セサリアンセクションの後で縫合糸がバラバラになった場合はどうすればよいですか？

セサリアンセクション後の合併症の1つは、縫合糸の発散です。外部の継ぎ目が分散する可能性があり、これはすぐに明らかになるか、内部の継ぎ目の完全性が侵害される可能性があり、これは診断医の助けを借りてのみ見ることができます。手術後、そして数年後、女性が母性の喜びを再び感じたいときに、食い違いが生じる可能性があります。この記事では、継ぎ目が分岐する理由、これが発生した場合の対処方法、およびこの状況を防ぐ方法について説明します。

内部および外部の継ぎ目

手術中、外科医は腹壁だけでなく、子宮の前壁も解剖します。胎児の誕生と胎盤の除去の直後に、別々のステッチが各切開に適用されます。内側と外側の継ぎ目、および特殊な材料には、さまざまな縫合技術が使用されています。

手術が計画されているとき、水平断面はほとんどの場合、恥骨のすぐ上（子宮の下部）で行われます。緊急帝王切開は、赤ちゃんをどれだけ緊急に連れ去る必要があるかに応じて、水平方向と垂直方向の両方で腹部切開を行うことができます。

内側の継ぎ目を形成するとき、外科医は間違いを犯す権利がありません-傷の端は可能な限り一致する必要があります。わずかなずれでも、ざらざらした一貫性のない傷が形成される可能性があります。子宮を縫合するための縫合糸は通常自己吸収性であり、これらの縫合糸を除去または処理する必要はありません。ほとんどの場合、子宮は単列の連続縫合で縫われます。

外側の縫い目はステッチで覆うことができます。外部縫合糸の材料は異なる場合があります-絹の外科用縫合糸、自己吸収性縫合糸、医療用合金ステープル。最近、多くの診療所で、継ぎ目を液体窒素ではんだ付けする新しい方法が実践されています。つまり、糸をまったく使用しません。

外部シームは、化粧品または従来のものにすることができます。その後、最初のものはより美的に心地よく見えます。外部の継ぎ目について話す場合、Pfannenstielによる水平セクションは、その発散の可能性が体のセクションよりもはるかに低いため（垂直に鼻から恥骨ゾーンまで）、常により好ましいです。水平方向の外側の継ぎ目は、垂直方向の継ぎ目よりもよく治癒します。

治癒過程はさまざまな方法で起こります。子宮の内部縫合は治癒するのに約8週間かかります。この時間の後、強くて信頼できる傷の長い、ほぼ2年の形成が始まります。このプロセスに負の要因が介入しなければ、それは非常に強く、次の子供の負担に耐えることができ、場合によっては、最も自然な方法で問題なく生理的な出産に耐えることができます。

形成中にさらに粗い結合組織が形成される場合、瘢痕は無能である可能性があります。これは、女性が妊娠した場合、将来彼の食い違いのリスクをもたらすでしょう。

外側の縫合糸は1週間強で治癒し、その後、自己吸収性でない場合は縫合糸が除去されます。体の帝王切開後の垂直縫合は約2ヶ月で治癒し、より注意深いメンテナンスが必要です。

違反の種類

継ぎ目の状態に関するすべての問題は、大まかに早いものと遅いものに分けることができます。初期のものは、手術後数日または数週間で自分自身を感じさせるものです。後期の問題には、外科的介入の瞬間から時間的にかなり離れた問題が含まれます。

初期の合併症には以下が含まれます：

外部シーム領域からの出血;
内出血;
傷跡の領域での血腫の形成;
炎症過程（内部および外部の両方）;
内側または外側の継ぎ目の発散。

後期の合併症は、瘻孔の形成、ヘルニア、および次の妊娠中または出産時の瘢痕に沿った子宮の発散です。

不一致の理由

内側と外側の両方で継ぎ目の分岐につながる可能性のある多くの理由がありますが、リハビリ期間中に推奨される体制の違反が主な場所です。したがって、外部シームと特に内部シームの両方が、プエルペラの不適切な運動活動のために苦しむ可能性があります。

手術後は8〜10時間後に起き上がることをお勧めしますが、早めに起きようとすると、縫い付けられた部分が早期に損傷する場合があります。起き上がり、手術後に座り、その後、重りの持ち上げを3〜4キログラムに制限するという要件を無視するという不正確な試みが、継ぎ目がばらばらになった主な理由です。

術後の縫合の不一致の理由は感染である可能性があります。傷の内側と外側の両方の表面が感染する可能性があります。一般に、手術室の無菌性と技術の進歩にもかかわらず、セサリアセクション後の感染性合併症は最も手ごわい、最も可能性の高いものの1つです。炎症または化膿は、傷の端を治癒するプロセスを混乱させます。これは、継ぎ目の完全性に違反して表現される可能性があります。

もう1つの理由は、最も一般的ではありませんが、非常に可能性が高いのは、縫合された外科材料に対する女性の体の免疫反応です。免疫力は一般的に理解するのが非常に難しいので、縫合糸、特に内部の自己吸収性の縫合糸が定着するかどうかを事前に言うことは決して不可能です。免疫系がそれらを拒絶し始めると、必然的に炎症過程が始まり、それは瘢痕の完全性の侵害につながります。特定の負の免疫反応は、外部の縫合材料でも発生する可能性があります。

内部の継ぎ目の状態に違反する理由は、手術後の子宮の活発な収縮が原因である可能性があります。しかし、手術後の生殖器官の高張性は非常にまれです。

徴候と症状

外部シームの状態での問題の定義では、通常、問題は発生しません。重なっている糸の領域が赤くなり、血腫が観察され、血液または血液が傷からにじみ出て、膿が観察されます。この場合、通常、体温は上昇します。仰臥位でも縫い目が痛くなり、縫い目が「焼け」、引っ張られ、心配になります。不一致自体は、特定のサイズの穴の形成によって明らかになります（何針が根付かなかったか、炎症または機械的損傷の結果として拒否されたかによって異なります）。

内側の継ぎ目に問題があることを理解するのはより困難です。この場合、画像はややぼやけ、手術後の他の多くの合併症と同様になります。 しかし、経験豊富な医師はまず、傷の不一致を疑って、特定の診断方法を使用してこれらの疑いをチェックします。

子宮の縫合糸の治癒に問題がある場合、女性は高温になります。生殖器からの排出は、通常の単純な手術後よりもはるかに豊富であり、縫合材料の大きな断片がそれらの中に存在する可能性があります。妊婦の全身状態は急速に悪化します。血圧が下がり、意識喪失のエピソード、心臓の鼓動が起こる可能性があります。肌が青白くなり、発汗が増えます。

外部瘢痕領域の隆起の出現は無視できません。隆起自体が膿とイコールで満たされている場合、それはヘルニアと瘻の両方である可能性があります。

繰り返し妊娠の不一致

子宮のセサリアンセクションの後の縫合の危険性は、それが次の妊娠を運ぶことに耐えられず、分散するかもしれないという事実にあります。 特に、次の場合に不一致のリスクが高まります。

最初の手術後の妊娠が早すぎた（2年未満経過した）;
一貫性のない、不均一な内部瘢痕;
大きな果実。

妊娠中の子宮の内部瘢痕の伸びを制御するために、女性は繰り返し超音波スキャンを行って、内部縫合糸の厚さと薄化のゾーンを決定します。しかし、残念ながら、子宮の破裂の始まりを止めることは不可能です。

そのような不一致が危険である理由は非常に明白です-胎児とその母親の死。さらに、女性は腹部への大量の出血で死亡し、胎児は子宮破裂時の子宮胎盤血流の違反により発生する急性突然低酸素症で死亡します。

最初の段階、つまり脅迫的な破裂の段階は、まったく感じられません。症状はなく、超音波診断医だけがこの状態を判断できます。この場合、女性は緊急帝王切開を受けます。

子宮の縫合糸の最初の破裂は鋭い腹部の痛みによって特徴付けられ、痛みのショックの発生は除外されません。血圧が下がり、頻脈が現れます。赤ちゃんの通常の心拍数は急激に低下します。

完全な破裂は、重度の大量の出血の発生を伴う場合があります。これが出産時に起こった場合、女性が自分で子宮に傷をつけて出産することを決定した場合、緊急セサリアンセクションも行われます。ほとんどの場合、子宮は切除されます。

そのような場合にどのように振る舞うのですか？

状況の深刻さを考えると、継ぎ目に問題が見つかった場合、女性はすぐに医師にそれらについて通知する必要があります。産科病院で問題が発見された場合、女性の体温が上昇し、分娩後の排出量が多くなり、外傷に問題の兆候が見られる場合、これを医療スタッフから隠すことはできません。女性は助けられます。問題がすでに自宅で見つかった場合、退院後、女性は水平姿勢を取り、救急車を呼び、旅団の到着を待つ必要があります。不一致が大きくなる可能性があるため、自分でクリニックや出生前クリニックに行くべきではありません。内側の継ぎ目について話している場合、それは何時間も続きます。

救急車を呼ぶとき、あなたは知らせなければなりません 傷跡の裂開が疑われ、現在の健康状態を詳細に説明していること。 この場合、当直の産科医が医師のチームに含まれるため、これは重要です。