです。先天性または後天性の病気の兆候を探すために脳構造の超音波スキャンを行うことを可能にするのはこの機能です。

通常、脳のNSHは、新生児と1歳半未満の子供に行われ、この年齢を過ぎると、原則として「フォンタネル」が閉じます。その後、しばらくの間、側頭葉を介して研究することが可能になり、その後、脳波記録法（EEG）、コンピューター断層撮影法（CT）、またはMRIを介してのみ脳の状態に関する情報を取得することが可能になります。

ニューロソノグラフィーは、ロシア保健省によって、生後1か月の乳児に対して行われる最初のスクリーニングの複雑な超音波検査のリストに含まれています。この期間の前後に、医学的適応症の存在下で検査が実施されます。これについては以下で説明します。

安全ですか？

多くの噂があり、そのほとんどはインターネット上の多数のフォーラムで両親自身によって生み出されていますが、この研究は赤ちゃんにとって安全で無害であると考えられています。起こっていることの本質は非常に単純であり、それを理解するために物理学の分野での深い知識は必要ありません：センサーは特定の周波数と長さの超音波を生成し、波は人体の組織を完全に通過し、さまざまな方法で脳のさまざまな構造から反射され、反射されて送り返されます..。

トランスデューサーは「応答」を取得し、超音波装置のモニター上に画像を形成します。医師が評価するのはこの画像ですが、これも「目で」ではなく、スキャナーソフトウェアに記載されている特別な数学的アルゴリズムを使用しています。

超音波法を約20年しか使用していない薬は、将来の超音波曝露による害がないことを証明するのに十分な統計的根拠がまだないため、害についての噂はゼロから生まれたのではない可能性があります。このような情報を収集するには、20年以上かかります。

しかし、超音波検査が子供の体に及ぼす悪影響を確認するデータもありません。したがって、この手順は安全であると見なされます。彼女は赤ちゃんを傷つけません。胎児の脳構造の一部は妊婦の前腹壁を通して評価されたため、研究の反対者は妊娠中の超音波について思い出させる必要があります。しかし、乳児の神経超音波検査により、彼の脳の構造と機能のより完全な全体像を得ることができます。

必要に応じて、フォンタネルが治癒し、頭蓋骨の骨が強くなり始めるまで、赤ちゃんは診断を確立または明確にするために必要な回数だけ神経超音波検査を行うことができます。

技術

技術的には、ニューロソノグラフィーは他の超音波検査と大差ありません。子供はおむつに置かれ、仰向けの姿勢でソファに置かれます。医師は、少量の音響ゲルをフォンタネル領域に塗布して、トランスデューサーをよりしっかりとフィットさせ、超音波の伝導を改善します。 7〜10分以内に、センサーが赤ちゃんの頭の上を移動し、脳の個々の部分の測定が行われ、その後、両親にNSGプロトコルが与えられます。

拡張機能を備えたNSGがあります-ドップラーを備えています。この研究は、脳の領域と部分の構造、形状、サイズだけでなく、この最も重要な器官への血液供給のプロセスについても考えを与えます。

ニューロソノグラフィーの準備は必要ありません。唯一の制限は、抗痙攣薬と鎮痛薬に関するものです。そのような資金は、船のサイズに影響を与えるので、検査の数日前に子供に与えられるべきではありません。

赤ちゃんが心配しないように、お母さんは検査の前に子供に食事を与え、医者に自分で検査させることができます。しかし、スキャン中に子供が突然涙を流したとしても、結果に影響を与えることはありません。サイズも脳領域の機能も、赤ちゃんの行動から変化することはありません。

誰がそれを必要としますか？

すでに述べたように、何らかの理由で4週齢の子供の健康診断が行われなかった場合は、1か月または3か月にすべての乳児に対してNSGを行うことをお勧めします。

もちろん、保健省のアドバイスは助言的なものであるため、両親は検査を拒否することができますが、後で病状が存在する場合、「フォンタネル」が閉じ始めると診断が困難になるため、これを行うことはお勧めしません。

ただし、ニューロソノグラフィーが特に推奨される赤ちゃんのカテゴリーがあります。まず第一に、これらは早産（妊娠37週まで）の子供たちです。未熟児は、脳や中枢神経系から病状を発症する可能性を含む、特別なリスクカテゴリーです。専門家はまた、女性がセサリアセクションを持っていた場合、手術によって外観が発生した子供に対してNSGを実施することが義務付けられていると考えています。

生後数週間の間に子供に次の症状が見られた場合、両親も神経超音波検査をあきらめるべきではありません。

子供は奇妙な振る舞いをします-病気がない場合、彼はひどく食べ、しばしば大量に吐き出し、活動的ではなく、鮮やかな感情を示さず、しばしば泣き、表面的に眠り、絶えず目を覚まします、赤ちゃんが手足、あごの顕著な震えを持っている場合、目を細めます;
赤ちゃんはしばしば泣き、頭を後ろに振り、背中を曲げます（これは頭蓋内圧の上昇の間接的な兆候かもしれません）。
赤ちゃんはよく聞こえないか、視覚刺激への反応が悪く、おもちゃに目で従わず、母親の顔に視線を向けることができません。
赤ちゃんの低血圧、失神、発作;
重度の協調障害（幼児の羽ばたきとひるみはそれとは何の関係もありません）;
子供が出生時の怪我をしている、または彼が倒れた、頭を打った、出生後に頭の後ろに鋭い投げ返しがあった。

子供が近い将来に血管または心臓の手術を予定されている場合、NSHは必ず行われます。この方法では、脳の挫傷、挫傷、または脳血腫の形成の事実の兆候を確認できるため、転倒の場合には予定外の神経超音波検査が実施されます。

重度のウイルス感染を起こした子供も、脳炎または髄膜炎の兆候を除外するために検査する必要があります。 NSG法は、腫瘍の診断にも使用されます。

体重が軽い（2700 g未満）生まれた赤ちゃんや、非対称性（片方の耳がもう片方の耳よりも低い、片方の目がもう片方の目よりも大きいなど）で生まれた赤ちゃんを調べることが不可欠です。

外部の解剖学的奇形（余分な指やつま先の存在、手足の欠如など）も、赤ちゃんの脳を注意深く超音波検査する良い理由です。

胎児の低酸素症、Rh紛争を伴う妊娠後に生まれた子供は、これらの不利な子宮内状態の長期的な結果が非常に深刻になる可能性があるため、必然的にNSSを受ける必要があります。

規範の指標

1歳未満の健康な子供とそれ以上の年齢の子供では、両方の半球が対称です。医師が最初に評価して説明するのはこの指標です。対称性違反は、先天性異常と腫瘍プロセスの発達の両方の兆候である可能性があります。

健康な子供では、髄質皮質層の溝と回旋がよく視覚化されていますが、例外なく、すべての構造単位は明確で均一な輪郭によって区別されます。健康な幼児の右半球と左半球の間の空間には液体は見られません。

心室、槽は、インジケーターが解読されるテーブルに対応する特定の寸法を持っています。放射ビームは高エコーの兆候を示しています。

健康な赤ちゃんの研究プロトコルに示されているように、脳の脳室は均質な構造をしており、異物が含まれていません。 ママとパパが結論の数字の意味に非常に興味がある場合、通常の指標は次のとおりです。

外側脳室-前角-2mm（3か月後-2-4 mm）;
外側脳室-後部（後頭）角-10-15 mm;
外側脳室の本体-4mm以下;
脳の第3脳室のサイズは3〜5mmです。
4番目の心室-4mm以下;
半球間ギャップ-3〜4 mm;
cisternamagna-最大10mm;
くも膜下腔-平均3mm。

これらのデータは究極の真実ではありません。医学的結論を出すとき、医師は子供の身長と体重を考慮に入れる必要があります。なぜなら、ミニチュアの形とサイズの小さな子供では、脳の部分が下向きに異なる可能性があるからです。

病理学

検査を拒否することにより、両親はそれが時間通りに見られないリスクがあり、したがって、嚢胞型新生物の場合にはタイムリーな治療を開始しません。嚢胞は異なる可能性があります-たとえば、アラクノイドは赤ちゃんにとって非常に危険であり、間違いなく治療が必要です。

頭蓋骨内の脳液量の増加は、脳の滴状の存在を示している可能性があり、黒ずみおよび血管の病状は、虚血、脳麻痺、血腫を示している可能性があります。超音波プロトコルでのそのような用語の出現はまだ診断ではありません。診断を行うには追加の診断が必要であるため、ニューロソノグラフィーだけでは十分ではありません。

非常に多くの場合、そのような検査は、治療を必要とせず、時間の経過とともに自然に消失する生理学的および機能的障害を明らかにします。それらは、脳の神経生理学的未熟さによるものです-新生児にとって非常に自然な状態です。

一部の地層は良好な予後を示しますが、定期的な監視が必要であり、水頭症などの一部の状態では、できるだけ早く治療が必要です。

視覚的に完全に健康であるという印象を与える子供が異常な脳の発達をすることができないと思い込まないでください。それらは非常に陰湿であり、もちろん、病状が完全な性質のものでない限り、肉眼でそれらを見るのはほとんど不可能です。これは、両親を怖がらせるためではなく、神経超音波検査をあきらめる前に、それが不必要で有害でさえあると考えてよく考えるためです。

ママの意見

NSGへの紹介を受けた多くの母親は、そのような診断がまったく必要かどうかという質問への回答を求めてインターネットに急いでいます。そして、彼らは疑似科学的感覚のレビューに出くわすかもしれません。そこでは、子供のための超音波の反対者は、赤ちゃんのためのニューロソノグラフィーの害と破壊的な結果を正当化します。あなたが大きな願望を持っているならば、あなたはそのようなレビューを読むことができます、しかし我々はそれらを信仰でとることを強くお勧めしません。