子供の誕生とともに、若い親は多くの質問、恐れ、懸念を抱いています。結局のところ、赤ちゃんの世話は責任があり難しい仕事です。ママとパパはたくさんのことを知っていて、赤ちゃんを健康で幸せに育てることができるはずです。しかし、子供を持つことの喜びは、彼の人生に対する恐怖感と混ざり合うことがあります。これは特に、妊娠または出産が最善の方法で進行しておらず、赤ちゃんが病状を持って生まれた場合に発生します。
小さな患者は、時には大人の力を超えている重要な試験を持っています。医者が言った、両親には理解できない「セプシス」という言葉は、赤ちゃんの深刻な健康問題を物語っています。両親は病気を認識し、それを防ぐ方法を理解する必要があります。赤ちゃんがすでに病気を発症している場合は、治療の戦術と病気の可能性のある予後をナビゲートする価値があります。
新生児敗血症とは何ですか？
新生児敗血症は、新生児期に発生する血液感染症であり、体のすべての臓器やシステムに損傷を与えます。この病気は、細菌のミクロフローラの導入に対する生物全体の全身反応に基づいています。血管への一般的な損傷、それらの透過性の増加、微小循環の違反、および止血の障害があります。
新生児の敗血症は非常に危険な病気であり、適切な治療を行わないと、子供の死につながります。抗生物質が導入される前は、新生児敗血症の乳児は生存の可能性がありませんでした。現在、死亡率は30〜40％です。
敗血症の原因は何ですか？
敗血症を発症する最も一般的な理由は、細菌の微生物叢が赤ちゃんの体に導入されることです。敗血症の原因物質は、さまざまな病原性微生物、日和見細菌、ブドウ球菌、連鎖球菌です。しかし、PseudomonasaeruginosaとEscherichiacoli、Klebsiella、pneumococciに感染した場合、この病気の発症は除外されません。場合によっては、複数の病原体が放出され、真菌に関連する混合感染が発生します。
微生物が血液に入る入口ゲートは、ほとんどの場合、皮膚、臍帯の傷、子供の呼吸器系、および胃腸管です。病原体の侵入は、口腔および鼻腔、眼の粘膜、泌尿生殖器を介して可能です。
敗血症の発生は、微生物の病原性だけでなく、子供の免疫状態によっても説明されます。免疫系の弱点は、細菌に対処したり、局所化したり、炎症の焦点を制限したりすることができないことにあります。その結果、微生物が血流に入り、子供の体全体に広がります。
いくつかの要因が一般的な感染過程の発症の素因となり、時間内にどれを疑うことができ、病気の発症を防ぐことができるかを知っていることが判明しました。
新生児の敗血症の発症の素因
- 母親の感染症。
妊娠中および出産中の女性の泌尿生殖器疾患、膣炎、子宮内膜炎、脈絡羊膜炎-新生児に細菌性敗血症を引き起こす可能性があります。不利な要因は、労働中の女性の産道でのグループBストレプトコッカスの検出です。 12時間以上続く無水期間は、赤ちゃんの健康に危険です。
- 不利な歴史。
複数の流産と流産、妊娠の病状、妊娠が4週間以上続く女性は、赤ちゃんの病状を発症するリスクがあります。以前の妊娠が子供の死で終わった女性に多くの注意が払われています。そのような母親から生まれた子供は、追加の検査と注意深い観察が必要です。
- 新生児の病気。
新生児の中で、未熟児、特に出生時体重が低い赤ちゃんや非常に低い赤ちゃんには特別な注意が必要です。このグループの敗血症の発生率は、満期産児の0.1％と比較して、1％に達します。
生後すぐに息を吸うことができなかったが、蘇生が必要な無呼吸で生まれた子供たちも危険にさらされています。状態の重症度のために、赤ちゃんが摂食を禁じられた場合、腸の一時停止は特に危険です。
先天性奇形、免疫系の欠陥、肺疾患、子宮内感染症の子供は、綿密な監督と適切なケアが必要です。
- 干渉。
外科的介入、肺の人工換気、臍および中心静脈のカテーテル挿入は、自然の障壁の保護機能を低下させ、組織を傷つけます。細菌の感受性を考慮せずに、新生児における抗生物質療法の大規模なコースも悪影響を受けます。
新生児敗血症とは何ですか？
診断を行うとき、医師は病気のどの臨床的変異体が子供に存在するかを特定しなければなりません。
病気の発症時期に応じて、以下の形態が区別されます。
- 初期の新生児敗血症。
このタイプの敗血症による感染症の症状は、子供の人生の最初の6日間に現れます。このような病気の早期発症は、妊娠中または出産中のパン粉の感染を示しています。この病気の際立った特徴は、感染の入り口である化膿性炎症の主な焦点がないことです。
- 後期新生児敗血症。
病気の症状は、子供の誕生後7日目から始まります。晩期敗血症の最も一般的な原因は、出生後の赤ちゃんの感染症です。炎症の主な焦点が見出され、それが病原体の赤ちゃんの血液への侵入につながります。
化膿性炎症の主な焦点の位置に応じて、次のタイプが区別されます。
- 新生児の臍帯敗血症、臍帯創傷のケアの欠陥、臍帯静脈の長期カテーテル挿入から生じる;
- 肺組織の疾患、および呼吸器の人工換気中に発生する肺敗血症;
- 耳形成、耳の空洞である入口ゲート;
- 鼻咽頭および鼻結膜-感染の主要なゲートは、鼻、喉、目の粘膜にあります。
- 泌尿生殖器および腹部-感染は泌尿生殖器系または消化器系に浸透しています。
- カテーテル挿入。
新生児敗血症の臨床形態
- 敗血症。
この形態は、初期の新生児敗血症のより特徴的であり、子供の血液中の病原体の存在、赤ちゃんの重篤な状態、および中毒の顕著な症状によって現れます。敗血症の特徴は、化膿性病巣を形成せずに内臓を破壊することです。
- 敗血症。
敗血症の発症に伴い、病原体はさまざまな臓器に浸透し、それらの中に化膿性病巣を形成します。この形態の病気は、赤ちゃんの生後7日以内に発生した後期敗血症でより一般的です。
敗血症はまた、病気の経過によって異なります：
- 劇症の形態では、病気はすぐに進行する可能性があり、この場合の赤ちゃんの状態は私たちの目の前で悪化します。病気の期間は1週間を超えず、その間に微生物はなんとかすべての器官とシステムに浸透します。
- 急性敗血症は1〜2か月、亜急性は最大3か月、長引く敗血症は3か月以上続きます。 1年まで続く病気の慢性的な経過と、赤ちゃんの状態の改善と悪化の交互の期間を伴う再発性の変種を発症する可能性があります。
敗血症の症状は、病気の形態や経過によって異なりますが、いずれにせよ、一般的な臨床症状、敗血症の特徴的な症状があります。
新生児の敗血症の兆候
- 状態の重大度。
病気の形態に関係なく、敗血症は非常に深刻な病気であり、赤ちゃんの状態が著しく悪化します。子供は無気力になり、食欲の低下が目立ちます。子供は体重が増えるのをやめ、低栄養症が発症し、顔の特徴が鋭くなります。
- 体温の変化。
正期産の赤ちゃんでは、体温が上昇し、38°Cを超える熱性の数値に達します。
未熟児の特徴は免疫反応の弱さであり、成熟した赤ちゃんとは対照的に、未熟児の敗血症の温度が低下します。低体温は36°Cを超えないため、子供を温めることが困難になります。
- 皮膚の変色。
敗血症の発症は、皮膚の色の変化によって示されます-汚れた灰色または薄い皮膚の色調の外観。多くの場合、この色は黄色や循環障害の兆候と組み合わされます。出血（出血）、霜降りや血液循環障害、手足の青みがかった色合いに注意が向けられます。一般的な腫れや出血傾向がしばしば発生します。
- 呼吸障害および心血管障害の発症。
息切れが現れ、呼吸運動の頻度が毎分60を超えます。心臓の側面からは、毎分160拍以上の頻脈と、最大110拍の徐脈の両方が見られます。
- 胃腸管の機能障害。
逆流と嘔吐が現れ、子供は食べ物を吸収しなくなります。検査では、前腹壁に静脈網がある肥大して膨張した腹部に注意が向けられます。肝臓と脾臓のサイズが大きくなります。
- 泌尿器系の損傷。
子供は浮腫になり、腎臓は十分な尿を生成していません。重度の状態では、尿は完全になくなります（無尿）。
- 神経系の障害。
神経系の鬱病、新生児の反射の減少または欠如があります。子供は無気力になり、実際には他の人に反応しません。時には逆のことが起こり、興奮性の増加、パン粉の刺激性が起こります。状態が悪化し、発作を引き起こす可能性があります。
敗血症の診断
診断を正しく確立するには、特定のアルゴリズムを順守し、病気の存在を想定し、病原体を特定し、内臓への損傷の程度を評価する必要があります。
新生児には主な感染の焦点がないため、敗血症の最初の症状は他の一般的な病気と簡単に混同される可能性があります。呼吸障害、胃腸管の病変はしばしば敗血症を「覆い隠す」。
赤ちゃんの生後6日間の初期の敗血症を特定するには、起こりうる症状に注意を払う必要があります。
- クラムの重度の状態、重度の中毒;
- 3日間で37.5°Cを超えるまたは36.2°C未満の体温;
- 血液の臨床分析の変化-白血球数の増加と血小板レベルの減少;
- 高レベルのC反応性タンパク質;
- 血清中のプロカルシトニンとIL-8の量の増加。
赤ちゃんの生後6日後に敗血症の兆候が現れた場合、診断のために、主要な炎症の焦点と実験室の血液パラメーターの変化を特定する必要があります。
最も効果的な治療法をさらに診断および決定するには、以下を実行します。
- 不妊の血液検査。
血液中の細菌の検出はさまざまな感染症で見られますが、この分析は最良の治療法を選択し、最も効果的な薬である抗生物質を選択するのに役立ちます。
- 微生物学的研究。
感染の原因物質を特定するために、化膿性炎症性病巣からの排出を調べます。可能性のある微生物学的研究、栄養培地および他の材料への播種-膿、脳脊髄液、尿（影響を受けた器官に応じて）;
- 実験室および機器の検査方法。
他の研究は、すべての重要な器官への機能的および構造的損傷の程度を決定するために使用されます。
新生児の敗血症の治療
セプシスは深刻で危険な病気であり、適切な治療を行わないと、重要な臓器の機能不全や死に至ります。
作物の結果を待たずに、最初の感染過程の疑いから治療を開始する必要があります。病原体を正確に特定するには数日かかりますが、これは子供の状態を決定する可能性があります。
敗血症の治療分野
- 抗生物質療法。
培養の結果が得られ、病原体の正確な同定が決定される前でさえ、原則として、2つの強力な抗生物質が処方されます。薬はその効果を最大化するために静脈内に与えられます。抗生物質療法の矯正は、試験結果を受けた後、病原体を分離して行われます。
- 集中療法。
クラムの状態の重症度に応じて、赤ちゃんは呼吸補助、血圧補正、注入療法、および静脈内投薬が必要になる場合があります。重症の場合、ホルモン剤、血液輸血、新鮮な凍結血漿の使用が除外されません。
- 免疫の修正。
体の防御力を高め、細菌に対する免疫を作り出すために、免疫グロブリン、例えばペンタグロビン、インターフェロンが使用されます。薬は抗感染保護を強化し、免疫を活性化し、中毒の影響を減らします。
- 感染の焦点の排除。
ほとんどの場合、感染の主な焦点は臍の傷であり、その不適切なケアは感染と感染の拡大につながります。臍帯敗血症では、omphalitis（臍帯創傷の炎症）が治療され、臍帯創傷からの排出と化膿が除去されます。看護師は、患者の毎日の衛生管理と24時間の監視を提供します。
- 症候性療法。
症候性治療には、貧血の矯正、正常な腸内細菌叢の回復、抗真菌および他の種類の治療が含まれます。
- 回復活動。
敗血症の赤ちゃんはリハビリ期間が長くなります。多くの場合、赤ちゃんはマッサージ、体操、理学療法の手順が示されます。多くの場合、パン粉は3歳までの数人の専門家と一緒に診療所に残ります。
新生児敗血症の予防
病気の予防は、妊婦の意識に大きく依存します。妊娠計画中であっても、カップルは専門家を訪問し、慢性的な炎症過程を徹底的に調べて取り除く必要があります。
妊娠計画や子供を運ぶときに悪い習慣をあきらめることは価値があります。それは女性の体の抵抗を増やし、病状の発症から赤ちゃんを保護します。
妊娠中、妊婦は定期的に婦人科医を訪問し、すべての指示に従う必要があります。それにもかかわらず、感染が発生した場合は、プロセスの広がりと慢性化を防ぐために、時間内に病気を特定して治療することが重要です。
感染の一般化を回避するために、医療スタッフは、配達室の清潔さ、器具および施設の消毒を注意深く監視する必要があります。すべての従業員は定期的な健康診断を受け、感染キャリアをチェックします。
生まれたばかりの子供の世話をし、母親に教えるという規則に従うことが不可欠です。産科病院から退院するとき、母親は子供の衛生についてすべてを知っていて、新生児の世話をすることができなければなりません。
結論
新生児敗血症は、新生児の深刻で危険な病気です。この病気の治療には、多くの力と忍耐が必要です。残念ながら、この病気は多くの臓器にすぐに影響を与えるため、40％の症例で致命的です。しかし、タイムリーな支援と注意深いケアがあれば、完全な治療が可能です。
両親が感染症を予防するための簡単なルールを知り、時間通りに医者を訪ね、赤ちゃんの健康と幸福を監視することが重要です。妊娠を計画した瞬間から子供の健康に気を配る必要があり、医学的な推奨事項に注意を払う必要があります。したがって、妊婦は深刻な問題から赤ちゃんを守ることができます。
