子供の涙嚢炎

子供の涙と窮屈な目は、気の弱い親にとっては光景ではありません。特別な医学的知識がなくても、ママとパパはこの状況で何かをする必要があることを理解しています。この記事を読んだ後、あなたは理由の1つである子供の涙嚢炎と赤ちゃんを助ける方法について学びます。

それは何ですか？

乳頭嚢胞炎は、涙（涙嚢）を蓄積する機能を持つ特別な器官で発生する炎症です。この器官は、鼻とまぶたの内側の角の間にあります。涙はすべての人に生まれます-自然の防腐剤として、そして自然によって提供される視覚器官の保護メカニズムとして。この液体の過剰は通常、鼻涙管を通って鼻腔に流れ込み、出て行きます。

この鼻涙管の内腔が乱れると、流出が非常に困難になります。涙は袋に集まります-目の隅にあるので、目は水っぽく見えます。病原性細菌の増殖により、炎症と化膿が起こります。彼らにとって停滞した生物学的に活性な液体は、優れた繁殖環境です。

涙嚢の炎症性変化は、眼の損傷、眼の感染によって引き起こされる可能性があり、鼻涙管の狭窄は、眼の疾患または新生児の先天性の特徴の結果です。そのため、涙嚢炎は新生児の病気と呼ばれることがよくあります。

眼科では、新生児の涙嚢炎はより生理学的な問題であり、子供が成長するにつれて解決されるため、1つの病気のこれら2つの品種を組み合わせないことに決めました。そして、一般的な涙嚢炎（例えば、年長の子供）は、まったく異なる方法で対処しなければならない病状です。

乳児には発生しない涙嚢炎は、急性および慢性の場合があります。さらに、急性の形態では、痰または涙嚢の膿瘍がしばしば発生する。

原因

新生児では、鼻涙管は非常に狭く、ゼラチン状の栓の時間内に溶解しなかった涙管の先天性の発育不全のために流涙が妨げられます。新生児の涙嚢炎は、深刻な治療手段がなくても自然に治る場合が多いため、予後の観点から最も好ましいと考えられています。

年長の子供では、ARVIまたはインフルエンザ、ならびに鼻咽頭の組織浮腫が発生する他の呼吸器疾患の発生中に、鼻涙管の閉塞および部分的閉塞を発症するリスクが増加します。

涙道の閉塞は、慢性または長期の鼻炎、腺炎、アレルギー性鼻炎、および細菌感染の結果として現れる可能性があります。

子供が鼻の骨の骨折によって生じた鼻中隔の湾曲を持っている場合、彼が鼻にポリープを持っている場合、涙嚢炎を発症するリスクが大幅に増加します。

病気の発症のメカニズムはほぼ同じです（最初の原因に関係なく）：最初に浮腫のために、涙液細管の開存性が乱され、次に涙がそれと涙液嚢に蓄積します。循環が不足しているため、保護特性はすぐに失われます。

次に、すべては、どの病原性微生物がこの開発に適した環境に定着するかに依存します。それは、ウイルス剤、細菌叢、寄生虫、さらにはクラミジアである可能性があります。

停滞した体液に反応して、涙嚢が伸び始め、サイズが大きくなり、膿瘍またはフレグモンが形成されます。

症状と兆候

涙嚢炎では、症状は非常に特異的であり、他の眼疾患の兆候と混同することはかなり困難です。通常、子供では、病気は一方的なものです-片方の目だけが病気になります。症例の3％でのみ、涙嚢炎は両側性です。

この病気の慢性型は、流涙の増加、および涙嚢の視覚的な腫れによって現れます。この腫れを押しやすいと、曇ったまたは化膿した液体が目立ち始めることがあります。

炎症過程が視覚器官の他の膜に行き、子供が角膜炎、眼瞼炎、結膜炎と診断されるので、この形態の涙嚢炎の結果はかなり悲しいことがあります。とげが形成される場合があります。

急性型では、涙嚢炎がより明確に現れます。まぶたが赤くなり腫れ、拡大して炎症を起こした涙嚢（目の内側の角）の領域が触ると痛くなります。腫れは非常に広範囲に及ぶ可能性があるため、上まぶたと下まぶたの両方を覆い、赤ちゃんは目を開けることができません。

場合によっては、明確な境界がなく、眼球、頬、鼻の一部に「広がる」可能性があるため、炎症の真の焦点を特定するのが非常に難しい場合があります。子供は気分が悪いと不平を言い、体温が上がり、寒気が始まり、熱と中毒の兆候が現れる可能性があります。

この状態は通常数日間続き、その後、涙嚢の領域の皮膚が色を変え始め、黄色に変わり、柔らかくなります。これが膿瘍が形成され始める方法です。ほとんどの場合、それは自然に開きますが、ここに新しい危険があります-膿が繊維に広がり、フレグモンを引き起こす可能性があります。

新生児では、涙嚢炎はそれほど顕著ではありません。それで、温度は上がりません、膿瘍は通常形成されません。両親は赤ちゃんの目が「酸っぱい」ことに気付くかもしれません。

これは、長い夜の睡眠の後の朝に特に顕著です。赤ちゃんの目は水っぽく、くすんでいます。涙嚢にわずかな圧力をかけると、少量の曇った分泌物、時には膿が放出される可能性があります。

鼻涙管の閉塞とそれに続く涙嚢の炎症は伝染性ではありません。ただし、上記の兆候が見つかった場合、両親は間違いなく子供を眼科医との面会に連れて行く必要があります。

診断

赤ちゃんは炎症を起こした涙嚢に圧力をかけようとする試みに必死に抵抗する可能性があるため、親が子供を独立して検査することは非常に難しい場合があります。しかし、すべての母親が自分でそれを敢えて行うわけではありません。したがって、眼科医による検査は、常に涙嚢の触診と排出の性質の決定から始まります。

診断を確定するために、「ベスタ管状試験」と呼ばれる特別な技術が使用されます。患部の側からの鼻腔を綿棒でしっかりと閉じ、造影剤（コラルゴール溶液）を眼に注入します。

尿細管の開通性により、1〜2分後、綿綿に色素の痕跡が現れます。障害物が発生した場合でも、コットンウールは清潔に保たれます。涙小管の狭窄に伴って起こる循環障害により、タンポンのコルゴルの痕跡が大幅に遅れて現れます。そのため、タンポンに初めて染料の痕跡がなかった場合は、2〜3分後だけでなく、15分後にもWestテストが評価されます。

医師は、閉塞または狭窄の程度を判断するために診断プロービングを実行する場合があります。手順の間に、涙道は洗い流されます。液体が目から流れ出て鼻に入らない場合、医師は障害がどのレベルで発生したかを判断できます。

涙嚢炎が確認された場合、医師はもう1つの重要なニュアンスを見つける必要があります。それは、溢れ出る涙嚢でどの微生物またはウイルスが増殖し始めたかです。

このため、触診中に放出される内容物の塗抹標本は、分析のために細菌学研究所に送られます。これにより、病原体の正確な名前を確立し、適切で効果的な治療法を処方することができます。

困難な場合には、他の専門家（ENT専門家、外科医、顔面外科医、神経外科医、神経科医）も治療に招待されます。

新生児と赤ちゃんでは、診断アクションは通常、簡略化されたスキームに従って実行されます-眼科医による検査と細菌培養のための涙嚢の内容物の分析で十分です。

処理

幼児の場合

新生児や赤ちゃんに関しては、通常、病院での治療は必要ありません。この状態は生理学的理由によるものであるため、小さな子供のために涙管の毎日のマッサージを行うだけで十分です。マッサージのテクニックは非常に簡単で、その手順により、他の医学的介入や強力な薬の使用なしに、このような診断を受けた子供の90％以上がこの方法でうまく治癒することができます。

正しくマッサージするために、特別なコースに行く必要はありません。

ママはネイルポリッシュを取り除き、子供に感染しないようにきれいな手ですべての操作を行う必要があります。

マッサージは、涙嚢の領域で軽くたたく動きから始まります（両側のマッサージを行う方が良いです）。次に、親指を涙小管の方向に10〜15回保持する必要があります（軽い圧力で）。方向は単純です-目の角から鼻の橋まで。動きが上から下であり、その逆ではないことが非常に重要です。

マッサージセッションは、涙嚢の領域での振動運動で終了します。

涙口が位置する目の隅からの膿や濁った液体の排出は、怖いものであってはなりません。この事実は、むしろ操作が正しく行われたことを示唆しています。

たとえば、給餌前など、1日に数回曝露を繰り返すことをお勧めしますが、4〜5回は繰り返さないでください。そのような各セッションの後、0.01％の濃度のフラシリン（1：5000）または「ミラミスチン」の溶液を子供の目に落とすことができます。

通常、この治療は涙嚢炎を完全に取り除くのに十分です。緩和がなく、炎症が進行し始めると、医師はプロービングを処方します。これは、鼻涙管の開存性を回復するための操作です。

プロービングは、局所麻酔下で（または最初に子供を薬物誘発性の睡眠状態にすることによって）実行されます。介入の本質は、鼻涙管の機械的解放に還元されます。このために、特別なプローブが最初に運河に導入されます。円錐形であるため、プローブは「詰まり」を取り除くだけでなく、チャネル自体も拡張します。

次に、長いプローブを挿入し、全長に沿って開通性を確認します。それは継ぎ目を壊し、もしあれば、プラグを押し出し、チャネルをきれいにし、全体を通して自由にします。手順は、消毒剤の導入、洗浄で終了します。その後、医師は再度上記のベスタカラーテストを実施し、開通性が回復したかどうかを確認します。

残りの子供たち

高齢で様々な要因の影響を受けて発生した急性涙嚢炎は、専門医の監督の下、病院で治療されます。膿瘍が成熟する間、理学療法の方法のみが使用されます-UHFと涙嚢の乾熱で圧縮します。

膿瘍が現れたら、それを開き、涙嚢をきれいにし、病原体の種類に応じて治療を処方します。炎症が細菌性の場合、点眼薬または抗生物質軟膏の形の抗生物質が処方されます。ウイルス感染の場合、それらは消毒液で治療されます。

非常に頻繁に、細菌感染（そしてそれが最も頻繁である）で、錠剤またはシロップ中の抗生物質の全身摂取が処方されます。急性期が遅れている場合は、涙管の開存性を回復するための手術の妥当性について決定が下されます。

小児涙嚢炎の治療に最も一般的に使用される薬は次のとおりです。

「Tobrex」-抗生物質の点眼薬。
「Vigamox」-抗生物質の点眼薬。
「Vitabakt」-抗生物質の点眼薬。
「レボミセチン」-抗菌性の点眼薬と眼軟膏。
「Albucid」-抗菌性の点眼薬。
ミラミスチンは消毒剤です。
Tsipromed-抗生物質の点眼薬;
「オリプリム-P」-点眼薬と軟膏。

すべての子供にマルチビタミンが処方され、ウイルス性病変には免疫を刺激する手段があります。

慢性涙嚢炎は、手術という1つの方法でしか治療できません。涙尿細管の開存性を回復することを目的とした手術は、「涙嚢胞鼻切開術」と呼ばれます。涙管が詰まっていると役に立たないことがあるので、外科医は実際には鼻と涙嚢の間に新しい「チャネル」を作り、それが回ります。

マッサージ方法もプロービングも望ましい結果をもたらさなかった場合、手術が示されます。

Dacryocystorhinostomyは、急性型の病気の子供や悪化中、特に化膿性分泌物を伴う場合は実施されません。

手術自体は、局所麻酔または全身麻酔下で行われます。それは非常に「宝石」であり、繊細であり、外科医に最高の精度と正確さを要求します。その後、美容上の欠陥があってはならず、子供の目は苦しんではいけません。

リハビリ期間は約1ヶ月です。この間ずっと、子供は鼻涙管をすすぐ必要があり、就寝前に目に滴を注入する必要があります。ほとんどの場合、血管内腔を増加させるために、抗炎症薬、抗菌薬、および血管収縮薬の鼻腔薬（手術後初めて）が処方されます。

手術後少なくとも30日間、子供は静かな活動計画に従う必要があります。

それは彼にとって禁じられています：

頻繁にかがむ。
寒さの中で多くの時間を過ごします。
ほこりっぽくて煙の多い場所にいる。
運動する;
手で目を触ってください。

Dacryocystorhinostomyは必ずしも時計仕掛けのように行くとは限りません。手術中に予期せぬ合併症が発生することもあれば、リハビリ期間中にすでに発症していることもあります。通常、これらは眼窩内の出血であり、最も一般的な術後合併症は、外科医によって作成された尿細管の汚染と疾患の再発です。ただし、このような合併症はあまり発生しません。