子供の絶え間ない咳のために、どんな親も永続的な不安の状態になります。これは典型的な子供の咳であり、子供に薬用シロップを与えると考えられます。数日後、子供が良くなっていないことは明らかです、ママとパパは子供が閉塞性気管支炎を持っていると報告する小児科医に彼を連れて行きます。多くの場合、両親は気管支炎について何も知らないため、パニックに陥り、大騒ぎし始めます。幸い、いつでもkroha.infoを参照できます。閉塞性小児気管支炎、その症状、原因、治療についてお話します。
気管支炎に関する一般情報
小児科医にとって、気管支炎の患者は日常生活の一部です。呼吸器系感染症は子供に最も一般的です。ほとんどすべての赤ちゃんと若い学生は、年に1回以上気管支炎にかかります。通常、幼稚園への訪問が始まると、病原体が急激に蓄積し、多くの親は自分の子供が常に病気であると感じています。
誰もが個人的な経験から知っているように、子供の閉塞性気管支炎は夏よりも冬にはるかに頻繁に発生します。冷たい外気と乾いた加熱された室内空気は、病原体に対する気管支粘膜の脆弱性を高めます。
気管支炎の臨床経過が複雑ではないか、気管支閉塞に関連しているかどうかは、部分的には子供の遺伝的素因によるものです。気管支喘息やアレルギーの家族歴によっては、リスクが何度も高まる可能性があります。
タバコの煙への暴露によって引き起こされる健康被害は、過小評価されるべきではない主要なポイントです。
気管支は気管（呼吸管）から肺に空気を運びます。これらの経路が炎症を起こすと、粘液産生が増加します。この状態は気管支炎と呼ばれます。
気管支炎は、気管支閉塞を伴うことがあります。閉塞のリスクは、炎症を起こした気管支の内腔によって異なります。内腔が小さいほど、臨床的に重大な気管支閉塞の可能性が高くなります。この状態は閉塞性気管支炎と呼ばれます。
気管支閉塞の兆候は、以下の病態生理学的変化によって引き起こされる可能性があります。
- 気管支の滑らかな筋肉が収縮し、急激な息切れを引き起こします。
- 炎症により呼吸上皮の粘膜が膨潤し、気管支内腔が狭くなります。
- 粘液産生の増加はまた、内腔を詰まらせます。
また、呼吸器上皮の炎症により、繊毛の機能が低下し、粘液を適切に輸送することができません。肺の聴診は喘鳴を示します。
原因
症例の90％で、小児の急性閉塞性気管支炎はウイルスが原因で発生し、残りの10％は細菌感染症です。子供が診断も治療もされていない急性気管支炎の発作を繰り返した場合、閉塞を伴う慢性気管支炎を患っている可能性があります。慢性閉塞性気管支炎の他の原因には、持続的な産業汚染とタバコの煙の受動的吸入がある地域に住む子供が含まれます。
閉塞性気管支炎の発症の原因となるウイルス感染症には以下が含まれます。
- インフルエンザ;
- パラインフルエンザ;
- アデノウイルス;
- コクサッキーウイルス;
- サイウイルス;
- RSウイルス;
- 単純ヘルペスウイルス;
- 人間のボカウイルス。
子供は二次細菌感染症を発症し、気管支炎を閉塞する可能性があります。ただし、これは免疫不全障害や嚢胞性線維症を患っていない子供ではまれです。
子供は次の細菌のために細菌感染症を発症します：
- マイコプラズマ;
- クラミディア;
- ヘモフィルスインフルエンザ;
- moraxella katarralis;
- 肺炎球菌。
大気汚染物質でさえ、子供の閉塞性気管支炎を引き起こす可能性があります。気管支炎を引き起こす可能性のある主な大気汚染物質の1つは、タバコの煙です。研究によると、妊婦がタバコの煙にさらされたり、出生後に家にタバコの煙が存在したりすると、赤ちゃんの閉塞性気管支炎の再発を引き起こすことがわかっています。
子供の閉塞性気管支炎の他の原因：
- 真菌感染症;
- 慢性的な願望;
- 胃食道逆流;
- アレルギー。
閉塞性気管支炎は伝染性ですか
原因がウイルスや細菌などの感染性物質である場合、閉塞性気管支炎のほとんどの子供は伝染性です。バクテリアやウイルスの感染期間は通常、患者に症状がある限り続きますが、一部のウイルスは症状が現れる前に数日間伝染します。閉塞性気管支炎を引き起こす伝染性ウイルスは、原因のセクションに記載されています。
症状が治まると伝染は消えます。しかし、汚染物質、タバコの煙、または他の環境物質への暴露によって引き起こされる気管支炎は伝染性ではありません。
子供の閉塞性気管支炎の症状
咳
閉塞性気管支炎の主な症状は咳です。最初は乾燥して非生産的である傾向があります。分泌物の生成が増加すると、粘液の粘稠度が低下し、咳がより湿り気になります。一部の赤ちゃんは、嘔吐が可能であるような激しい咳の発作を持っています。閉塞性気管支炎が退行した後も、不快な乾いた咳が数日から数週間続くことがあります。これは、感染によって引き起こされた炎症による気管支系の一過性の過敏性によるものです。
息切れと喘鳴
息切れは、病気の重症度とともに徐々に増加します。通常、閉塞性気管支炎の子供は、活動していると、正常に呼吸できず、咳をし始めます。安静時の息切れは通常、COPD（慢性閉塞性肺疾患）または気腫が発症したことを示します。呼気では大きな笛の音が聞こえますが、重症の場合は吸入時に聞こえます。気管支の炎症と呼吸器の狭窄が原因です。
その他の症状
- 胸のガタガタ感。
- 中程度の熱。
- 鼻水。
- 咳による睡眠不足。
- 胸の張りと痛み。
- 喉の奥のくすぐったい感覚で、飲み込むのが苦痛になります。
- 一般的な気分が悪い。
1歳未満の子供の閉塞性気管支炎は、耳と鼻の先端、爪と唇の青い変色によって現れます
上記の症状は、体がまだ強くなく、免疫が形成されていないため、1歳未満の子供にとって特に危険です。これは閉塞性気管支炎の急速な進行を引き起こします。
診断
咳を伴う急性呼吸器感染症の患者では、閉塞性気管支炎が疑われる場合があります。ただし、より深刻な下気道疾患の多くは咳を引き起こすため、閉塞性気管支炎は除外の診断と見なす必要があります。
- 閉塞性気管支炎の診断における唾液の細胞学的検査は、持続的な咳に役立つでしょう。子供が咳をする粘液は、感染症やその他の病理学的要素について分析されます。
- 胸部X線は、医師が肺炎やその他の肺感染症を除外するのに役立ちます。家庭内の誰かが喫煙した場合、この研究は、中古の煙への曝露による肺の問題を除外するために行われます。
- 気管支鏡検査は、異物吸引、結核、腫瘍、および気管気管支樹と肺の他の慢性疾患を除外するために必要となる場合があります。
- 肺機能検査は、呼吸計と呼ばれる装置を使用する呼吸検査です。医師は子供にデバイスに息を吹き込んで、肺が保持できる空気の量を測定し、子供がどれだけ速く息を吐くことができるかを判断するように依頼します。これは、医師が子供の閉塞を特定するのに役立ちます。
- 閉塞性気管支炎の子供は、シアン症に苦しむことがあります。この状態では、血中の酸素が不足しているため、肌が青みがかっています。医師が青みがかった皮膚の色調を観察した場合、彼らはパルスオキシメトリと呼ばれるテストを実行します。赤ちゃんの血液中の酸素量を測定するのに役立ちます。これは、子供の指や鼻に小さなプローブを取り付けることを含む、痛みのない非侵襲的なテストです。
子供の閉塞性気管支炎を治療する方法と方法
一般に、気管支炎は、特定の治療法がないウイルス感染によって引き起こされることが多いため、症候的に治療することができます。
これを達成するために、あなたの医者は、気管支気道を開き、粘液を柔らかくして咳をしやすくする薬の組み合わせを処方します。ベッドレストをお勧めします。
慢性閉塞性気管支炎の患者の咳と痰の生成を制御する最も効果的な手段は、環境刺激物、特にタバコの煙を防ぐことです。
子供の閉塞性気管支炎の治療には、多くの投薬が含まれます。
気管支拡張剤
閉塞性気管支炎は、呼吸管が狭くなるため、赤ちゃんが呼吸しにくくなります。したがって、医師は気管支拡張薬を処方します。
それらは炎症を起こした気道を広げ、腫れを減らします。これにより、赤ちゃんは喘ぎ、痛み、不快感を感じることなく、より自由に呼吸することができます。
研究（限定的ではありますが）は、気管支拡張剤の利点と、気管支炎の症状を緩和するための抗生物質による優位性の可能性を示しています。
アルブテロールとメタプロテレノールは気管支の滑らかな筋肉を弛緩させ、心臓の収縮能力にはほとんど影響を与えません。
テオフィリンとイプラトロピウムは、慢性閉塞性気管支炎の安定した患者の慢性的な咳、息切れ、気管支痙攣などの症状を制御するために使用されます。
全身性コルチコステロイド
これらは、プレドニゾン、プレドニゾン、デキサメタゾンです。
慢性閉塞性気管支炎の悪化を伴う子供たちのために、全身性コルチコステロイド療法の短期コースは、喘息と炎症を和らげるために可能です。
吸入コルチコステロイド
コルチコステロイドは最も強力な抗炎症薬です。吸入された形態は局所的に活性であり、実際には全身循環に浸透しません。慢性閉塞性気管支炎で安定している子供では、吸入コルチコステロイドと組み合わせた長時間作用型気管支拡張剤による治療は、慢性的な咳を和らげるのに役立つ可能性があります。
ベクロメタゾンは平滑筋の直接弛緩を誘発し、炎症細胞の活動と数を減少させ、呼吸過敏性を減少させる可能性があります。
フルチカゾンは非常に強力な血管収縮剤と抗炎症作用を持っています。
ブデソニドは、複数の種類の炎症細胞を抑制し、喘息反応に関与する神経伝達物質の産生を減少させることにより、呼吸器の炎症を軽減します。
粘液溶解薬
粘液溶解薬は、気管支粘液（痰）を薄くして咳をしやすくします。粘液溶解薬の中で最もよく知られているのは、アセチルシステイン、ブロムヘキシン、アンブロキソールです。
- アセチルシステインには抗炎症作用があります。
- ブロムヘキシンは、粘液分子を分解し、腺細胞を刺激して粘液の粘度を低下させることにより粘液産生を増加させる酵素を活性化します。
- アンブロキソールは、ブロムヘキシンの分解の結果です。その効果に加えて、それは界面活性剤（肺肺胞の内側を裏打ちする物質）の生成を刺激します。これは、肺が酸素を吸収および吸収するのに役立ちます。
ツタなどの一部のハーブ物質も粘液溶解剤と見なされます。一般に、これらすべてのいわゆる咳止めシロップの治療的価値は過大評価されるべきではありません。子供たちが十分に飲んだり吸い込んだりすることははるかに重要です。
抗生物質
細菌感染の場合、小児の閉塞性気管支炎に対する抗生物質が処方されます。適切な抗生物質の選択は子供の年齢によって異なります。これは、年齢グループごとに独自の主要な病原性グループがあるためです。
抗生物質を受け取った後、細菌の感受性と耐性に応じて抗生物質療法を決定することができます。細菌のスペクトルは、コミュニティが獲得した感染症と院内感染症の間でも異なります。臨床像と血液パラメーターは非常に類似している可能性があるため、ウイルス感染と細菌感染を区別できない場合があります。この状況では、子供は抗生物質で治療されますが、これは高熱を伴う単なるウイルス感染です。
アモキシシリンとクラブラン酸塩（オーグメンチン）
グラム陰性微生物とグラム陽性微生物の両方をカバーする、幅広い殺菌活性を持つ半合成抗生物質です。バクテリアの成長を止めることで機能します。
これは、マクロライドカテゴリーに対するアレルギーまたは不耐性のある子供にとって優れた代替抗生物質です。それは一般的に忍容性が高く、ほとんどの感染性病原体に対して良好なカバレッジを提供しますが、マイコプラズマおよびレジオネラ種に対しては効果がありません。経口投与の半減期は1〜1.3時間です。それは組織によく浸透しますが、血液脳バリアを通過しないため、神経感染との戦いでは役に立たなくなります。
エリスロマイシン
エリスロマイシンはマクロライドグループに属しています。マクロライド抗生物質は、細菌が生き残るために必要な重要なタンパク質の産生を減少させることにより、敏感な細菌の成長を阻害したり殺したりします。それは、連鎖球菌、ブドウ球菌、マイコプラズマおよびクラミジア感染症のために処方されます。
アジスロマイシン
特定の軽度または中等度の細菌感染症（副鼻腔炎、肺炎を含む）の治療に使用されます。バクテリアの成長を止めることで作用するマクロライド抗生物質です。
生後6ヶ月未満の子供にはこの薬を与えないでください。
テトラサイクリン
テトラサイクリンは、グラム陽性およびグラム陰性の生物、ならびにマイコプラズマ、クラミジア感染症に作用します。
場合によっては、ペニシリンまたは他の抗生物質を使用して、クロストリジウム、リステリアなどの重度の感染症を治療できない場合に、テトラサイクリンが使用されます。
エリスロマイシンほど効果的ではありません。
テトラサイクリンは、食事の1時間前または2時間後に空腹時に服用すると最も効果的です。各用量は、コップ一杯の水（240 ml）で服用する必要があります。この薬を服用した後、10分間横になることはお勧めしません。このため、就寝直前に服用しないでください。
テトラサイクリンはあなたの肌を日光に対してより敏感にすることができます。太陽の下にいる必要があるときは、日焼け止めと保護服を使用してください。
8歳未満の子供はテトラサイクリンを服用しないでください。テトラサイクリンは永久的な歯の変色を引き起こす可能性があり、子供の成長にも影響を与える可能性があります。
セフジトリン
この薬は、セファロスポリン抗生物質として知られている薬のクラスに属しています。
Spyogenesの感受性株によって引き起こされる慢性気管支炎の悪化のために処方されます。
Cefditorenは、食べ物と一緒に摂取すると最も効果的です。
この薬は副作用のリスクが高いため、長期間（数ヶ月）の使用はお勧めしません。
トリメトプリム-スルファメトキサゾール
免疫不全患者の特定のタイプの肺炎（Pneumocystis肺炎）を治療するために使用されます。この薬は、スルファメトキサゾールとトリメトプリムの2つの抗生物質を組み合わせたものです。テトラサイクリンと同様に、フープ咳に対しては活性がありますが、マイコプラズマ感染に対しては作用しません。
腎臓結石のリスクを減らすために、この薬を服用している間はたくさんの液体を飲む必要があります。
生後2ヶ月未満の子供にはこの薬を与えないでください。
アモキシシリン
この薬はペニシリンタイプの抗生物質です。
アンピシリンに由来し、同様の抗菌スペクトルを持っています（いくつかのグラム陽性およびグラム陰性の生物）。ペニシリンと同様の殺菌作用があり、増殖期に感受性の高い細菌に作用し、優れた生物学的利用能と胃酸に対する耐性を持ち、ペニシリンよりも幅広い活性を示します。
アモキシシリンは、ストレプトコッカスニューモコッカスに対してペニシリンよりも活性が低い。ペニシリン耐性株はアモキシシリンにも耐性がありますが、より高い用量が効果的かもしれません。この薬は、ペニシリンよりもグラム陰性生物（例、Nメニンギチディス、Hインフルエンザ）に対してより効果的です。
クラリスロマイシン
半合成マクロライド抗生物質。また、特定の細菌感染を防ぐためにも使用されます。
ドキシサイクリン
これは、テトラサイクリンクラスの合成広域スペクトル静菌抗生物質です。
ドキシサイクリンは、重度または生命を脅かす状態の場合にのみ、8歳未満の子供に使用する必要があります。この薬は、子供の歯の持続的な黄変または変色を引き起こす可能性があります。
抗生物質は、体内の薬物の量を一定に保つと最も効果的に機能します。したがって、抗菌薬は毎日同じ時間に服用する必要があります。
数日で症状が消えても、所定のコースが完了するまで抗生物質が必要です。投薬の中止が早すぎると、細菌が増殖し続け、感染の再発につながります。
鎮痛剤/抗発熱剤
鎮痛剤と抗発熱剤は、病気に関連する無関心、悪意、および熱を和らげるのに役立つことがよくあります。
- イブプロフェン。イブプロフェンは非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）です。体内の炎症や痛みを引き起こす物質の生成を減らします。イブプロフェンは、発熱を抑え、炎症や痛みを治療するために使用されます。
- パラセタモール。パラセタモールは鎮痛剤および抗発熱剤です。 12歳未満の子供は、24時間以内に5回を超えて服用しないでください。子供の年齢と体重に推奨されるミリグラム量のみを使用してください。
専門家に相談せずに、2歳未満の子供にこれらの薬を与えないでください。
鼻滴
生理食塩水滴は、鼻粘膜に潤いを与え、浄化するために使用されます。中耳の換気を確保するために、上気道感染に反応してユースタキア管が腫れた場合は、血管収縮器の鼻腔滴を投与する必要があります。これらの滴は7日以上与えないでください。そうしないと、粘膜に不可逆的な損傷を与える可能性があります。
酸素療法
気管支筋のけいれんを伴う重度の気管支閉塞の場合、気管支粘膜の浮腫および粘性分泌物の形成、呼吸管の換気および肺胞の拡散が損なわれる可能性がある。これは、部分的または全身的な酸素欠乏を引き起こします。パルスオキシメトリテストで血液の酸素飽和度が低すぎることが検出された場合は、追加の酸素が必要です。
この療法は、組織や細胞が血液を通して十分な量の酸素を受け取るように、体に追加の酸素を供給するために実行されます。
酸素は通常、鼻カニューレから供給されます。幼児が鼻のプロングに耐えられない場合は、特に睡眠中にマスクを使用することができます。
慢性気管支炎治療はすべての症状を最小限に抑えるのに役立ちますが、症状が消えることは決してないことを理解する必要があります。彼らは戻ってき続けるでしょう、そしてあなたの子供は定期的で長期的な治療を必要とするでしょう。
子供の閉塞性気管支炎はなぜ危険なのですか？
次の場合、子供は閉塞性気管支炎による合併症のリスクが高くなります。
- 3週間以上咳をしている;
- 彼は激しく咳をするのでよく眠れません。
- 子供は泣き叫ぶ。
- 彼が呼吸するのは難しい。
- 赤ちゃんは38度以上の熱を持っています。
- 彼は血まみれの粘液を咳きます。
診断も管理もされていない閉塞性気管支炎の子供は肺炎を発症するリスクがあり、慢性閉塞性気管支炎は慢性閉塞性肺疾患（COPD）を引き起こす可能性があります。
肺炎
統計によると、閉塞性気管支炎の20例ごとに、1つの肺炎が発症します。これは、気管支炎によって引き起こされる肺の二次細菌感染症です。バクテリアは肺の小さな空気嚢（肺胞）に感染します。赤ちゃんや子供は、免疫系が感染と戦うほど強力ではないため、肺炎を発症する可能性が高くなります。
子供が喘息または免疫系を弱めている他の状態も持っている場合、彼らは肺炎を発症するリスクがあります。
肺炎の症状：
- 高熱;
- 安静時でも息切れ。
- 高速パルス;
- 食欲の欠如;
- 胸痛;
- 咳;
- 発汗と寒気;
- 無気力。
子供が軽度の肺炎を発症すると、医師は抗生物質、安静、および適切な水分摂取量を処方します。この治療は自宅で行われます。ただし、感染がより深刻な場合、子供は呼吸障害を防ぐために入院する必要があります。
慢性閉塞性肺疾患
子供の慢性閉塞性気管支炎は、慢性閉塞性肺疾患（COPD）に発展する可能性があります。この状態は、肺が最適に機能する能力を低下させ、呼吸困難を引き起こします。また、赤ちゃんは他の肺感染症にかかりやすくなります。
COPDは進行性の疾患であり、症状は時間とともに悪化します。肺は不可逆的な損傷を受けるため、治療とライフスタイルの変更は、病気の進行を遅らせ、子供が活発な生活を送ることができるようにする唯一の方法です。
子供の閉塞性気管支炎の予防
気管支炎は伝染性ではありません。しかし、気管支炎を引き起こすウイルスや細菌は感染性です。したがって、病気を予防する最善の方法は、赤ちゃんが細菌やウイルスに感染していないことを確認することです。
- 食べる前に石鹸と水で手をよく洗うように子供に教えてください。
- 感染性病原体と戦うのに十分な免疫力が得られるように、子供に健康的で栄養価の高い食事を提供してください。
- インフルエンザや風邪で子供を家族から遠ざける
- タバコの煙を受動的に吸入すると慢性閉塞性気管支炎を引き起こす可能性があるため、家族が屋内で喫煙することを許可しないでください
- 非常に汚染された地域に住んでいる場合は、子供にフェイスマスクを着用してもらいます。
- 鼻腔スプレーで赤ちゃんの鼻と副鼻腔をきれいにして、鼻の繊毛からアレルゲンと病原体を取り除きます。
- 免疫力を高めるために、子供の食事にビタミンCを補給してください。
民間療法による小児の閉塞性気管支炎の治療
閉塞性気管支炎の在宅治療を使用して、感染症の症状を緩和することができます。ただし、これらの方法を使用する前に医師に相談してください。これは、子供が感染症の薬を服用している場合に特に必要です。特定の家庭薬は薬と相互作用し、有害な副作用を引き起こす可能性があります。
- 水分摂取量を増やします。
咳や熱は子供を脱水させる可能性があります。だから彼にたくさんの液体を飲ませてください。彼は毎日8から10杯の水を飲むべきです。それはまた薄い粘液を助け、体がそれを排除するのをより簡単にします。
- 加湿器。
お子さんが寝ているときや遊んでいるときに呼吸が困難なときは、冷たい蒸気加湿器を使って室内の空気を湿らせてください。これは彼がより簡単に呼吸するのに役立ちます。ただし、細菌の拡散を防ぐため、加湿器は定期的に清掃してください。
- クランベリージュース。
クランベリージュースは免疫刺激剤であるビタミンCを多く含んでいます。これは、子供の免疫系が感染と戦うのに役立ちます。
- はちみつ。
蜂蜜には抗炎症作用と抗菌作用があります。呼吸器粘膜の炎症現象を緩和し、咳を最小限に抑えることができます。ぬるま湯に蜂蜜を加えて、赤ちゃんに飲み物として与えることができます。
- タイム。
タイムは気道から粘液を取り除き、肺を強化するのに役立ちます。乾燥したタイムをボウルの水で沸騰させます。 10分間そのままにします。ひずみ。混合物を蜂蜜と混ぜて、あなたの子供に飲み物を与えてください。
- ターメリック。
ターメリックは何世紀にもわたって感染症と戦うために使用されてきました。その消毒および抗炎症特性は、風邪をひいた子供を助けます。小さじ1杯のターメリックパウダーと少量の温かい牛乳を混ぜます。ターメリックが牛乳に溶けるまでよくかき混ぜます。最良の結果を得るには、朝、空腹時に子供に混合物を飲ませてください。
- 硫酸マグネシウム。
硫酸マグネシウム浴は、気管支の収縮を和らげ、体を無害化することができます。赤ちゃんのお風呂の水に硫酸マグネシウム2カップを加え、赤ちゃんを30分間そのままにします。最適な結果を得るために蒸気を吸い込むように彼を励ましてください。
咳を抑えることができる家庭薬を子供に与えないでください。子供が粘液を咳をすることは彼が回復するのを助けるので重要です。彼の喉を落ち着かせたいのなら、蜂蜜で十分でしょう。
結論
子供の閉塞性気管支炎は軽度から重度で、呼吸不全の症状があります。子供の咳を無視しないで、医者に連れて行ってください。あなたが望む最後のことは、感染を悪化させ、肺炎やCOPDなどの合併症を引き起こすことです。早期診断と適切な治療により、気管支炎は心配する必要はありません。
