昔の帝王切開は必死の作戦と考えられていました。それは、子供を救おうとするためだけに、女性を救うことができなくなったときに行われました。現代医学は、手術を行うための新しい技術、質的に新しい縫合材料、および抗生物質を武器に持っているため、セサリアセクションがより頻繁に行われ、その適応症のリストが増えています。いずれの場合も、自然な出産が子供とその母親にとって危険である可能性がある場合、セサリアンセクションが実行されます。そして、これは評決ではありません。なぜなら、最初のそのような手術の後、女性は2回目、3回目、さらにはそれ以降も母親になることができるからです。
この記事では、3番目の帝王切開セクションを構成するもの、それに関連するリスク、および操作の進行方法について説明します。
危険とリスク
女性にすでに2人の子供がいて、両方が帝王切開で生まれた場合、3回目の妊娠は常に危険であると見なされます。それはすべて、子宮に傷が存在することです。妊娠中、女性の生殖器官は成長し、伸び、合計で、子宮は妊娠前のサイズと比較して500倍成長します。
傷跡の領域では、結合組織が優勢です。弾力性に差がないため、伸びにくいです。したがって、3回目の妊娠では、リスクグループの最初の2回の後に、妊娠合併症の可能性について女性が自動的に「記録」されます。最も手ごわいのは、瘢痕に沿った子宮の破裂です。 理論的にはいつでも休憩が発生する可能性があり、これが出生前診療所の医師が何よりも恐れていることです。なぜなら、ほとんどの場合、傷跡に沿った破裂は赤ちゃんとその母親にとって致命的だからです。
さらに、子宮の傷は、低胎盤形成、胎児胎盤不全、胎盤破裂、および子宮内成長遅延の可能性を高めます。
だからこそ、産婦人科医の目には、第3の帝王切開を迎えようとしている女性が妊娠登録のために彼のところに来るときの相談に大きな喜びと熱意はありません。これは理解できます-医者は壊れた統計を必要としません。 3回目の妊娠の危険性の問題は大部分が誇張されています。
そして、それはしばしば医師自身によって誇張されます。そして、彼らは妊婦と起こり得る合併症に対して責任を負わなければなりません。
実際には、労働開始時の瘢痕の破裂は症例の約5〜9％で発生し、妊娠中、この確率は1％未満です。それにもかかわらず、リスクがあり、あなたはそれらについて知る必要があります。
前回の手術後、短期間で発生する妊娠（2年経っていない場合は、妊娠を控えたほうがいいです).
あまり良くなく、5年以上の出産の合間。傷が古くなるほど、弾力性が低下します。妊娠前の傷の初期の厚さも重要です（7mm以上である必要があります）。傷は「ニッチ」のない均一でなければなりません。
女性は3回目の妊娠を行う過程で規律が必要になります。彼女は他の妊婦よりも頻繁に医者に来る必要があり、子宮の成長中の瘢痕領域を調べるためを含め、より頻繁に超音波スキャンを受けることになります。
第2トリメスターの終わりから、月に2回、第3トリメスターに10日に1回、超音波スキャンを実行することをお勧めします。
妊婦の健康状態、年齢、胎盤の付着場所に大きく依存します。そのような妊娠を管理する戦術は、純粋に個別に決定されます。唯一の問題は議論されていません-配達について。 2回のKS手術の後、自然な出産はあり得ません。それは女性と子供にとって致命的です。 配達は常に外科的に行われます。
3番目の操作はどうですか？
操作は計画通りに実行されます。医師が選択に同意する場合、女性は自分で日付を選択できます。
通常、収縮中に瘢痕に沿って子宮が破裂する危険性による自発的労働の開始の可能性を排除するために、3番目のセサリアンセクションは38〜39週間の期間で実行されます。医師が女性が労働を始めるかもしれないと疑う理由がある場合、彼らはまた36-37週で作動します。しかし、出生予定日（PDD）まで、妊娠を続けることはできません。
前の2つと同様に、操作は麻酔を使用して実行されます。
現在、これらの出産のほとんどは、硬膜外麻酔または脊椎麻酔を使用して行われています。これにより、プロセスに「参加」して、出生直後の赤ちゃんを見ることができます。
また、女性は、脊髄管への麻酔薬の注入を拒否し、一般的な麻酔を求めることができます。この場合、彼女は自分の出生時に「欠席」し、数時間後にのみ子供と会います。
手術は古い傷跡に対して行われます。つまり、 医師は、前の手術中に切開があった場所に切開を行います。 付着物や古い傷跡を切除します。
切開は今日、子宮下部で水平に行われます。この場所では、組織の傷が良くなり、治癒が早くなり、その後の妊娠中に生殖器の下部が伸びにくくなります（女性が4番目の子供を望んでいる場合）。
切開後、筋肉が引き離され、膀胱も引き離されます。次に、子宮を切開し、胎児の膀胱に穴を開けます。子供が取り除かれ、臍帯が切断されます。外科医が手動で胎盤を分離している間、赤ちゃんは処理と計量のために引き渡されます。
その後、子宮を縫合し、腹膜の筋肉の位置を回復し、外部縫合を行います。
通常、操作には約30分かかります。しかし、3回目の手術の場合、古い結合組織を切除するために追加の時間が必要になるため、外科的介入の期間はより長くなる可能性があります。
手術後は、24時間労働中の女性を注意深く監視することをお勧めします。必要に応じて、子宮がより良く収縮するように、女性に収縮薬を注射します。抗生物質が適応となる場合があります。鎮痛剤は、ほとんどの場合、手術後1〜2日以内に推奨されます。赤ちゃんが乳房に早く付着するほど、子宮がより良く、より速く収縮するほど、術後の合併症は少なくなると考えられています。
女性は一日で起きることができます。ベッドに長く横たわることはお勧めできません。
準備する方法は？
準備は妊娠計画段階から始めるべきです。リスクを事前に可能な限り計算すれば、子供を運ぶときと手術中の両方で多くの困難を回避することができます。これを行うには、前のセサリアンセクションの後で身を守り、流産、キュレット、および子宮での手術の可能性を排除する必要があります。
2年間の休憩の後、あなたは間違いなく婦人科医を訪ねるべきです。 瘢痕の状態を評価する超音波（妊娠以外ではあまり有益ではありません）だけでなく、子宮鏡検査と対照的な子宮造影も行うことをお勧めします。これらの診断研究により、瘢痕組織の一貫性、その均一性、可能なノッチ、および薄くなった領域を明らかにすることができます。
患者と医師のレビュー
女性によると、前のセクションと同様に、3番目の帝王切開セクションが通過しましたが、主観的な感覚はそれほど変わりませんでした。手術後の体位の変化、座り方、起き上がり方、足取り方などのスキルと理解がすでにあったので、手術後の期間は以前より少し早く進んだとのことです。手術後、直立する心配はありませんでした。
近年の医師の意見はますます好意的になっていますが、彼らは傷跡の予備的な徹底的な検査を主張し続けています。瘢痕組織の厚さが2.5mm未満の場合、不均一な断片があり、薄くなっている場合、女性は3回目の母親になる計画を放棄するようにアドバイスされます。
女性のレビューによると、医師の努力と現代医学の可能性により、薄い傷跡と傷跡組織のニッチの両方を持つ子供を運ぶことが可能になりますが、そのような妊娠の管理を行うクリニックを見つけることは非常に困難です。
これを専門とする医師や診療所はそれほど多くありません。しかし、それらは存在します。つまり、居住地での相談で傷跡が解消されたと宣言された人でも、3度目の母性のチャンスがあります。
専門家は、次のビデオで子宮の傷の生存率について話します。
