病気について
腸間膜炎（腸間膜リンパ節炎、腸間膜炎）は、小腸の腸間膜にあるリンパ節の炎症に関連する疾患です。聞いたことがある人はごくわずかですが、医師はそれをまれな病気とは考えていません。いくつかの報告によると、虫垂炎が疑われる外科部門に入院した子供の約8〜9％は腸間膜リンパ節の炎症の兆候を示しています。病気の人の間では通常男の子が優勢ですが、これに反論する研究もあり（N.L. Kushch 1984）、患者の年齢は5歳から13歳の範囲です。
中皮炎は、体格の薄い子供や若者に最もよく見られます。子供の人生の最初の10年間で、この病状は虫垂炎よりも一般的です。
病気の秋春の季節性が注目されます。通常、病気は学年の初めと呼吸器感染症の最中に感じられます。
少し解剖学
腸間膜は薄い折り目であり、腹膜の二重シートであり、すべての腸ループを接続し、腹部腔の後壁への確実な取り付けを保証します。ひだの中には血管とリンパ管、神経線維があります。
その多数の腸間膜（腸間膜）リンパ節はさまざまな機能を果たします：それらは免疫を形成し、病的粒子と癌細胞を排除し、そしていくつかの血液細胞はそれらの中で成長して分化します。腸間膜リンパ節の総数は400〜600の範囲で変化し、腹部の空洞で炎症が発生すると、それらが最初に病状に反応します。
なぜ病気が発生するのですか
リンパ組織は、体内での感染性物質の拡散を防ぐ一種のバリアです。感染性物質は、さまざまな臓器から血流やリンパ液に侵入する可能性があります。
病気の原因は多様であるため、主な原因を特定できるとは限りません。しかし、いずれにせよ、腸間膜腺炎の基礎は、腸間膜リンパ節への感染性物質の侵入と、免疫力の低下を背景にした腸間膜リンパ節の炎症の発生です。
腸間膜炎の病原体の種類：
- バクテリア。
これらの微生物は多くの病気の原因です。多くの場合、サルモネロシス、イェルシニオーシス、カンピロバクテリア症、結核、虫垂炎、胆嚢炎、クローン病、膵炎などの疾患は腸間膜炎の兆候を引き起こします。子供の病気の発症は、呼吸器疾患の重篤な経過、呼吸器系の器官における感染性の焦点の存在の合併症である可能性があります。
通常は鼻咽頭、胃腸管に好都合な条件下で生息する日和見細菌（staphylococcus、E.coli、streptococcus）でさえ、増殖して病気を引き起こす可能性があります。この事実は、子供の免疫系の状態と腸間膜の発達のリスクとの関係を裏付けています。
- ウイルス。
腸間膜炎の兆候の出現は、呼吸器、泌尿生殖器系、胃腸管のウイルス感染を伴うことがよくあります。一部の著者は、アデノウイルスおよびヘルペスウイルス感染症が小児の疾患の発症に主要な役割を果たしていると信じています。腸間膜を含む全身のリンパ節の増加は、サイトメガロウイルスおよびエンテロウイルス感染、パラインフルエンザ、感染性単核球症でしばしば発生します。
今日まで、腸間膜腺炎の主な原因を特定する問題は未解決のままです。しかし、すべての研究者は、子供の体の免疫反応性に重要な役割を割り当てています。
まれに、腸間膜リンパ節の増加が癌、寄生虫、真菌および自己免疫疾患で発生します。
分類
専門家は、腸間膜腺炎のいくつかのタイプを区別します。
- 非特異的で、感染性物質が炎症の主な焦点からリンパ節に入ると発症します（このタイプの腸間膜炎は、単純なものと化膿性に分けられます）。
- 結核、梅毒、イェルシニオーシスおよび他の病状における特定の腸間膜腺炎。
コースの性質上、病気は次のように分けられます。
- 急性腸間膜腺炎;
- 慢性。
腸間膜感染症は子供にどのように現れますか？
急性非特異的腸間膜腺炎の臨床像の特徴
- 初期症状。
子供は、赤ちゃんが結膜炎、呼吸器感染症の兆候を示し、体温が38度に上昇するときに、病気を隠す期間の発生を特徴としています。この期間は12時間から2〜3日続く場合があります。
- 腹部の痛み。
赤ちゃんの状態は徐々に悪化しており、痛み症候群は赤ちゃんの不満の最初に来ます。子供は、鼻の左右の痛みを訴え、症状が多少変化し、窮屈になります。これらの症状は、腸間膜と腹膜にある神経終末の刺激、腸ループの激しい収縮によって説明されます。
赤ちゃんが体の位置を変えたり、活発な動きをしたりしようとすると、痛み症候群が増加します。子供は彼の側に強制的に横になった姿勢を取り、したがってリンパ節の領域の圧力を減らします;
- 消化不良。
腸間膜腺炎の患者の約半数が吐き気の出現を報告し、30％が腹膜シートの反射性刺激に関連する嘔吐を訴えています。さらに、赤ちゃんはしばしば鼓腸、便がより頻繁になる、またはその逆、便秘が発生するなどの症状を示します。
- 熱。
臨床症状の高さは、体温が38〜39度まで急激に上昇するにつれて進行しますが、これは簡単に迷うことはなく、すぐに再び現れます。発熱は通常、頻脈（心拍数の増加）と頻脈（呼吸数の増加）を伴います。
- 中毒症候群。
腸間膜リンパ節の炎症を伴う一般的な症状は著しく顕著です。子供は弱くなり、無気力になり、気まぐれになり、睡眠と食欲を失います。毎日、病気の症状は悪化するだけであり、パン粉の状態の重症度は疑いの余地がありません。
化膿性腸間膜腺炎の発症は、中毒のより顕著な症状、赤ちゃんの状態の著しい悪化を特徴としますが、この場合の痛みの兆候は治まる傾向があります。
子供の慢性非特異的腸間膜腺炎
この形態の疾患では、急性形態の腸炎に特徴的な明確な兆候はありません。赤ちゃんは長い間腹部の痛みを訴えることがありますが、これは身体活動でより顕著になります。消化不良障害の出現、中毒の症状、病気の悪化中の体温のわずかな上昇が可能ですが、これらの症状は一時的なものです。
特定の腸間膜リンパ節炎
ほとんどの場合、子供は非特異的炎症と診断され、特定の病原体によって引き起こされる腸間膜炎の症例はそれほど一般的ではありません。このフォームでは、臨床像は多少異なります。したがって、結核性腸間膜炎では、病気の症状が徐々に進行し、痛み症候群には明確な局在がなく、赤ちゃんは腹部の短期間の痛みに気づきます。中毒、脱力感、嗜眠、体温が長引く低熱性の症状が前面に出てきて、皮膚が青白くなり、緑がかった色合いになることがあります。
診断
腸間膜腺炎の診断は時々困難を引き起こし、病気は他の病気（虫垂炎、腎疝痛、卵巣の無形成など）に偽装することができます。したがって、腹痛症候群の子供は、以下を含む完全な検査を受ける必要があります。
履歴取り、身体検査
両親と話すとき、医者は病気がどのように発症したかを特定し、この病気に特徴的な愁訴の存在、特定の症状に注意します。
腹部にひどい痛みが生じた場合は、外科医に相談する必要があります。
赤ちゃんを診察し、医師は腹部を触診すると同時に、腸間膜炎に特有の症状を判断します（McFadden、Klein、Sternberg）。腸間膜リンパ節の炎症を示す主な症状は、腹部の中心の痛みと、小腸の腸間膜の根の領域を調べるときのその激化の組み合わせです。
腸間膜腺炎の合併症の発症、その膿瘍形成、腹筋の緊張の症状を伴う腹膜の刺激、腹部の触診中に手を引き裂くと増加する重大な痛み症候群が発生します。
実験データ
炎症の主な兆候は、血液の臨床分析の変化、つまり白血球数の増加とESRの増加です。病気のウイルス性は、リンパ球増加症、右への式のシフトによって示されるかもしれません。腸間膜感染症の特定の原因物質であるmycobacteriumtuberculosisが体内に存在することが疑われる場合は、マントーテスト、ダイアスキンテストを実施することができます。
病気の原因物質を正確に特定するために、血清学的反応を行うことが可能です。不妊のために血液培養を行うには時間がかかるため、パン粉の状態が悪化した場合は、経験的な抗生物質療法が行われます（病気の最も一般的な病原体を対象としています）。
インストルメンタルメソッド
超音波は、さまざまな病気を診断するための重要でわかりやすい方法です。超音波の助けを借りて、拡大した腸間膜リンパ節、膿瘍、鼓腸の「パケット」が検出されます。
腸間膜リンパ節の増加は、子供の虫垂炎にも見られますが、その数は腸間膜疾患よりもはるかに少ないです。
MRI検査の最新の方法の助けを借りて、医師はリンパ節のどのグループが拡大しているか、それらのサイズと状態を正確に決定することができます。この診断方法は非常に有益であり、正しい診断を行うのに役立つ可能性があります。
他の方法が効果的でない場合、診断目的での腹腔鏡検査（カメラ付きの特別なプローブの腹部腔への導入）はめったに実行されません。これは、診断を検証し、他の病状を除外し、組織学的検査のためにリンパ節から組織片を採取するために使用されます。
子供の腸間膜炎のタイムリーで正しく実行された診断は、他の病気（主に虫垂炎）と区別するのに役立ち、正しい治療を時間通りに開始することができます。腸間膜腺炎が長期間認識されないままである場合、化膿性合併症、膿瘍の形成、腹膜炎の発症を伴う腹腔への膿瘍の突破、敗血症を発症するリスクが増加します。
処理
病気の種類によって治療法が異なります。単純な非特異的腸間膜腺炎では、保存的治療が可能ですが、それは常に医学的監督の下で病院の設定で実行されるべきです。赤ちゃんはベッドにいることをお勧めします。考えられる病原体に応じて、抗菌薬または抗ウイルス薬のコースが実施され、麻酔および注入療法が処方されます。このタイプの病気で良い結果がもたらされるのは、理学療法（磁気療法、UHFなど）の使用です。
リンパ節の化膿の兆候を伴って病気が進行する場合は、外科的治療が必要になることがあります。特定の結核性腸間膜腺炎は、抗結核薬、ビタミン、免疫調節剤を含む複雑な治療を必要とします。この場合の治療は、医師によって処方されます。
病気を予防し、病気の再発を防ぐために、赤ちゃんの健康状態を監視し、感染の病巣を時間内に消毒し、適切な栄養、日常生活、十分な身体活動に注意を払うことは価値があります。これらの簡単な方法は、赤ちゃんの免疫力を強化するのに役立ちます。
結論
子供の腹痛はさまざまな病気を示している可能性があり、そのいくつかは危険な合併症の発症につながる可能性があります。腸間膜リンパ節が炎症を起こし、赤ちゃんの状態が急激に悪化する場合があります。両親は、腹部の痛みは危険な症状であり、それが発生した場合に医師の診察を延期してはならないことを理解する必要があります。
