医師によると、聴覚障害の診断はできるだけ早く行う必要があります。 聴覚スクリーニングは新生児の重要な検査です。 必須の診断方法のリストにそのようなスクリーニングが含まれているおかげで、赤ちゃんは、たとえ重大な聴力損失があっても、正常に発達し、聞いて話す機会があります。 オーディオスクリーニングとは何か、その機能は何か、産科病院でオーディオテストが行われるとき、そしてなぜスクリーニングが3か月で繰り返されるのかを詳しく見てみましょう。
なぜそれが実行されるのですか？
音に対する反応から、赤ちゃんの聴覚障害が疑われる可能性があります。 通常、新生児は大きな音に反応し、反射が揺れたり、まぶたを絞ったり、腕を横に広げたりします。 すでに生後2週間で、赤ちゃんは聞いた音に集中し始め、生後1か月の終わりまでに、音に対する方向付け反応の基本をフェードの形で示します。 2か月目に、赤ちゃんは音を聞いて反応し始め、その後歩くことを学びます。
聴覚がひどく損なわれている場合、それは発達の示された段階で顕著になります。 ただし、軽微な違反や一方的な病状の場合、母親は赤ちゃんの声がよく聞こえないことに気付かない場合があります。
できるだけ早く行われる聴覚検査は、軽度の障害でさえも特定して修正するのに役立ち、将来の子供の会話や社会的問題を防ぎます。調査の名前は、「聞く」を意味するラテン語の「オーディオ」に関連しています。
医者はそれを言います 生後6か月までの赤ちゃんに補聴器を使用した補綴物により、赤ちゃんは健康な子供と同じレベルで正常な聴力を発達させることができます。..。母国語の習得、受動的および能動的な語彙の蓄積、文法構造の理解、およびそのような子供たちの発話の発達の他の特徴は、通常のペースで進行します。これは、6〜12か月以降に診断された幼児については言えません。聴力損失をできるだけ早く検出し、タイムリーなリハビリテーションを確保するために、医師は 「新生児聴覚スクリーニング」.
ロシアでは、このようなスクリーニングは、1996年から施行されている命令108に従って、リスクグループの子供たちの聴覚障害を診断するために使用されますが、2008年以降、すべての新生児が検査されています。
試験の種類
聴覚スクリーニングには2つの段階があります. 最初の段階で 赤ちゃんの内耳の受容器の状態を評価して、小さな患者にさらに深い検査を指示します。これはすでに診断の第2段階と呼ばれています。 検査は非侵襲的で安全です。 それらは安価で、高感度で、素早くそして使いやすいです。スクリーニングの最初の段階で正確な客観的診断を行うために、OAEという略語で示される方法が開発されました。これらの文字は「耳音響放出」として解読されます。
専門家は、この方法の感度を90％、特異性を93〜95％の範囲と推定しています。 OAEスクリーニングでは、子供の聴覚神経障害が示されない場合があります。これは、別のより正確で感度の高い方法である聴覚電位の記録によって検出されます。
しかし、彼はまだ聴覚障害のほとんどのケースを検出します。
OAE法はすべての新生児に使用されます。 通常、このようなスクリーニングは、赤ちゃんの生後3〜4日目に産科病院で行われます。それは、新生児科医または経験豊富な看護師によって行われます。なんらかの理由で産科病院での検査が行われなかった場合は、新生児が所属する小児科の赤ちゃんに対して行う必要があります。この場合、スクリーニングは小児科医、ENT医師または看護師によって行われます。
検査はどのように行われますか？
耳音響放出を登録するには、 オーディオメーター -高感度マイク付きのプローブを備えた特別なモバイルデバイス。使用前にイヤモールドをプローブに装着することで、センサーは通常のイヤピースと同様になります。次に、プローブを赤ちゃんの外耳道に密閉して挿入します。 片方の耳をチェックした後、2回目の操作を繰り返します。
装置は、内耳にある毛細胞に作用します。これらのセルの機能は、音の振動をキャプチャして増幅することです。さらに、彼らは彼ら自身の振動で音波に「応答」することができます。耳音響放出と呼ばれるのは、毛細胞によって生成されるそのような振動の出現です。
デバイスは内耳にサウンドパルスを送信し、文字通り瞬時にヘアセルによって作成された応答信号を受信します。その後、結果に関する情報が画面に表示されます。
多くのデバイスでは、肯定的な結果が得られ、passという単語が強調表示されます。これは、インパルスが受信され、子供がテストに合格したことを示します。 結果が疑わしいまたは否定的な場合は、「参照」という単語が画面に表示されます。これは、テストに明確化が必要であることを意味します。つまり、パニックに陥るには時期尚早であり、聴力損失を除外するには、テストを少なくとももう一度繰り返す必要があります。 OAE法だけでは子供をすぐに診断することはできません。
スクリーニングの結果は、研究が産科病院で実施された場合は新生児の退院に、または小児科で聴力がすでに確認されている場合は医療記録に入力されます。ほとんどの場合、エントリは各耳の指定が付いたプラス記号で表されます。右側は文字Dでマークされ、左側は文字Sでマークされています。結果はD（+）のようになります。 S（+）。また、多くの場合、D = S（+）の形式で記述されます。刺激に対する内耳の細胞の反応がない場合は、プラス記号の代わりにマーク（-）を付けます。
の特徴
正確さと正しい結果を保証するには、次の重要なニュアンスを考慮することが重要です。
- 研究は完全に沈黙して行われるべきです。手順の所要時間は5〜15分です。
- 給餌の合間に聴覚検査を行うことをお勧めします。新生児は、何よりも落ち着いて、眠るようにする必要があります。
- たとえそれが彼を落ち着かせたとしても、赤ちゃんが検査中におしゃぶりを吸うことを許されるべきではありません。吸うと結果が歪む可能性があります。
次は何ですか？
新生児がテストに合格した場合、将来、UAEの定義は最初の1年間は実行されなくなります。否定的な結果の場合、最初のスクリーニングのために提供されたすべての条件に従って、検査は生後4週目（または少し後、ただし最大3か月）に小児科クリニックで繰り返されます。 2番目のテストでも否定的な結果が得られた場合、子供は聴覚学のオフィスまたはセンターに送られ、そこでスクリーニングの第2段階を受けます。
これには、イヤドラムと外耳の検査、両親へのインタビュー、および正確に診断できるいくつかの追加のテストが含まれます。この段階の調査には以下が含まれます インピーダンス測定, 聴覚誘発電位の登録、音響反射測定、トーンオーディオ測定。
リスクグループの子供には特に注意が払われます。たとえば、遺伝性の病状が疑われる場合、両親に聴覚障害があると、新生児に問題が明らかになることがよくあります。
女性が妊娠中にウイルス性または細菌性の疾患を患い、妊婦がアルコールを吸ったり飲んだりした場合にも、リスクが高まります。 さらに、乳児の聴覚障害は、妊婦が早めと遅めの両方で飲んだいくつかの薬によって引き起こされる可能性があります。危険な薬の中で、特に 「ゲンタマイシン」、「カナマイシン」、「アミカシン」、「フラドニン」、その受信はしばしば聴覚障害につながります。
完全な検査の結果、医師は聴力損失の種類とその程度を判断します。 補聴器の選択に関する詳細情報が提供され、蝸牛インプラントを取り付ける可能性が評価されます。さらに、専門家は、子供の聴覚と発話が生後1年間でどのように修正されるかについての詳細な計画を作成します。 心理的なものも含めて、親の相談が必要です。
未熟児ではどのようにチェックされますか？
必要な時間よりもはるかに早く出産した赤ちゃんは、生理的未熟さによって区別されるため、満期の幼児とは異なる時間に聴覚スクリーニングが示されます。 赤ちゃんが妊娠33〜37週で生まれた場合、検査は生後1週目または2週目に行われます。労働が始まった妊娠年齢が32週未満の場合、聴力検査は生後2〜6週間延期されます。否定的な結果の場合、再スクリーニングは3か月に、さらに必要に応じて6か月と12か月に小児科クリニックで実施されます。
未熟児だけでなく、その他の問題についても、聴覚検査の時間がずれていることに注意してください。..。例えば、出生直後に集中治療室に入院した場合や、重篤な欠陥を矯正するために手術をしなければならなかった場合は、状態が安定し次第検査を行います。オーディオスクリーニングは、LBWの赤ちゃん、感染した新生児、または重度の分娩後の黄疸に対しても後で行われます。これらの赤ちゃんのそれぞれのタイミングは個別に決定されます。
聴覚的な新生児スクリーニングとは何かについては、以下を参照してください。
