小児期の吸入に生理食塩水を使用するための3つの重要なルール

今日、ARVIを使用している小児科医が、症候性治療として生理食塩水、すなわち生理食塩水の使用を推奨しない子供は1人もいません。製薬会社の急速な発展と毎日の薬局ネットワークにおける新薬の増加にもかかわらず、臨床診療におけるその使用の関連性と有効性は現在も高いままです。生理食塩水は、特に鼻の吸入とすすぎによく使用されます。

食塩水とは？ 0.9％塩化ナトリウムの水溶液です。日常生活では、この塩は食卓塩として知られています。その名前は、血漿との類似性と人体の組織に容易に浸透し、水と塩のバランスを回復する能力のために付けられた「生理学的」ソリューションです。血漿と細胞外液の圧力を一定に保ちます。

小児科医の診療における生理食塩水

小児科医の診療における生理食塩水の使用は、お気に入りの1つに起因する可能性があります。これの理由は何ですか？この質問に答えるのは非常に簡単です。生理食塩水は子供にとって安全であると考えられており、誕生からの使用が承認されています。また、このソリューションの低コストと、必要に応じて自宅で自分で準備できることも注目に値します。これは多くの親にとって重要です。

薬局チェーンには幅広い薬がありますが、子供にアレルギー反応を引き起こさない薬を選ぶのは簡単ではありません。

現在、小児期のアレルギー性病変は着実に増加しており、生理食塩水と血漿が類似しているため、この溶液の使用に対するアレルギー反応は非常にまれです。

どのような状況で、どのような目的でまだ使用されているかを考えてみましょう。

生理食塩水による吸入

食塩水は塩分濃度が血漿に近いため、そのような液を吸入しても鼻粘膜の腫れ、炎症、乾燥は起こりません。

子供に生理食塩水を吸入させると、どのような効果が期待できますか？そのような吸入の間に、呼吸管の粘膜は湿らされ、液化され、そして改善された痰の排出をする。つまり、子供の咳が柔らかくなり、乾いた咳から生産的な咳へと徐々に移行します。これが私たちの目標であり、咳を完全になくすことではありません。

咳は防御反応であり、気道を浄化するための自然なメカニズムであり、それが遮断されると、病原性細菌、ウイルスが気管支に蓄積し、炎症が形成される可能性があり、子供にとってより深刻な治療が必要になります。

咳をブロックすることの手ごわい合併症は、呼吸不全の存在を伴う気管支閉塞の発症と、喉頭の狭窄を伴う急性喉頭気管炎です。そのような子供たちはしばしば集中治療室の患者になります。ほとんどの場合、そのような状況では、子供は呼吸が困難になるという事実から夜中に目覚めます。

なんでこんなことが起こっているの？その答えは、子供の呼吸器の構造的特徴に関連しています。幼児の気管は狭く、粘膜には血管が豊富に供給されています。気管軟骨は圧搾しやすく、構造が柔らかい。

気管支の内腔も成人よりも狭く、筋肉と弾性線維はまだ完全には形成されておらず、粘膜は繊細で豊富に血管新生されています。これらの機能は、子供たちのそのような重度の合併症の発症に責任があります。

鼻をすすぐ

鼻をすすぐための生理食塩水は、毎日の鼻のトイレに処方され、鼻咽頭炎、副鼻腔炎、中耳炎、アレルギー性鼻炎などの病状の複雑な治療の一部として処方されます。これにより、赤ちゃんの呼吸が楽になります。

鼻をすすぐとどうなりますか？同時に、乾燥した粘液と外皮が洗い流され、完全に開いた鼻腔が維持され、鼻腔の粘膜が湿ったままになり、繊毛の機能が向上し、副鼻腔の洗浄に役立ちます。これはすべて、上気道および副鼻腔における炎症過程の発症を防ぐのに役立ちます。

幼児の鼻腔は成人よりも狭い。鼻粘膜には血管が豊富に供給されており、下部鼻腔は形成されていません。これらの解剖学的および生理学的特徴により、鼻腔の内腔は粘液によって容易に遮断され、風邪、ウイルス感染（インフルエンザ、アデノウイルス、サイウイルス、パラインフルエンザなど）の場合はわずかな浮腫でさえ、アレルギーは子供たちの正常な鼻呼吸を不可能にします。

希釈した粘液をスプレーまたは滴下し、粘膜の腫れを和らげ、炎症を止め、滲出液の量を減らし、それによって鼻の開通性を回復します。さらに、ウイルス、バクテリア、アレルゲンは機械的に洗い流されます。

鼻を洗う手順を実行することは、生後6か月の新生児と子供にとって特に重要です。なぜなら、この年齢の特徴は、エピグロッティを後方に押して口から呼吸することを不可能にする大きな舌であり、子供は食べることを拒否し、眠ることをやめ、気まぐれです。

多くの場合、生後1年の子供が食べることを拒否し、眠らないのは鼻の詰まりが原因です。

幼児のもう1つの解剖学的および生理学的特徴は、鼻腔と咽頭をつなぐ開口部であるチョアナの狭さです。これにより、彼らは長期間鼻呼吸に違反することになります。

1歳未満の子供の鼻を適切にすすぐ方法

これを行うには、赤ちゃんを横に寝かせ、湿らせた綿の旗でクラストから鼻をきれいにし、ピペットまたは通常の注射器（針なし）を使用して1つの鼻腔に2滴の溶液を滴下します。次に、子供を反対側に向け、2番目の鼻腔でも同じようにします。

2歳未満の子供は自分で鼻をかむ方法がわからないため、溶液が少し排出されるまで待ち、ゴム球または鼻吸引器を使用して粘液を吸い出します。ただし、吸引器の使用にも夢中にならないでください。これにより、鼻粘膜が損傷する可能性があります。この手順は、1日に2回実行するのに十分です。

3歳から、子供はすでに洗面台の上で頭を傾けることができます。鼻は綿のフィラメントで事前に洗浄され、次に溶液の流れが注射器または梨で鼻腔の内面に向けられます。溶液は粘液やクラストとともに自然に流出し、不純物のない純粋な溶液が現れるまで手順が続きます。

その他の適用ポイント

塩が使用されます：

医薬品の吸入のための普遍的な溶媒として （例えば、ベロデュアル、パルモベントコンビ、ベロテック、パルミコート、ボディネット、ラゾルバン、アンブロヘキサル）;
注入療法の一部として。 これは、水電解質の乱れを回復するための脱水（脱水）用のスポイトで最も一般的に使用されるソリューションであり、中毒状態で、重度の火傷、ショック状態を伴う大量の出血で液体の量を補充します。独立したソリューションとしても、他の晶質ソリューションの一部としても使用できます。
抗生物質の希釈のための溶媒として そしてそれらの静脈内投与;
さまざまな経口水分補給溶液に存在 （つまり、子供を飲むためのソリューションのコンポーネント）;
トイレの目 彼らの炎症性疾患を伴う;
創傷治療用;
筋肉内注射の溶媒としての使用は許容されます 局所麻酔薬（リドカイン、ノボカイン）にアレルギー反応を示す患者の薬ですが、そのような注射の激しい痛みを考慮して、現在ではほとんど使用されていません。

吸入用の生理食塩水-購入または準備

家庭で調製された溶液と薬局のものとの根本的な違いは、無菌性がないことです。

鼻をすすぐために、食塩水が薬局で購入されたか、または家庭で準備されたことが必須ではありません。この溶液で吸入を行うには、生理食塩水の蒸気が気管支の奥深くまで浸透するため、滅菌医薬溶液を使用することが依然として好ましい。

自宅で生理食塩水を準備する

自宅で生理食塩水を準備することは難しくなく、誰でもそれを行うことができます。これを行うには、小さじ1杯または9gの食卓塩と1.0リットルの温かい沸騰または蒸留水を混ぜます。

得られた溶液は、調製した瞬間から24時間以内に冷蔵庫に保管することができます。

薬局で購入する場合-どちらを選択するのが良いですか

生理食塩水は、5、10、20 mlのアンプル、または100、200、400mlのボトルの形でどの薬局でも見つけることができます。産業用ソリューションを購入することの議論の余地のないプラスは、その無菌性であり、その結果、その汎用性です。

鼻を洗うドラッグストアのカウンターでは、「Salin」、「Rinolux」、「No-salt」、「Rizosin」などの名前でも知られています。

今日、海塩製剤は薬局の範囲で大きなニッチを占めています。これらは、「Humer」、「Aqualor」、「Aquamaris」、「Kviks」、「Aquasol」、「Morenazal」、「Otrivin Sea」、「Physiomer」、「Humer」などです。それらはすべての年齢の子供と大人のために様々な形で利用可能です。子供のフォームの場合、名前には常に接頭辞「baby」が含まれます。

本質的に、これらは大西洋、アドリア海からの海水に基づいて作られた準備です。つまり、彼らの行動の原則によれば、価格やメーカーの違いにもかかわらず、それらは生理食塩水に似ています。主な違いは、塩に加えて、さまざまな微量元素が含まれていることです。そのような薬は、等張性および高張性の溶液のラインによって表されます。

等張液は、本質的には食塩水です。高張液は、塩分が多い（約2.2％）液です。このため、鼻の内面から細胞から液体をより「引き寄せ」、腫れをより早く取り除き、より強力な殺菌効果を発揮します。

このようなソリューションは、複雑な治療の一部として、鼻炎、副鼻腔炎、中耳炎、腺炎の治療にのみ使用されます。幼児には使用しないでください。また、長期間使用しないでください。

彼らの明白な欠点は、コストが高いことです。したがって、これらの薬を購入する余裕がない場合は、それらを追いかけるべきではありません。

鼻をすすぐまたは治療するためのいずれかの解決策を選択するとき、幼児では、ユースタキア管が広いことを知る必要があります。したがって、鼻腔に粘液が蓄積し、スプレーとエアロゾルを使用すると、炎症過程が中耳の内腔にさらに広がりやすくなります。その結果、eustachitis、otitismediaがあります。

5歳未満の子供には、リリースフォームとしてドロップを使用することをお勧めします。 1歳未満の子供では、スプレーとエアロゾルは断固として禁じられています。

生理食塩水による吸入の適応

ほとんどの場合、生理食塩水による吸入の使用は、乾いた咳の存在によって現れる病気に適応されます。彼らの任命は非生産的な咳で可能です。

年齢

生理食塩水による吸入の使用には年齢制限はありません。つまり、生まれたときから使用できます。

病気

喉頭気管炎/気管炎。
鼻咽頭炎。
気管支炎。
肺炎は解消しています。
気管支喘息など。

生理食塩水による吸入の禁忌

個々の過敏症。
鼻血の素因。
動脈性高血圧。

子供の吸入技術

まず、手を洗い、必要な量の薬液を特別なリザーバーに注ぎ、メーカーの指示に従って収集する必要があります。次に、便利な方法で子供を座らせます。ほとんどの場合、幼児は両親の膝の上に座った方が快適です。

1歳未満の子供は、鼻と口を完全に覆うようにフェイスマスクを着用します。年長の子供は、マスクを顔にしっかりと押し付けて、鼻をとらえることができます。

子供は吸入中に自然に呼吸し、マスクを通して息を吐き出す必要があります。薬の入ったリザーバーが45度を超えて傾かないようにする必要があります。そうしないと、薬が漏れて、そのような吸入が成功しなくなります。

吸入器の最新モデルの製造業者は、吸入を子供にとって可能な限り快適にするよう努めています。サイレントデバイスが登場し、伝導速度が向上し、漫画のキャラクター、動物の形でさまざまな形のデバイスが開発され、心地よいメロディーと歌が追加されています。

また、吸入中はおとぎ話を読んだり、漫画をつけたり、お気に入りのおもちゃをあげたりすることができます。

吸入は通常1日2〜4回行われます。 1回の吸入の持続時間は平均5-10分です。 1回の吸入に必要な溶液の量は2.5〜3.0mlです。

吸入時間は、吸入器の種類とメーカーによって異なります。子供が満たされた溶液の全量を完全に呼吸することが重要です。

吸入が終わったら、吸入器を分解し、マスクと医薬品のリザーバーを消毒剤と水で処理し、手を洗う必要があります。

噴霧器と生理食塩水

以前は、ネブライザーが登場する前は、いわゆる「蒸気吸入」が使用されていました。そして今日、蒸気吸入器が販売されているだけでなく、蒸気やホットポテトへの吸入など、以前に使用されていた即興の手段もあります。

まだそのような技術を使用している人もいます。しかし、これは鼻腔の粘膜の火傷の発生により高温の蒸気が吸入され、37.5℃を超える温度の存在下では使用できないため危険です。低温の蒸気による吸入はより安全であると考えられています。古い方法の不利な点はまた、上気道による作用の範囲が限られていることであると考えられています。

子供がネブライザーで吸入する方が安全であると考えられています。ネブライザーは、薬液を強力な空気の流れで細かく分散した混合物に変換し、上下の呼吸管への送達を確実にする装置です。つまり、実際には、薬は多くの非常に小さなエアロゾル粒子に分解されます。

今日、市場はさまざまな特性と価格カテゴリーのネブライザーの膨大な選択肢を提供しています。それらが何であるかを考えてください。

ネブライザーの種類

コンプレッサーネブライザー

家庭での使用に最適と考えられています。コンプレッサーが含まれており、空気が狭い開口部を通過すると、強力な空気の流れで薬液を分解してエアロゾル雲に送り込み、上気道と下気道の両方に到達します。

さまざまな年齢の子供たちのほぼすべての薬の使用に適しています。信頼性が高く、手頃な価格であると考えられています。このタイプのネブライザーの欠点は、ノイズが多くかさばることです。

超音波ネブライザー

超音波は薬を小さな粒子に分解し、下気道に到達します。多くの薬剤（ホルモン、抗生物質）が超音波によって破壊されるという事実のために、その適用範囲は他のネブライザーのそれよりも狭いです。

このタイプのネブライザーの利点は、その静かな操作とコンパクトさです。

メッシュネブライザー（メッシュ）

それは比較的最近市場に出ましたが、すぐにそれ自体がうまく証明され、大きな需要が出始めました。このタイプのネブライザーでは、噴霧は振動メッシュで実行されます。静粛性、高速吸入により幼児の使用に最適です。結局のところ、子供が小さければ小さいほど、吸い込むのは難しくなります。

デバイスのサイズは非常にコンパクトであるため、自宅だけでなく、旅行に持ち運ぶこともできます。ほとんどすべての薬に適しています。薬剤が入っていない場合は自動シャットダウン機能があり、スプレーされた粒子が最小サイズになります。

そのようなデバイスのいくつかのメーカーは、そのような子供に優しい機能、つまり吸入音楽でそれらを補完します。

欠点は、このデバイスのコストが高いことです。

期待される効果を達成するためのルール

薬の入ったリザーバーが45度を超えて傾かないようにし、溶液が漏れないようにしてください。
マスクが子供の顔にぴったりとフィットし、鼻と口を覆っていることを確認してください。それ以外の場合、ソリューションは通過します。
また、吸入に対する両親の前向きな姿勢も重要です。結局のところ、両親が否定的で懐疑的である場合、子供は心配し、吸入の有効性が低下します。

子供の吸入を行う際の注意事項

覚えておいてください：

吸入は、食べてから1.5時間以内に行わないでください。 これは子供に嘔吐を引き起こす可能性があります。
吸入は高温（37.5℃以上）で行わないでください。 この点についてさらに詳しく見ていきましょう。臨床現場では、多くの親がこの声明を正しく理解していないことがよくあります。その結果、子供は適切な治療を受けずに放置され、恐ろしい合併症を発症することがよくあります。子供の高温の存在は、彼が小児科医によって処方された吸入を行うことを完全に禁じられていることを意味するものではありません。これは、子供に制熱剤を与え、温度が下がるのを待ってから吸入する必要があることを意味します。蒸気吸入が積極的に使用された場合、子供の高温存在下での吸入の禁止が機能した。現代のネブライザーには、冷たい空気の流れがあります。

最後の吸入は、就寝時刻の最大3時間前に実行する必要があります。そうでなければ、子供は寝る代わりに咳をします。