子供の欠席：兆候から治療まで

現実とのつながりの短期的な喪失、子供の発作を伴わない意識の喪失は、両親によって未知で奇妙なものとして認識されています。そのような現象は、所持の兆候や異常な超常的な能力と見なされることがありました。実際、私たちは欠席について話している。

それは何ですか？

Absansの名前は、「不在」を意味する美しいフランス語の不在に由来しています。 これは、しばらくの間意識の欠如を指します。 医学の膿瘍は小さな発作であり、てんかんの発作と非常に似ていますが、けいれんを伴いません。欠席は、そのような非けいれん性発作の臨床症状です。

発作を伴わないこのようなてんかんは、古代の医師に知られており、特に、この病気を「神聖な病気」と呼んだヒポクラテスによって説明されました。偉大な医師ヒポクラテスの後、発作とは関係がないが、意識の喪失と目のけいれんとして現れるだけの奇妙なてんかんが、18世紀にスイスの医師サミュエル・ティソによって説明されました。 1世紀後、欠席はフランスの精神科医Eskirolと彼の学生によって研究されました。

これまで、科学者や医師は、本質的に欠席とは何かについて議論してきました。しかし、ほとんどの場合、これは別のてんかんの形態であるという意見で、医師は連帯しています。もちろん、彼女は通常のてんかんを伴うことができ、別々に観察することができます。

発作のないこれらの発作は一般的です 4歳以降の子供、ほとんどの場合4〜7歳、7〜14歳の子供では、15歳後に欠席が始まることは非常にまれです。 男の子や若い男性よりも女の子や女の子に多く見られます。 1歳未満の乳児では、大脳皮質が未成熟であるため、この現象は実際には発生しません（実際には、脳と神経系のある程度の成熟が欠席に必要です）。

原因

医師たちはまだ欠席の本当の理由について議論しています。これまでのところ、大脳皮質における神経細胞の抑制と興奮のプロセス間のバランスの欠如がすべての原因であると考えられています。ヒポクラテスはそのような理由を疑った、そして彼の信者の研究は欠席の起源の問題に本質的に新しいものを何ももたらさなかった。

以下の要因は、ニューロンの抑制と興奮のインパルス間の不均衡につながる可能性があります。

有機脳損傷： 転移した脳炎、脳膿瘍、ならびに腫瘍および新生物。このような欠席は二次的、つまり根本的な病状の合併症として発生した欠席と呼ばれます。
理由、医学、科学は不明で理解できない 特発性の欠席です。それらが遺伝情報に依存し、通常、家族がてんかんの症例を持っている子供に発生するバージョンがあります。幼い頃に（高熱を背景に）熱性発作のエピソードを経験した子供たちにそのような欠席が発生する可能性があるバージョンもありますが、この関係はまだ確実に証明されていません。

欠席は、医学によっても確実に確立されていない特定のトリガーの影響下で始まります。特に肺の過垂直化につながる速すぎて深呼吸は発作を引き起こす可能性があると考えられています。また、フラッシュライトや明るい花火などの閃光は、発作を引き起こす可能性があります。

発作の可能性は、睡眠不足の子供たち、ならびに不安、ストレス、および重度の身体的および精神的ストレスの期間中に高いと考えられています。

何が起こり、発作の種類

発作の発症のメカニズムも7つの封印の背後にある秘密であるため、欠席は当然のことながら最も神秘的な病状と見なすことができます。多くの学者はそれを信じていますこの非けいれん性発作は、大脳皮質における抑制の優位性に基づいていますが、けいれん性てんかん発作は通常、過度の神経興奮に関連しています。子供の脳の特定のプロセスを補うためのそのような発作の重要性のバージョンも非常に信頼できるように見えます。そのため、ほとんどの場合、過半数の年齢までに欠席の痕跡は残っていません。脳は完全に成熟しています。

欠席自体は単純なものと非定型的なものに分けられます。 単純な（それらも典型的です）意識喪失の短いエピソードを続けます-文字通り30分。典型的な不在では他の症状はありません。ほとんどの場合、そのような発作中の子供は発作前に始めた仕事を続けることができますが、彼の行動は非常に遅く、抑制されています。困難な欠席（それらも非定型です）は、筋肉の緊張状態の変化とともに発生します。 発作は5〜20秒続き、通常はてんかん発作を伴います。

症状と兆候

典型的および非典型的な欠席は、さまざまな形で現れます。すでに述べたように、単純なものは短期間の意識喪失を伴うだけです。攻撃は突然起こります、それを予見するものは何もありません、前触れはありません。遊んでいた、または会話で忙しかった子供が突然動きを止め、「石に変わり」、目の前をまっすぐに見ているだけで、顔の筋肉が収縮しません。 子供の顔の表情は攻撃を通して変化しません。 赤ちゃんはできます 外部刺激に反応しない -声、音、光。約30分後、状態は正常に戻ります。子供は攻撃を覚えていません、彼にとってこれらの30分は人生から落ちているようです。

このような発作は、1日に数回および1か月に数回繰り返すことができます。高頻度では、典型的な発作は1日あたり数十の頻度に達します。それぞれが30分以内に続き、目を開いた子供は切り離された状態にあり、外部刺激は彼を攻撃から外しません。脳波図上のこのような典型的な発作は、特定の周波数（3 Hz）のピーク波としてマークされます。

非定型の欠席では、子供は攻撃中に意識を失うだけでなく、特定の赤ちゃんにとって毎回同じである他の現象が発生します。 たとえば、唇、舌、ある種の反復的なジェスチャーの同じ動きで、髪型の絶え間ない修正。つまり、子供は無意識のうちに行動を続けます。そのため、そのような発作は長い間見過ごされがちです。

非常に多くの場合、筋肉の緊張の変化を背景に非定型の欠席が発生します。子供は目を転がして頭を後ろに動かすことができます、または彼は後ろに曲がることができ、同時に足がリラックスすることでバランスを保つことができます。トーンが低張に向かって変化した場合でも、姿勢に関係なく筋肉が急速に弱くなるため、転倒は避けられません。

多くの場合、これらの攻撃には、味覚、聴覚、または視覚の幻覚が伴います。 子供は攻撃自体を覚えていますが、彼に起こったばかりの異常なことと見なし、説明することはできません。

持続性てんかんの発症は、欠席の合併症である可能性があります。これは、定期的に欠席している子供の約3人に1人に発生します。困難な攻撃の最中に転倒した場合、子供が怪我をする可能性があります。欠席の存在は、子供の精神的および精神的発達の逸脱につながることがあります。

何をすべきか？

親が子供にそのような「奇妙な」ことに気付いた場合、時間内に小児神経科医に頼ることが重要です。彼は欠席があるかどうか、そして彼らの理由は何かを確認するのに役立ちます。神経科医が子供を診察しますが、てんかん以外の不在（特発性）では、通常、神経学的異常は検出されません。

子供はEEG（脳波図）を受けることが推奨されます。場合によっては、腫瘍や器質的病変を除外するために脳のMRIを取得することが推奨されます。

治療は、医師が子供に基礎疾患があるかどうかを判断できた後にのみ処方されます。これから、実際には、治療法は異なります。単純な欠席のある子供は、バルプロン酸製剤を服用することをお勧めします- 約75％の症例で治療が効果的です。

複雑な欠席には、抗けいれん薬の使用が必要です。抗てんかん療法は、医師が必要と判断した場合に限り継続し、その後徐々に投与量を減らします。通常、薬をキャンセルするには、2〜3年間発作がないなどの適応症が必要です。

民間療法、陰謀、欠席のための骨障害は存在しません、両親はこれを忘れてはなりません。

ほとんどの場合、予測は良好です。 子供が18〜20歳に達すると、欠席は過去のものになります。最初の攻撃が思春期に現れた場合、人がそれらを成人期に「連れて行く」可能性は約25-30％と推定されます。残念ながら、予測はあまり好意的ではありません。欠席が早すぎると、精神遅滞、記憶障害、思考を進めれば再発します。