妊婦の体に深刻な変化が起こり、赤ちゃんを産むのに危険な場合があります。これらには、血液粘度の増加と血小板活性の増加が含まれます。このような問題があると、血餅が発生する可能性があるため、妊婦には「クレキサン」などの抗凝固剤が処方されます。
薬の特徴
「クレキサン」は、直接作用型抗凝固剤のグループからの薬剤です。このグループの他の多くの薬のように、それは注射可能な形でのみサノフィによって生産されます。薬は完全に透明な淡黄色または無色の液体です。 0.2〜0.8mlの溶液が入った個別包装のガラスシリンジで販売されています。 1パックには2つまたは10のシリンジが含まれています。
クレキサンの作用は、エノキサパリンナトリウムと呼ばれる化合物によって提供されます。その投与量は特別な単位で測定されます-抗HaME。 0.1mlあたりのそのようなユニットの数は1000です。つまり、1つのシリンジには2000から8000の抗HaIUが含まれています。唯一の賦形剤は滅菌水です。処方箋を提示して初めて購入でき、+ 25度以下の温度での保管が推奨され、保管期間は3年です。
動作原理
その構造における「クレキサン」の主成分は ヘパリンからアルカリ加水分解により得られる低分子量ヘパリン。 抗Xa活性が高く、血液凝固因子Xを阻害し、活性化するとXa型になります。
このような因子の機能は、プロトロンビンの活性型IIaへの移行を刺激することであり、その結果、トロンビンが形成され、血中に血餅が形成されます。それぞれ、 「クレキサン」の使用は、プロトロンビンの活性化を防ぎ、血餅が発生するリスクが高い状態での出現を防ぎます。
妊娠中は許可されますか？
「クレキサン」の説明書は、妊婦の参加によるこの薬の研究が行われていないため、胎盤関門を通過する薬の活性物質の浸透の可能性についての情報がないことを示しています。そのような薬が動物に悪影響を及ぼさなかったという事実にもかかわらず、人間にそれらがないことを保証することは困難です。 妊娠中の「クレキサン」の使用は、それなしではできない例外的な状況でのみ許可されます。
通常、血栓症のリスクが高いことが確認された場合、薬は実験室の研究データに基づいて処方されます。このような場合、血餅の発生は妊婦と胎児の両方の生命を脅かすため、「クレキサン」の使用は正当化されます。
同時に、妊婦の治療中は、彼女の状態を監視し、出血や血小板数の減少を防ぐために定期的に検査を行う必要があります。
そのような可能性が存在する場合、第1学期でも、彼らは「クレキサン」の使用を拒否しようとします。 現時点では、胎児の臓器が形成され始めたばかりであり、このプロセスに悪影響を与えるリスクは非常に高いです。 IVF後の早期注射、および血液凝固の問題によって引き起こされた流産の患者に需要があります。そのような女性は、凍った妊娠や流産の後、妊娠の計画中であっても「クレキサン」を刺し始めます。
後の段階では、肥大した子宮が血管を圧迫し、血液の停滞と血餅の形成に寄与します。胎盤の血流系に血餅が現れると、酸素が赤ちゃんに届かなくなり、深刻な合併症を引き起こす可能性があるため、特に危険です。 このため、医師は33週間または別の期間にクレキサンを処方する場合がありますが、注意が必要です。
妊婦にはいつ処方されますか？
すでに述べたように、出産期間中に「クレキサン」を任命する主な理由は、血液凝固を増加させることです。薬剤は、凝固記録指標の偏差に対して処方されます。たとえば、プロトロンビンインデックスが増加した場合、Dダイマーが上昇した場合、プロトロンビンが増加した場合（遺伝子変異で発生）、またはフィブリノーゲンの増加が見られた場合です。
薬も示されています：
- 一般的な外科的または整形外科的処置による静脈血栓症のリスクが高い;
- 女性が長時間ベッドレストを維持しなければならなかった場合、これは血餅の出現を悪化させる要因にもなり得ます。
- 深部静脈の血餅、および血栓塞栓症を検出する場合。
- 患者が血液透析を受けている場合;
- 不安定な腹膜または急性心筋障害が診断された場合。
禁忌
クレキサンが女性に適応されている場合でも、患者がエノキサパリンまたは他の直接的な抗凝固剤に対して過敏であることが判明した場合、医師はこの薬の使用を拒否することがあります。 出血の場合の投薬は禁止されており、そのような副作用を発症するリスクがある場合は注意して使用されますたとえば、血管動脈瘤、心膜炎、血管炎、真性糖尿病、高血圧、最近の眼または脳の手術の場合。
「クレキサン」は、女性が過去にそのような薬を服用したことがあり、血小板の減少などの深刻な副作用を引き起こしている場合は使用されません..。体重が少ない場合は、過剰摂取を引き起こさないように注意して正しい投与量を計算する必要があります。
薬が第3トリメスターに処方され、硬膜外麻酔が計画されている場合、抗凝固剤は操作の少なくとも12時間前に中止する必要があります。
これとは別に、「クレキサン」の薬剤適合性について言及する必要があります。そのような薬剤の使用には、他の薬剤との相互作用の可能性に関連する多くの制限があるためです。だから、注射 他の血栓溶解剤（フラグミン、ヘパリン）、アセチルサリチル酸製剤（トロンボアス、カルジオマグニル）、全身性グルココルチコイド（メティプレドを含む）の服用と組み合わせてはいけません。 他の薬剤（「Tranexam」、「Ditsinon」、「Angiovit」、「Duphaston」など）との使用の可能性は、主治医に確認する必要があります。
副作用
妊娠中にクレキサンを使用する機会があった女性のほとんどは、局所的な副作用を訴えています。その中には、打撲傷、痛み、注射部位の発赤、皮膚の炎症、アザラシの出現、腫れなどがあります。 彼らが妊婦を悩ませているならば、あなたはそのような現象についてあなたの医者に知らせるべきです。
出血は、クレキサンに対する否定的な反応の頻度も少なくありません。 それらの発生は、たとえば、女性が血液の状態に影響を与える他の薬を同時に服用している場合など、追加のリスク要因の存在下で発生する可能性があります。これらの副作用には、あざ、鼻血、尿中の血液、膣の塗抹標本（茶色の分泌物）、正確な出血などが含まれます。
それらはまた、不必要に高用量の薬剤によって引き起こされる可能性があります。
「クレキサン」を投与されている女性の血液の一般的な分析では、血小板のレベルが上昇する可能性がありますが、時には血小板減少症も観察されます。生化学的血液検査で見られるもう1つの副作用は、肝臓酵素の活性の増加です。さらに、一部の患者は、皮膚のかゆみ、巣箱、または他のアレルギー症状などのアレルギー反応で薬物に反応します。
使用説明書
ほとんどの場合、「クレキサン」は皮下に使用され、筋肉内に薬を注射することは禁止されています。生命に脅威がある場合、薬が注射されます 静脈カテーテルを使用して静脈内。 この場合、薬の混合は生理食塩水または5％グルコースとのみ許容されます。
静脈内投与が可能 病院でのみ..。医療機関では皮下注射も推奨されますが、長期の治療が必要な場合は自宅で投与することができます。
女性が自分で注射することを余儀なくされた場合、最初の数回の注射は経験豊富な看護師に任せてから、自分で注射してみてください。これは、操作を正しく実行する方法と、どのような感覚が正常であるかをナビゲートするのに役立ちます。
Clexaneを自分で使用する場合は、特定のニュアンスについて知る必要があります。
- 溶液入りのシリンジはすでに使用できる状態にあり、気泡を取り除く必要はありません。 1つのシリンジの投与量が少ない場合、気泡を取り除くと、特定の割合の活性物質が失われる可能性があり、これは非常に望ましくありません。
- 操作の前に、皮膚を浄化する必要があります。女性は石鹸と水で手を洗うだけでなく、注射が行われる皮膚の部分をすすぎ、それからそれを乾かす必要があります。
- 手術中は横になることをお勧めしますが、座ったまま注射することは許容されます。この場合、リラックスして、注射が行われる皮膚の部分が女性にはっきりと見えるようにすることが重要です。
- 薬物投与の伝統的な領域は腹部です。注射は前外側または後外側の表面に順番に行われます。ある日、薬は右側に注射され、2番目は左側に注射されます。 「クレキサン」の注射部位は、おなかから5cm以上離してください。皮膚の表面に以前の注射による打撲傷または「こぶ」がある場合は、少なくとも5cmもそれらから後退させる必要があります。
- 手順の前に、綿ウールとアルコールで注射部位を拭く必要があります。腹部の皮膚のひだを2本の指でつかみ、手順が終了するまで保持する必要があります。針は、横からではなく、直角に皮膚のひだに入るように垂直に挿入されます。針を完全に挿入することも重要です。
- 薬は、溶液全体が皮膚に入るまで、プランジャーの全長に沿って指を押すことによって注入されます。このとき、保護機構が作動し、針が自動的に閉じます。その後、折り目が解放されます。
- 針を外すには、注射器が横に傾かないように、針を垂直に引き戻す必要があります。操作の最後に、アルコール入りのコットンウールを注射部位に塗布する必要がありますが、注射部位をマッサージしないでください。そうしないと、傷が生じる可能性があります。
各患者の「クレキサン」の投与量は、血餅を発症するリスクと女性の状態を考慮して、個別に決定されます。薬物療法はまた、特定の妊婦のために別々に確立されます。
ほとんどの場合、薬は1日1回注射する必要がありますが、1日の投与量が2回の注射に分割されることもあります。
増量は医師の指示があった場合のみ可能であり、失血を起こさないように徐々に投薬を中止します。 早産や内出血の検出のリスクがある場合にのみ、「クレキサン」の注入を突然停止することが可能です。
レビュー
出産期間中の「クレキサン」の使用については、おおむね良いレビューがあります。この薬は効果があると言われており、血栓症を予防する能力が確認されています。多くの女性は、そのような注射は、凝固図の危険な変化を伴う子供の正常な出産を可能にすることに注意します。薬の不利な点の中には、胃を刺す必要がある（不快な、時には痛みを伴う）、高価格、頻繁なあざとアザラシがあります。医師によると、 「クレキサン」は胎児に無害であり、厳格な適応症の存在下で、妊娠を維持するのに役立ちます。
アナログ
活性物質に関しては「クレキサン」の類似体があり、エノキサパリンナトリウムのために体にも作用します。これらには、「Enixum」、「Gemapaksan」、「Enoxaparinナトリウム」、「Anfibra」が含まれます。これらの薬はすべて注射用の溶液で表され、同じ状況で処方され、クレキサンと同じ制限があるため、必要に応じて置き換えることができます。
他の抗凝固剤、例えばフラキシパリンもクレキサンの代わりに使用することができます。 血餅の発生を防ぐために、溶液を入れた別々の注射器で表されるこのような治療法が処方されています。妊娠中のフラキシパリンによる治療は、投与量が正しくないと出血を引き起こし、胎児に害を及ぼす可能性があるため、医師の処方に従ってのみ許可されます。また、「クレキサン」と比較して、そのような薬はわずかに異なる活性を持っているので、 交換の問題は専門家が決定する必要があります。
「Clexan」を個別に注入する方法については、次のビデオを参照してください。
