てんかんとは
てんかん炎は、てんかんとその周辺組織の炎症性疾患であり、重症になる傾向があり、窒息の発症、さまざまな臓器からの合併症の出現につながります。エピグロティス領域の腫れに加えて、この病気は、すくい上げられたエピグロティスのひだ、アリテノイド軟骨の上の柔らかい組織、さらには柔らかい口蓋のブドウ膜の炎症を明らかにします。
エピグロティスは喉頭の軟骨の1つで、見た目は花びらに似ています。それは非常に重要な機能を果たします-それは飲み込むときに気道を閉じ、食物が気管内腔に入るのを防ぎます。
「epiglottitis」という名前は緯度に由来します。 「epiglottis」を意味する「epiglottis」という単語と、接尾辞「-it」は、病気の炎症性を示します。国内の文献では、この病気は他の名前で見つけることができます-急性粘膜下喉頭炎、喉頭扁桃炎、瀉血性喉頭炎。外国人の著者は、この病気を単に上咽頭炎と呼び、上咽頭と喉頭咽頭の炎症を定義する方が正しいと考えています。
子供と大人の両方がこの病気にかかりやすいです。さらに、上咽頭炎の発症のリスクグループには、2〜5歳の赤ちゃんと40〜50歳の成人男性が含まれます。この病気は、男の子に女の子より1.5〜2倍頻繁に影響を及ぼします。
小児科医の診療におけるてんかん炎
病気の原因
危険な病気の出現の主な原因が考慮されます ヘモフィルスインフルエンザb型 （Haemophilusinfluenzaeタイプb（Hib））。就学前の子供の上咽頭炎の症例の90％以上に見られるのはこの病原体です。
Haemophilusinfluenzaeは不動の棒状の細菌であり、血液を含む培地上にコロニーを形成することができます。微生物は最初に ドイツの生物学者ファイファーによる1892年、それがインフルエンザの原因物質であると誤って考えた人。
その後、インフルエンザのウイルス性が証明されましたが、科学者に付けられた名前は今日まで残っています（「インフルエンザ」という言葉は「インフルエンザ」と訳されています）。時が経つにつれて、細菌はしばしば「ファイファーの杖」と呼ばれる発見者の名前を持ち始めました。
エピグロチスの年長の子供では、ヘモフィルスインフルエンザに加えて、他の病原体（スタフィロコッカスアウレウス、ニューモコッカス、溶血性連鎖球菌、シュードモナス）がしばしば放出されます。エピグロッティの炎症は伝統的に細菌感染と考えられていますが、インフルエンザおよびパラインフルエンザウイルスに感染した場合の病気の症例が報告されています。おそらく、さまざまな形態の免疫不全の子供における真菌性上咽頭炎の発症。
研究によると、病気の原因がヘモフィルスインフルエンザである場合、合併症のリスクは何倍も増加します。他の病原体によって引き起こされる上咽頭炎の炎症は、通常、上糸球体領域に限定され、中程度に発現します。
感染はどのように発生しますか
この病気は、感染性物質が赤ちゃんの呼吸管の粘膜に入ると発生します。感染源は、病気の人または無症候性のヘモフィルスインフルエンザの保因者です。
成人人口の約90％は、Haemophilusinfluenzaeのさまざまな菌株の健康な保因者です。それらの5％は最も危険なタイプの感染性物質（タイプb）を持っています。
病原性微生物は、話したり、咳をしたり、くしゃくしゃにしたり、キスしたりするときに、空中の飛沫によって広がります。赤ちゃんの呼吸管の粘膜に付着すると、細菌は粘膜下層に浸透し、浮腫と炎症の兆候を引き起こします。感染はすぐに上咽頭と喉頭咽頭の他の構造の両方に広がります。
重度の感染過程では、病気の最初の兆候が現れてから数時間以内に、呼吸器の狭窄が発生する可能性があります。絶えず成長する浮腫は、エピグロティを後方に押し、窒息を引き起こし、しばしば致命的です。
さらに、進行性の感染症は、周囲の組織、皮下脂肪、筋線維、軟骨周囲に広がり、フレグモン、膿瘍を発症する可能性があります。血流に入ると、感染性物質はすぐに体全体に広がり、中耳、肺、関節、髄膜に炎症を起こす可能性があります。
感染症を発症するリスク要因
危険な微生物のすべての保因者がその特徴を認識しているわけではなく、ほとんどの感染した赤ちゃんは病気の兆候を持っていません。危険な状態の発生には、リスク要因の組み合わせであるいくつかの条件が必要です。
- Epiglottisトラウマ。 あまりにも熱い食物の消費、化学物質への曝露による喉頭咽頭の粘膜の火傷は、上咽頭の粘膜下への微生物の侵入を著しく「促進」します。異物が入ったときの粘膜への機械的外傷、頻繁で長期にわたる呼吸器感染症も、病気を発症するリスクを高めます。
- 赤ちゃんの免疫システムの特徴。 慢性疾患（周産期脳症を患っている鎌状細胞貧血、リンパ肉芽腫症）に苦しむ子供たちは、危険な状態を発症する可能性が高くなります。免疫系の保護特性の弱体化は、しばしば病気の子供、免疫不全に苦しんでいる子供、および化学療法を受けている子供でも観察できます。
- 体の感作。 研究によると、感染症の最も重篤な症状は、重荷を負ったアレルギー歴のある子供に発生しました。過敏反応、薬物および食物アレルギーの傾向は、上咽頭炎の子供にしばしば観察されます。
てんかんの種類
エピグロッティの病理学的プロセスの重症度に応じて、専門家は病気のいくつかの形態を区別します。
- ハイドロピック;
- 浸潤性;
- 膿瘍上咽頭炎。
浮腫状のエピグロッティの炎症が起こった場合、通常、病気はより簡単に進行します。浸潤性および膿瘍性上咽頭炎では、窒息および敗血症性合併症がより一般的です。しかし、この病気の臨床形態は、数時間以内に一貫して互いに置き換わる可能性があることを忘れないでください。
エピグロッティの炎症は子供にどのように現れますか
粘膜への細菌の侵入と患者の最初の愁訴の出現との間には、異なる時間が経過する可能性があります。病原性バチルスの長期保菌および完全な健康状態を背景とした疾患の発症は除外されません。病気の症状は、赤ちゃんの年齢や喉頭咽頭の炎症の性質によってわずかに異なる場合があります。
しかし、どのタイプのてんかん炎でも、特徴的な症状が現れます。
- 喉の痛み。 子供はしばしば喉のひどい痛みを訴え、しばしば不快な感覚が首の部分に広がり、耳、鎖骨の部分に放射状に広がります。これらの症状は、多くの点で子供の扁桃炎の兆候に似ています。
- 食欲不振。 飲み込む過程で喉の痛みが急激に増加するため、子供は飲食を拒否し始めます。
- 唾液分泌。 唾液腺の分泌の増加は、80％の子供に見られ、特にこれらの症状は幼児に見られます。重要！これらの3つの兆候は、上咽頭炎のほぼすべての患者に見られ、典型的な3つの症状を構成します。
- 体温の上昇。 通常、体温が38〜39℃に急激に上昇すると、病気は急激に始まります。多くの場合、この症状は夜に現れ、赤ちゃんの状態の悪化を伴います。既存の急性呼吸器ウイルス感染を背景とした上咽頭炎の出現は、孤立した症例で発生します。
- 全身状態の悪化。 急性上咽頭炎は重度の中毒症候群を伴います。子供は弱くなり、無気力になり、呼吸障害が加わると不安が生じます。赤ちゃんは怖くなり、泣き叫び始めます。これにより、粘膜分泌物が大量に放出され、息切れが増加します。
- 気道閉塞。 息切れ、窒息の発症前に病気の最初の兆候が現れた後、それは非常に短い時間、約3〜5時間かかる場合があります。子どもたちは、病的過程の急速な発達と、赤ちゃんの生命を脅かす状態への病気の移行を特徴としています。
子供が窒息する傾向は、気道の狭さ、粘膜の浮腫の急速な進行、喉頭への入り口を塞ぐ粘液の産生の増加によって説明されます。さらに、子供の軟骨組織の高い弾力性に関連する狭窄の発症により、声門のさらなる狭窄が可能である。
- 咳、声の調子の変化。 しわがれは上咽頭炎の乳児の半数以上で観察され、声門に浮腫が存在することを示しています。乾燥した非生産的な咳は散発的に発生し、通常は衰弱しません。赤ちゃんはまた、喉の乾燥と痛みに気づきます。
- 子供の典型的な外観。 病気の臨床症状は急速に進行し、パン粉の状態は急速に悪化しています。子供の肌は青白く冷たくなり、灰色がかった色合いで、冷たい汗が現れます。子供は気分が良くなる立場を受け入れようとします。
「三脚のポーズ」は、この病気の固有の症状の1つと考えられています。小さな患者はベッドに座り、両手を体の後ろで休ませ、頭を後ろに倒し、赤ちゃんは大きく開いた口で空気を飲み込もうとしています。呼吸器の内腔が増加するのはこの位置であり、赤ちゃんはいくらかの安堵を感じます。
クラムの無理な姿勢を変えようとすると、劣化が起こり、息切れの発作が現れ、呼吸が困難になります。赤ちゃんが仰向けになるのは特に難しくなります。
上咽頭炎の最初の兆候、呼吸不全の症状の出現は、赤ちゃんの緊急入院の必要性を示しています。多くの場合、そのようなパン粉は集中治療室で集中治療を必要とします。
幼児における上咽頭炎の症状
1歳未満の新生児および乳児は、上咽頭の炎症を起こしやすいことはめったにありません。この病気は、2〜5歳の子供によく見られます。病気の最も重篤な経過、病気の症状の急速な進行、窒息、敗血症性合併症の発症が可能であるのはこの年齢です。
生後1年のパン粉は苦情を明確に定式化できないため、病気の最初の兆候は見過ごされがちであり、合併症がすでに発生している場合、両親は医者に行きます。したがって、ママとパパは危険な病気に注意する必要があり、自己治療するべきではありません。病気の最初の兆候が見られたら、すぐに資格のある助けを求める必要があります。
てんかん炎の症状は、子供の偽の群れの症状に似ている可能性があるため、赤ちゃんは詳細な検査が必要になる場合があります。
てんかんは成人にどのように現れますか
成人では、上咽頭の炎症はまれであり、男性は女性よりもこの病気に苦しむことが多い。これは、呼吸器系の構造的特徴と、男性が喉頭を刺激する物質を頻繁に使用することによるものです（タバコの喫煙）。この病気の危険性と一過性の歴史的証拠は、てんかんの合併症によって引き起こされたジョージ・ワシントン米国大統領の突然の死です。
診断
検査と既往歴
エピグロッティの炎症を伴う赤ちゃんを観察し、医師は子供の不満や行動に注意を払います。医師は、最初の症状がいつ現れたのか、そして病気の臨床症状がどのように変化したのかを両親に尋ねます。多くの場合、パン粉の状態の不満と重症度は、トンシル炎の発症を示していますが、赤ちゃんの咽頭を調べたところ、トンシルの炎症の兆候は見られません。
病気の臨床症状と喉頭咽頭の画像との間の不一致は、上咽頭炎の頻繁な兆候の1つです。エピグロッティの炎症により、医師は粘膜の高血症と唾液分泌の増加のみを検出します。
臨床血液検査
ヘモグラムは、細菌感染剤によって引き起こされた炎症の兆候を示しています-式を左にシフトするとリンパ球の数が増加します（若い形態が優勢です）。白血球減少症-白血球数の減少はあまり一般的ではなく、体の防御の枯渇について語っています。
機器診断
特別な装置の助けを借りて、あなたはエピグロッティを見て、診断が正しいことを確認することができます。最良の研究方法は、柔軟な内視鏡（線維鼻咽頭喉頭鏡）の導入と上咽頭病変の程度の決定です。特別な装置がない場合は、舌根を横に押して喉頭への入り口を考慮して、直接喉頭鏡検査を行うことができます。
細菌培養
この方法を使用すると、病気の原因となった病原体を特定するだけでなく、さまざまな抗生物質に対する細菌の感受性を判断することもできます。残念ながら、栄養培地で微生物のコロニーを成長させるには時間がかかります。クラムの状態はいつでも悪化する可能性があるため、最も一般的な病原体（Haemophilusinfluenzae）のデータに基づいて抗菌薬が選択されます。
治療戦術
入院前に赤ちゃんを助ける
クラムが危険な病気の兆候を示している場合は、すぐに救急車を呼んで、赤ちゃんを部門に運ぶ必要があります。両親は、赤ちゃんが快適な位置を選択し、赤ちゃんを座らせ、落ち着くことができるようにする必要があります。恐怖と痛みを伴う手順は、気道閉塞を増加させるだけです。
医療戦術
てんかんの重度の症状を持つほとんどの子供たちは、包括的なケアを提供するためのすべての条件がある集中ケアユニットに行き着きます。ほとんどの場合、気道は粘液から解放され、酸素療法が使用されます。重症の場合、赤ちゃんは換気装置による呼吸補助が必要になることがあります。
上咽頭炎の赤ちゃんは 抗生物質療法..。これらの目的のために、抗菌剤は通常、阻害剤で保護されたアミノペニシリンまたはIII〜IV世代のセファロスポリン（ウナジン、ティエナム、バンコマイシン、レンダシン、セフェピム）およびそれらの組み合わせのグループから選択されます。
複雑な治療には、注入療法、免疫グロブリン、鎮静剤、抗発熱薬の予約が含まれます。医学的監督の下で、グルココルチコイドの吸入を使用し、首の領域を圧迫することが可能です。
ヘモフィルスインフルエンザは、中耳炎、肺炎、髄膜炎、関節炎、敗血症など、さまざまな合併症の発症を引き起こす可能性があります。上咽頭炎の最も危険な合併症の1つは、窒息、窒息の発症であり、死に至ります。しかし、タイムリーで正しい治療により、死亡率は1％を超えません。
防止
てんかん炎の特異的予防
Hib感染を防ぐために、ワクチン接種スケジュールに含まれる特別なワクチンが開発されました。ワクチン接種は上咽頭炎の発症を100％防ぐことはできませんが、ワクチン接種を受けた赤ちゃんでは危険な合併症のリスクが大幅に減少します。
非特異的予防
非特異的な予防策には、体の防御力の強化、適切な栄養、硬化、毎日の散歩などがあります。赤ちゃんは感染性の患者との接触から保護されるべきであり、これは多くの一般的な病気から赤ちゃんを保護するのに役立ちます。
結論
てんかんの炎症は危険で生命を脅かす病気です。子供の上咽頭炎は深刻な合併症を伴って発症する可能性があり、適切に治療しないと致命的となる可能性があります。親は病気の主な兆候を知り、予防的ワクチン接種の重要性を理解する必要があります。結局のところ、場合によってはワクチン接種を拒否すると、子供の命が失われる可能性があります。
