帝王切開後の縫合：起こりうる問題と治療

セサリアンセクションの後、傷は常に残ります。これは腹部で非常に深刻な手術であり、残念ながらその後の縫い目は避けられません。それらが何であるか、それらの世話をする方法、どのような合併症があり得るかについて、この記事で説明します。

種類

産科の帝王切開は、腹部の空洞を強制的に開くことで行われます。切開は、子宮自体の脂肪と筋肉組織にも行われます。それらを通して、赤ちゃんと胎盤が光の中に取り出されます。赤ちゃんと「子供の場所」を取り除いた後、すべての切開を縫合します。これを行うには、さまざまな縫合技術とさまざまな外科用縫合材料を使用します。子宮の縫合糸は内部と呼ばれ、傷跡になり、腹壁の縫合糸は外部と呼ばれ、術後の傷跡になります。

内部

帝王切開が日常的に行われる場合、医師は通常、子宮の下部に水平方向の切開を試みます。緊急手術の場合、プロセスをスピードアップするために垂直切開を行うことができます。子宮は外層と同じ方法で解剖されます。

そのような縫合糸を適用する方法は異なる可能性があります-各外科医は使用中に独自の縫合方法を持っています、そのような縫合糸の主な要件は傷の端の最も正確な一致です。これは、将来の本格的な傷跡の形成にとって重要です。縫合に使用した材料は自然に溶解します。もちろん、そのような縫合糸を取り除く必要はありません。彼らは特別なケアを必要としません、 運動療法と感染予防に関する医師の推奨に従うだけで十分です。

通常、単一の連続縫合糸が子宮に配置されます。筋肉はステッチで縫合されています。腹膜の結合組織も自己吸収性縫合材料で縫合されています。

外部

外部シームは、外科的手法の選択によって異なります。緊急に実施すれば、おなかから恥骨まであまり美しくない傷跡が現れる可能性があります。このような縫合糸は、恥骨線に沿った小さな横方向の縫合糸よりも体の縦方向の解剖で外傷の端を維持することがより困難であるため、特に強い糸で縫合され、結節状の方法で接続されます。幸いなことに、今日、計画されたすべての手術と緊急手術のかなりの半分は、このタイプの切開を最初に実践したドイツの医師であるファンネンスティール法に従って行われています。

比較的小さいサイズで、そのような縫合糸は、体の解剖については言えない化粧品である可能性があります。傷の端を外側から固定するために、さまざまな種類の外科用縫合糸または金属ステープルを使用できます。

外部シームの分類

当然、女性自身は内部の継ぎ目を見ることができません。しかし、外部のものは邪魔をするのにかなり知覚できる可能性があります。確かに、さまざまな種類の外部術後瘢痕には独自の特徴があります。

水平

Pfannenstielセクションは、最もトラウマが少ないと考えられています。外科医の頭皮は、恥骨の上の自然な皮膚のひだで、腹部の空洞の端に沿ってのみ走っています。このような手術は、危険性が少ないだけでなく、帝王切開によって次の妊娠を計画している女性にとってより有利であると考えられています。切開が行われる下部子宮セグメントは、伸びの影響が最も少ないです。

縫い目はかなりきれいに見えます。 あなたが彼の世話をするならば、それは1年半で-2年で彼はほとんど気付かれないでしょう。 縫い目の位置を下着で隠すととても便利です。縫い目はパンティーや水着で完全に閉じられています。女性の腹は変形しません。

このカットの継ぎ目の長さは10センチメートル以下です。別のタイプの水平切開があります-切開が非常に小さくされた場合の腹膜外-おなか線の下2〜3センチメートル。しかし、手術は技術的に非常に困難であり、母親と胎児に一定のリスクを伴うため、このような帝王切開は非常にまれです。

垂直

垂直または体の継ぎ目は常に緊急の必要性です。このタイプの手術は、子供をできるだけ早く取り除く必要がある場合に実行されます-大量の子宮出血が始まり、赤ちゃんは急性低酸素状態にあり、死または深刻な健康への影響の発症の脅威にさらされています。

パンティーや水泳トランクのラインの下にそのような継ぎ目を隠すことは不可能です。縫合技術が結節状であるため、粗くなります。さらに、時間の経過とともに、そのような継ぎ目は厚くなり、より目立ち、不快になる傾向があります。

癒しのメカニズム

治癒時間と合併症の可能性は、どのタイプの切開とどのタイプの縫合が外科医によって使用されたかにも依存します。

インテリア

内部縫合糸は約7-8週間で治癒します。手術後の初日には、フィブリン束からなるいわゆる接着ゾーンが形成されます。これが、激しい動きを制限することが重要である理由ですが、早期の穏やかな垂直化は有益です。

手術の1週間後、子宮の内部瘢痕にはすでに子宮組織の新しい細胞があり、血液網が回復しています。治癒が正常に進行し、合併症がなければ、筋細胞が瘢痕に優勢になり、コラーゲンが生成され、瘢痕に有用性と弾力性がもたらされます。これはその後の妊娠にとって非常に重要です。

回復プロセスが中断されると、粗い結合組織が優勢で、欠陥があり不均一な瘢痕が形成され、その後の妊娠と出産が非常に複雑になります。

内側の縫い目は完全に消えることはできず、傷は永遠に残ります、 そして彼が裕福であるほど、外科医の助けなしに自分で2番目の子供を産む可能性が高くなります歴史上、帝王切開が1つしかない場合。手術後2年で完全な瘢痕形成が完了します。

外部

治癒は傷の種類によって異なります。緊急の体の部分がより長く治癒した後に残された垂直縫合は、そのような傷による合併症の可能性が高くなります。子宮下部の水平切開後の外部縫合糸は、手術の翌日から締め付けられ始め、7〜8日後に縫合糸を取り除くことができます。

以前は、女性が手術後最大10日間入院していた場合、産科病院で縫い目が取り除かれていました。現在、手術後5日目に女性と子供が退院すると（他の合併症がない場合）、出生前クリニックで7〜8日間縫合糸が除去されます。手順は簡単ですが、最も快適ではありません。縫合糸またはステープルを取り外した後、縫合糸は形成され続け、完全に治癒するまで最大21日かかる場合があります。垂直縫合糸は60日まで治癒します。

手術から1年後、子宮下部の水平縫合が明るくなり、ほとんど見えなくなります。

リカバリ機能

継ぎ目は解剖された組織の接合部であるため、外科的介入中に、皮膚、筋肉だけでなく神経終末も解剖されることに注意する必要があります。したがって、2つの術後感覚は非常に正常です-上腹部のしびれ（神経切開後の感度の喪失による）と痛み（同じ理由による）。術後の女性は他に何に直面することができますか？

痛みの感覚

痛みは最初の2〜3日で最もひどくなります。そのため、この時点で鎮痛剤が女性に投与されます。これは、切開による子宮の収縮に耐えやすくするために必要です。しかし、2〜3日後、手術中に損傷した神経線維は新しい神経筋接続に置き換わります。これは、外皮とその内部構造が細胞レベルで回復したときに現れます。痛みは軽減しますが、不快感は消えず、女性は縫合部分が常に引っ張られ、時には刺すような感じがし、傷自体が硬いです。

家に帰った後でも、ある種の不快な痛みを伴う感覚が現れることがあり、6〜8週間後になって初めて、女性はほとんど傷を感じるのをやめます。

女性がひどい痛みを持っている場合、医師だけが彼女のために追加の鎮痛剤を処方する必要があります。

硬度

手術中に損傷した組織の治癒は集中的に進行していますが、ある程度の硬さは瘢痕の特徴です。その後、より多くのコラーゲンが生成されると、柔らかくなるはずです。 したがって、女性は少なくとも2か月間は傷が固いことをまったく心配する必要はありません。これは正常です。

傷が恥骨線より上に水平である場合、傷が完全に柔らかくなるまでに数か月、場合によっては数年かかることがあります。体格や体格の異なる女性では腹部の脂肪層が異なることを考えると、これは個人的なことです。

傷全体で硬度が均一であれば、慌てないでください。しかし、傷の上のケロイドのひだの出現、および継ぎ目の上の紫色、深紅色、暗褐色のシールの出現、傷の特定の領域の異なるサイズの隆起は、瘻または腫瘍を示す可能性のある憂慮すべき兆候です。超音波検査と医師の診察が不可欠です。

傷跡部分からの排出

炎症の兆候のない良い傷跡は、体液、粘液、イコール、または血液を排出してはなりません。最初の数日でのみ、これは許容できると見なされ、組織治癒プロセスによって説明されます。放電が1週間以上続く場合、継ぎ目が荒れている場合、液体が放出されます、イコール、スカーフェスターの領域が濡れると、かゆみ、強くかゆみます、つまり、継ぎ目が炎症を起こしていると信じる理由はすべてあります

この場合の対処法は誰にでも明らかです。感染症の発症の可能性があるため、緊急に医師に相談してください。帝王切開自体は感染のリスクの増加に関連しているため、無視することはできません。

感度、かゆみ

概して、介入後約8〜10日でプエルペラをあまり気にしない許容できるかゆみと、継ぎ目が燃え、燃え、炎症を起こす耐えられないかゆみをよく区別する必要があります。軽度のかゆみは治癒を意味します。瘢痕化のプロセスそのものが結合組織の低弾性領域の形成に関連しているため、これがわずかな内部張力を生み出し、かゆみを引き起こします。このプロセスは生理学的であり、それ自体で進行し、治療を必要としません。

ひどいかゆみや灼熱感がある場合は、必ず医師にご相談ください。セサリアンセクション後の創傷治癒の詳細は、縫合糸のケアがどれだけ適切に行われるかに依存します。

処理

彼らは産科病院で初日から縫合帯の処理を開始し、治療は1日1回示されます。その後、女性は自宅で傷跡をケアする方法についてアドバイスを受けます。それぞれのケアの特徴を見てみましょう。

マタニティ病院で

切開部を縫合した後、その領域を消毒液で処理し、殺菌性石膏の破片が付いた滅菌包帯を適用します。将来的には、包帯は1日1回交換され、鮮やかな緑で継ぎ目を処理することを忘れないでください。 Zelenkaは、最も深刻な細菌病変の1つであるブドウ球菌を回避するために必要です。この微生物はこの消毒剤のみを恐れているため、他の部分には完全に鈍感です。

看護師が治療を行い、病院のラウンドの医師が傷跡を視覚的に検査することができます。

何か疑問が生じた場合、女性は瘢痕領域を調べるために超音波スキャンを処方されます。

退院後

手術された腹部の在宅ケアはより用途が広く、あらゆる活動が含まれています。不一致を避けるために、女性がすべての推奨事項に従うことが重要であり、さらに、毎日継ぎ目を処理し続けることが重要です。

自宅では、継ぎ目は鮮やかな緑で処理されています。そして、ここでは外部の助けなしにはできません。 傷跡部分を濡らすことは不可能なので、少なくとも縫合糸が取り除かれるまでは、自宅でガーゼ包帯を着用する必要があります。 Zelenkaは傷の周りの領域に綿の綿棒で適用されます。これにより、細菌による汚染を回避できます。

腹部の筋肉の緊張は、内部および外部の傷に有害である可能性があるため、女性がウェイトを持ち上げることは固く禁じられています。持ち上げることが禁じられていない最適な重量は、3〜4キログラムです。

しかし、新しく作られた母親が一日中ベッドに横になっていない場合、継ぎ目の付着や不規則性ははるかに少なくなります-十分な動き、のんびりとしたペースで歩くことだけが利益になります。

出生前クリニックの縫合糸を取り外した後、空気との接触時に縫合糸がより速く治癒するように、ドレッシングを取り外すことをお勧めします。さらに5日間は濡らさないようにしてください。ルーメンからわずかな排出がある場合は、過酸化水素を使用して乾燥したクラストを浸すことができます。傷の周りに緑色の塗料を塗り続けます。

傷が治った後は、傷や傷を減らして見えなくする「Contractubex」の使用を許可します。しかし、ゲルを使用する前に、2人の専門家に相談する必要があります-傷の状態については婦人科医（炎症を起こした傷には薬は使用されません）、そして授乳については小児科医に相談してください。ほとんどの場合、授乳中の母親は、特別なプラスターの形で「Contractubex」を購入することをお勧めします。

傷跡部分を「べぱんてん」で処理してもあまり意味がなく、溶けず、柔らかくて潤いを与えるだけです。同じ理由で、濡れた表面や炎症を起こした表面にはベパンテンを使用できません。

傷に沿って弾力性のあるバンドが付いているパンティーの着用は避けてください。この領域への圧力は、硬い小結節の治癒と吸収を妨げます。入浴とシャワーの後、手ぬぐいで傷をこすらないでください。

合併症

負の結果が発生する時期に応じて、術後縫合の状態のすべての合併症は2つのタイプに分けられます。外科的送達の直後に現れるものと、はるかに後で現れるものです。両方を順番に見ていきましょう。

早い

初期の合併症には通常、縫合部位で発生する可能性のあるさまざまな感染過程が含まれます。感染症は手術室に侵入することさえあり、女性は介入への情報に基づく同意の下で彼女の署名とともに、この種の合併症の可能性について警告されます。

感染症は通常、体温の上昇、化膿、および瘢痕の領域の腫れを含む伝統的な臨床像によって現れます。継ぎ目自体が悪化し、出血する可能性があります。

手術後の最初の数日間に炎症の兆候なしに縫合糸が過度に出血した場合、血管が損傷したために慎重に縫合しなかった外科医の過ちは除外されません。通常、この状態は、縫合糸上およびその周囲にさまざまなサイズおよび数の血腫の形成を伴う。

初期の合併症には、今日ではかなりまれではありますが、危険な継ぎ目の分岐が含まれます。これは、術後の傷の治癒が複雑で感染によって遅くなった場合に、ステッチが早すぎて急いで除去された場合に発生する可能性があります。免疫上の理由もあります-女性の体は、内側と外側の両方の切開に課されている縫合材料を拒否します。自己免疫合併症は、最も不快で困難なものの1つと見なされています。

外部縫合糸の発散の症状は非常に明白です-開いた傷が治癒していない傷の部分に現れ、出血が再開する可能性があります。内側の継ぎ目が分かれていることを理解するのははるかに困難です。すでに初期の破裂は、血圧の急激な低下、女性が粘り気のある汗で覆われるなどの症状を伴い、激しい腹痛または痛みを伴うショックがある可能性があります。そして、達成されたギャップは、意識の喪失、大量の内部出血、生殖器からの排出を伴います。

女性は緊急医療外科治療を必要とします、さもなければ彼女は死ぬかもしれません。

遅い

後期の合併症には、古い傷跡に沿った子宮の破裂のリスクも含まれます。外側の縫い目はその後の妊娠中に裂けることはありませんが、内側の縫い目はバラバラになる可能性があります。不一致の症状と兆候は類似しています。 2回目の妊娠で子宮の縫合が薄すぎることは特別な観察の対象です。女性が新たな妊娠を控える推奨期間を待たないと、そのような合併症のリスクが高まります。医師は、傷が無能になった場合、2年間慎重に身を守るようアドバイスします。

複雑な術後期間は異常な瘢痕を形成するリスクを生み出し、全身性疾患、免疫力の低下を伴う子宮で複数の手術を受けている女性、および不健康なライフスタイルを送る女性もリスクにさらされています。妊娠中に傷が裂けた場合、赤ちゃんとその母親が死亡する可能性があります。これがすでに出産時に起こった場合（女性が生理学的な方法で子宮に傷をつけて出産することを決定した場合）、救済の可能性は非常に高くなります-緊急の帝王切開が行われます。

結紮瘻も後期合併症であり、外科用糸と接触する場所の周りの壊死性の領域です。これは、女性の体が縫合材料を拒否した場合、および感染した場合に発生する可能性があります。

手術後数ヶ月でも、触ると熱く、縫い目に赤いシールが現れることがあり、触るとひどい痛みを伴います。多くの場合、結紮瘻には小さな穴があり、そこから膿とイコールが軽い圧力で流れ出ることができます。鮮やかな緑やヨウ素などで処理しても意味がありません。これは効果がありません。瘻孔を取り除く外科医の助けが必要です。

もう1つの長期的な合併症は、縫合領域のヘルニアです。ほとんどの場合、それは体の（垂直の）切開の後に女性に現れます。しかし、時折、それは低い水平カットでも起こります。それは、皮下ヘルニア嚢の形成、運動中の痛み、触診によって明らかになります。この状態では、病院での外科的ケアの提供も必要です。

ヘルニアは、特に身体活動に関して、推奨事項に従わないために発症する可能性があります。ジムでの仕事への早期復帰、アクティブなスポーツへの早期復帰、腹部のエクササイズ、ウェイトの持ち上げは、ヘルニアの発症を引き起こす可能性があります。

傷を取り除く方法

女性が美的理由でそれを望む場合、腹部から傷を取り除くことは非常に困難ですが、可能です。最も効果的なのは、同じ「Kontraktubeks」である軟膏の早期使用ですが、時間が失われ、手術後1年半以上経過した場合は、他の方法で醜い傷跡と縫い目の上の皮膚のローラーで「把握」するのに役立ちます。高価で面倒です。

あなたはそれを理解する必要があります 既存の技術のどれも傷の完全な除去を提供しませんが、それを目立たなくすることは可能です。 シリコンパッチ、軟膏、およびゲルは比較的安価ですぐに入手できますが、傷が1年以上経過していると、まったく機能しません。そして、初期の時代には、それらはすべての人のために働くわけではありません。

瘢痕の成長を抑える特定の薬剤の投与を伴う注射方法があります。しかし、授乳中の母親にとっては禁忌であり、授乳していない母親にとっては、重度のアレルギーや女性の周期の機能不全によって危険であり、手術から1年が経過した後、そのような方法は一般に効果がないと考えられています。

傷跡領域の粉砕は、傷跡自体のどの年齢でも許容できると見なされます。これは、傷を減らすための非常に効果的な方法です。授乳期間中、手順は非常に望ましくなく、その重大な欠点はセッションのコストが高いことであり、目に見える結果を達成するには数回のセッションが必要になります。

プラスチックの外科医に助けを求めることもできます。古い醜い傷を取り除き、新しい、より正確な傷を形成するためのいくつかのテクニックがあります。しかし、特に女性がケロイドの成長をする傾向がある場合、新しい傷の治癒がうまくいき、合併症がないことを保証することはできません。さらに、新しい用量の麻酔と潜在的な術後合併症の可能な範囲全体が再び可能です。外科的方法は、大きな傷がある人にのみ適しています。小さな傷はこの方法では修正されません。

完全にエキゾチックな方法もあります-傷跡の領域に入れ墨をします。しかし、そのような変装が常に美的に美しく見えることを誰も保証することはできません。女性が体重を増やしたり減らしたりすると、皮膚が伸びたりたるんだりして、その結果、パターンの外観が失われます。