小児および治療段階における慢性腺炎の詳細な臨床像

時には、すべての子供が喉が痛くなり、時には口の中の舌が感染する可能性があります。ただし、脆弱な腺はトンシルだけではありません。鼻咽頭では、アデノイドも感染する可能性があります。腺炎と呼ばれる腺様の炎症は、呼吸を困難にし、呼吸器感染症の再発につながる可能性があります。私たちはあなたが子供の慢性腺炎とは何か、そしてそれにどう対処するかを見つけるのを手伝います。

アデノイドについて少し

アデノイドは、鼻のすぐ後ろの喉の高い位置にある組織の領域です。それらは、他のトンシルとともに、リンパ系の一部です。リンパ系は感染体を浄化し、体液のバランスを保ちます。アデノイドとトンシルは、鼻と口に入るバクテリアをトラップすることによって機能します。

アデノイドは出生時に成長し始め、3〜5歳でピークサイズに達します。 7年後、それらは減少します。青年期では、それらはほとんど目立たない。

幼児や非常に幼い子供は免疫システムが不十分です。この年齢では、アデノイドは感染症との闘いにおいて有用な予備です。アデノイドは、赤ちゃんの健康を脅かす可能性のある感染症を殺すのに役立つ白色血液細胞と抗体を保存します。後で、免疫システムがよりよく発達し、感染にもっと効果的に対処するとき、それらは必要ありません。

鏡の近くで口を開けたときに見えるトンシルとは対照的に、医師は特別な鏡を使ってアデノイドを見ることができます。

アデノイドは細菌をろ過するのに役立ちますが、細菌で過負荷になり、感染することがあります。これが起こると、腺は炎症を起こし、腫れます。この状態は腺炎と呼ばれます。アデノイドが炎症を起こした場合、それらは適切に機能しない可能性があります。

腺炎の原因

腺炎は、Streptococcusなどの細菌感染によって引き起こされる可能性があります。この状態は、エプスタインバーウイルス、アデノウイルス、サイウイルスなど、多くのウイルスによっても引き起こされる可能性があります。

危険因子

腺炎の発生には、いくつかの要因の影響で十分です。

人工給餌;
単調で主に炭水化物食品。
リケット（ビタミンD欠乏症）;
素因;
アレルギー;
低体温;
環境への影響（乾燥した汚染された空気のある地域に住む）;
再発性喉感染症;
トンシル感染症;
空中のウイルス、細菌、細菌との接触。

腺炎の症状

腺炎の症状は病因によって異なる場合がありますが、主にこれらは次のとおりです。

鼻づまり;
喉の痛み;
拡大した頸部リンパ節;
耳の痛み。

鼻が詰まると呼吸が困難になります。

鼻づまりに関連する腺炎の他の兆候は次のとおりです。

口から呼吸する;
子供がつままれた鼻で話しているかのように、鼻音（鼻声）で話す。
睡眠障害;
無呼吸または鼻づまり。

腺炎の形態

ほとんどの既存の疾患と同様に、腺炎の一般的な形態は急性および慢性です。

急性腺炎の症状

急性呼吸器感染症および連鎖球菌感染症は、この形態の疾患の病因として区別されます。

病気の発症は温度の上昇を伴います（39ºС以上から）。飲み込むと、子供は鼻の奥にわずかな痛みを感じます。原則として、鼻は息苦しく、子供は鼻水が出て、夜に発作性の咳が現れます。喉を調べると、2日目または3日目に、中程度の強度の咽頭後壁に赤みがあります。鼻咽頭から粘り気のある粘液が分泌されます。

重度の急性腺炎は乳児に発生し、症状に一貫性がないため診断が難しいことがよくあります。

それらは主に中毒に特徴的な症状で表されます：吸うことの困難、消化不良（胃の膨満感、早すぎる満腹感、胃の食物保持が長すぎる）、上腹部の満腹感、吐き気および食欲不振症候群（嚥下障害）。

後頸部および下顎下リンパ節は拡大し、痛みを伴います。

通常、この形態の病気は最大5日間続きます。再発する傾向は典型的であり、合併症があります-中耳の急性炎症と副鼻腔炎、下気道の損傷。喉頭気管炎、気管支肺炎が発症する可能性があります。

亜急性腺炎の症状

この形態の疾患は、より長い期間を特徴とし、主に重度の腺様肥大の子供に典型的です。

病気の発症は、しばしば化膿性扁桃炎の後の重症度によって特徴づけられます。期間は約15〜20日です。喉の痛みの後の回復は、低度の熱、不規則な変動、夕方の気温の上昇で起こります。頸部および下顎下リンパ節は、触診に対する感受性を特徴とする腫れた状態のままです。

亜急性腺炎は、主に亜熱性熱を伴う急性腺炎を背景に発症します。長期の化膿性鼻炎、急性中耳炎、咳も厄介です。この形態の病気は、状態の変化を伴って数ヶ月続くことがあります。

慢性腺炎

慢性型は、以前に発症した急性型の疾患の結果であり、しばしば咽頭緊張の増加（腺様肥大）と組み合わされます。

医学文献では、通常、3度のアデノイド肥大が区別されます。しかし、この分類を4つのレベルに拡張するソースがあります。

アデノイドの1度の拡大：

鼻呼吸の困難。このため、覚醒時の呼吸は正常なままですが、子供は睡眠中に口から呼吸します。両親は、寝ている間、赤ちゃんのわずかに開いた口に常に注意を払う必要があります。
たとえ口を閉じていても、呼吸がうるさくなり、子供は時々口を開けて息を吐き、吸い込みます。
鼻腔では、粘膜分泌の増加が起こり、組織の腫れによる粘液が鼻咽頭に流出または流入し、子供はそれを飲み込みます。
以前は観察されなかった、夢の中での異常なスニッフィング。

上記の症状はすべて、アデノイドがわずかに増加し、鼻腔の内腔の約4分の1を閉じるという事実によるものです。アデノイドは仰臥位でより多くのスペースを占めるため、睡眠中の呼吸が非常に複雑になります。

睡眠中に鼻から呼吸するのが困難になると、夜間の休息が悪化し、その結果、子供は疲れて圧倒されて目を覚まし、認知プロセスが遅くなり、成功率が低下します。

アデノイドの2度目の拡大

子供のこの段階は、睡眠中および覚醒中の鼻からの呼吸の問題によって明らかになります。この場合、鼻咽頭の出口の鼻腔の内腔は半分に閉じられます。

他のより深刻なものは、状態の1度に特徴的な兆候に追加されます：

通常、鼻腔では、体内に入る空気は浄化されて加湿されますが、今では空気が回ります。子供は夜と日中絶えず口から呼吸するので、これは鼻にとどまらない下気道の感染症を引き起こし、病気はより長くそしてより重篤な形で続きます。
夢の中の子供は、アデノイドが気道を塞いでいるので、鼻を鳴らすだけでなく、明らかに鼻を鳴らします。
声の音色が変化すると、鼻が聞こえなくなったり、少しかすれたりします。
酸素不足と呼吸困難による質の悪い夜の休息の結果として、子供の全体的な健康状態が悪化し、イライラします。
耳には常に問題があります。耳が詰まっている、聴力が低下している、中耳炎の頻繁な再発が妨げられている。
栄養上の問題が現れ始めます。食欲がないため、子供はまったく食べることを拒否するか、ほとんど食べたがらないかのどちらかです。

肥大性第3度アデノイド

鼻の通路をほぼ完全に塞ぎ、鼻の呼吸のために狭い内腔だけを残します。鼻から呼吸する能力は事実上存在しません。酸素はほとんど体内に入りません。子供は窒息し、痛みを伴いますが、正常な呼吸を回復する試みは失敗します。

子供はどんな天候でも口からのみ呼吸します。鼻咽頭やさらに深くまで自由に浸透するウイルスや細菌は、持続的な呼吸器感染症や炎症を引き起こします。頻繁な病気と鼻咽頭の細菌の存在により、子供の免疫力は大幅に低下します。

リンパ組織の強い成長は確かに扁桃腺の炎症反応を伴います。

酸素が不足しているため、呼吸が困難なため、子供の発話能力と認知能力が損なわれています。子供が集中するのは難しく、覚えるのが難しい。

誤った呼吸により、胸が変形し、顔の輪郭が変化し、鼻唇の三角形が滑らかになります。

一般的な兆候

原則として、子供の慢性腺炎には以下の症状があります。

鼻呼吸の困難;
鼻水（持続性のカタラル、めったに化膿しない）;
病気の定期的な悪化は、38ºС（平均）までの温度の上昇、ならびに寒さおよび鼻のうっ血の増加によって明らかになります。

非常に多くの場合、二次性中耳炎および化膿性の副鼻腔炎は、併発疾患、ならびに下気道の炎症またはENT器官に関連する慢性疾患の急性期に発生します。

慢性腺炎の悪化は、急性型の疾患の症状によって表されます。治療後、急性症状は消えますが、症状の重症度を軽減しても、慢性状態自体は解消されません。したがって、慢性型に特徴的なのはこの特徴です。急性期では、治療後、トンシルの構造と機能が回復し、ある程度乱れました。

慢性腺炎では、子供の全身状態は満足のいくものであり、悪化の外側の温度は正常です。この形態の症状は、主に年長の子供に現れます。同時に、慢性型は子供の認知的および身体的発達の遅れを伴い、それは学業成績に影響を及ぼします。

多くの場合、慢性腺炎の発症とともに、ユースタキア管の粘膜の炎症が発生します。後者は進行性の形で聴覚障害を伴います。

慢性腺炎の診断

耳鼻咽喉科医は、感染がどこにあるかを決定するために身体検査を行います。彼はまた、あなたの家族歴について尋ねて、その状態が遺伝性であるかどうかを判断します。

その他のテストには次のものが含まれます。

喉の綿棒を取り、実験室での研究用のサンプルを入手する（細菌や他の生物を特定するため）。
炎症をチェックするための血液検査;
アデノイドのサイズと感染の程度を決定するための頭と首のX線。

小児の慢性腺炎の治療

グレード1の肥大を伴う慢性腺炎の場合、治療は保守的です。これは、血管収縮薬と抗炎症薬の局所適用の必要性を意味します。ドロップは1日2回使用する必要があります。

また、この場合、消毒液、粘液ポンピング、オゾン療法およびレーザー療法を使用した鼻腔のすすぎを使用することができる。追加効果として吸入が規定されています。

抗生物質の使用は、多くの場合、アデノイドの慢性炎症の治療に成功しています。

腺炎では、呼吸法が適応となります。慢性的な形態では、呼吸運動は病気の悪化の合間に行われるべきです。

民間療法による子供の慢性腺炎の治療も可能です。

温かい牛乳のガラスにターメリックパウダーと黒コショウのピンチを追加します。寝る前に飲む。粘膜のうっ血、痛み、腫れを和らげるのに役立ちます。
蜂蜜のティースプーンにレモンジュースの数滴とコショウのピンチを追加します。 1日2回お子さんに処方を提供します。蜂蜜には強力な抗炎症作用と抗菌作用があり、拡大したアデノイドのサイズを小さくします。
小さじ1杯の新鮮な生姜汁を小さじ1杯の蜂蜜と小さじ2杯の温水と混ぜます。痛みや腫れをすぐに和らげるために、この混合物で子供をガーグルさせます。
新鮮なイチジクのピューレと蜂蜜を組み合わせます。治癒過程をスピードアップするために、子供にこれを1日1回食べさせます。
ニンニクのクローブを2〜3個挽いて均質な粥にし、ジュースを絞り出します。にんにく汁に蜂蜜を加えます。このジュースを1日1回ゆっくりと飲んでください。

グレード2および3の肥大を伴う腺炎の場合、治療的治療が無力になると、腺切除術と呼ばれる外科手術が行われます。その過程で、アデノイドが除去されます。腺様切除が行われるとき、追加の切開は行われず、肥大した組織は赤ちゃんの口から取り除かれます。このプロセス全体は、麻酔下で実行されます。

腺様切除術、そのリスクと合併症

操作は安全に、そして最良の結果を得るために注意深く実行されます。既知の理由と予期しない理由の両方で、手術中に結果が失敗したり、合併症が発生したり、怪我をしたりするリスクがあることを通知する権利があります。

手術や麻酔に対する反応は人によって異なり、回復プロセスも人によって異なるため、最終的には結果や潜在的な合併症を保証することはできません。

医学文献には合併症のリストがあります。このリストには、考えられるすべての問題が含まれているわけではありません。これらは情報提供のみを目的としてここにリストされており、両親がこの外科的処置にもっと気付くように怖がらせるためではありません。

それらのほんの一部を次に示します。

出血。血液輸血が必要になることは非常にまれです。
鼻中隔の修復や舌の除去など、さらに積極的な手術の必要性。
感染;
鼻気道の状態を改善したり、鼻づまり、睡眠時無呼吸、または口からの呼吸を排除することができない;
アレルギー治療の必要性。手術は、優れたアレルギー制御または治療の治療法でも代替物でもありません。

腺切除前の準備

ほとんどの場合、手順は病院または手術センターで外来患者ベースで実行されます。

子供は、手術日の10日前まで、アスピリンまたはアスピリンを含む製品を服用しないでください。非ステロイド性の抗炎症薬（イブプロフェンなど）は、手術日から7日以内に服用しないでください。パラセタモールは許容できる鎮痛剤です。医師は、手術前に訪問するときに、術後の痛みからいくつかのレシピを提案します。手術日の前に購入するのが最善です。

今後の手術について子供に説明するときは、子供に正直になることをお勧めします。健康を維持するためには手術が必要であると子供に考えさせる。彼が安全であり、あなたがそこにいることを彼に知らせてください。なだめるような愛情のこもった態度は、子供の不安を大いに和らげます。ほとんどの子供は腺様切除後に痛みを経験しますが、彼らは最小限であることを彼に安心させてください。痛みがある場合、それは短時間であり、彼はそれを大幅に軽減する薬を服用している可能性があることを知らせます。

子供は手術の6時間前に何も食べたり飲んだりしてはいけません。これには、水、キャンディー、またはチューインガムも含まれます。胃の中のものは、麻酔を複雑にする可能性を高めます。

子供が病気であるか、手術の前日に熱がある場合は、医師に伝えてください。手術当日に子供が病気で目覚めた場合でも、予定通り手術に来てください。医師は、手術が安全かどうかを判断します。ただし、子供が鶏痘を持っている場合は、子供を医療施設に連れて行かないでください。

手術当日

手術に登録しなければならない時間を正確に把握し、準備に十分な時間を与えることが重要です。術前の予約や病歴シートなど、すべての書類とフォームを持参してください。子供は快適でゆったりとした服を着るべきです（パジャマでもかまいません）。

手術中

手術室では、麻酔科医は通常、一般的な麻酔のためにガスと静脈内投与薬の混合物を使用します。処置中、子供はパルス酸素計（血中酸素飽和度をチェックする機械）と心電計によって常に監視されます。外科チームはどんな緊急事態にも備えています。外科医と麻酔科医に加えて、部屋には看護師がいます。

麻酔をかけた後、医師はアデノイドを口から取り除きます。外部からの切り込みはありません。アデノイドの基部は電気凝固装置で焼灼されます。全体の手順は通常45分未満かかります。子供が無事に回復室に入るとすぐに、医者はあなたと話すために待合室に行きます。

アデノイド切除後

手術後、子供は通常の病棟に連れて行かれ、そこで看護師が彼の世話をします。子供は、麻酔から完全に回復した同じ日に家に帰ることができます。これには通常、数時間かかります。

子供が麻酔（アイスクリーム）から完全に回復したらすぐに、軽くて柔らかくて冷たい食べ物を食べるのが最善です。数日間は高温の液体を避けてください。赤ちゃんがお腹が空いたとしても、術後の吐き気や嘔吐を防ぐために、時間をかけて餌をやるのが一番です。時々子供は手術の直後に1回か2回嘔吐するかもしれません。

十分な休息をとった良い食事が回復に役立つことを覚えておくことが重要です。

子供は手術後に抗生物質を処方され、フルコースを完了する必要があります。パラセタモールも処方され、必要に応じて服用する必要があります。医師と話し合っていない限り、処方されたもの以外の薬を与えてはいけません。

回復

検査は、処置の10〜14日後に実施する必要があります。

まれに、手術後、子供の鼻がすぐに呼吸します。鼻のうっ血は、腫れが治まるまで数ヶ月続くことがあります。生理食塩水鼻滴は、血餅を溶解し、腫れを軽減するために使用できます。あなたは数週間持続するか、あるいは大きな鼻を鳴らすことにさえ気付くかもしれません。一時的な声の変化は手術後によく見られ、通常は数か月後に通常の音に戻ります。手術後、子供のスピーチは「鼻」が少なくなります。

腺様切除後の出血はまれです。子供は非常に軽いエピスタキシスを持っているかもしれません。これが重要でない場合、医師は赤ちゃんの鼻血管収縮薬のドロップを使用するようにアドバイスすることがあります。時々あなたは目の隅に血を見ることができます。

ただし、出血が持続して真っ赤な場合は、医師の診察を受けてください。

ほとんどの患者は家にいるのに少なくとも7から10日を必要とします。 3週間後、身体活動を再開できます。

あなたの子供が持っているかどうかあなたの医者に伝えてください：