卵巣濾胞の持続性

たとえカップルが検査され、健康であると認識されたとしても、卵巣濾胞の持続性は、望ましい妊娠がない理由である可能性があります。これは病気ではありませんが、ホルモンの背景の違反によって引き起こされる特別な状態であり、あなたは文のような診断を受けるべきではありません -現代医学には、女性が母性の喜びを見つけるのを助ける多くの機会があります。

それは何ですか？

生殖年齢の女性の体内で毎月、優勢な濾胞が成熟します。これは、その中で成熟する卵の「家」です。排卵中、濾胞は破裂して卵母細胞を腹腔内に放出し、そこからファロピウス管によって迅速に捕捉されます。受精が起こるのは、好ましい一連の状況の下で、その中にあります。

女性の毛包の数は限られています。これは卵巣保護区と呼ばれます。 彼と一緒に女の子が生まれます。思春期が始まると、濾胞形成プロセスが始まり、思春期まで休眠します。その結果、女の子は月経を始めます。 濾胞の供給が枯渇すると、閉経が始まります。

妊娠可能年齢の健康な女性では、毎月、月経後、いくつかの濾胞が卵巣で成熟し始め、それらは洞と呼ばれますが、卵は1つだけから現れます。

残りの濾胞の発達が阻害されるので、体は女性の人生の肥沃な期間を延長するために卵巣予備能を節約します。まれに、複数の優勢な濾胞が成熟し、その後、二重排卵について話します。これにより、女性が複数回妊娠する可能性が高くなります。

濾胞はそれ自体では成長し始めませんが、特定の活性物質（ホルモンFSH）の影響下で成長し始めます （濾胞刺激ホルモン）前下垂体によって生成されます。女性の周期の前半では、優勢な濾胞の活発な成長があり、その中で卵が成熟します。

サイクルの途中までに、黄体形成ホルモン（LH）のレベルが上昇し、その作用は濾胞小胞自体の膜に向けられます。それは薄くなり、柱頭が形成され、排卵の日に膜が破裂し、それにより生殖細胞は濾胞腔を離れることができます。 1日半以内に、卵は生存し続け、精子で受精することができます。

濾胞が通常の速度で成長するが破裂しない場合、それらは持続性について話します。 この現象は通常、ホルモンLHの低レベルの生成、および他の理由（たとえば、濾胞膜の異常な厚さ）に関連しています。持続性の濾胞はさらに約10日間生き続けますが、その中の卵母細胞は熟しすぎて死にます。排卵はなく、そのようなサイクルでは、受胎は不可能です。

長い間、持続性は医師には知られていませんでした、そしてこの現象は1915年にドイツの産科医ロバートシュローダーによって初めて説明されました。対応する病気は彼にちなんで名付けられました-シュローダー病と呼ばれる同義語を持っている持続性。当初は長く慢性的な状態であると考えられていましたが、その後の医師は、ほとんどの場合、持続性が一時的な排卵障害であることに気づきました。

ほとんどの場合、濾胞は、思春期の少女と閉経前の40年後の女性に存続します。閉経期には、濾胞形成が完了しているため、シュローダー病は発生しません。

原因

成熟した濾胞が持続し、破裂しない主な理由は、LHホルモンレベルが不十分なことです。それはエストロゲンの影響下で下垂体によって生成されます。 LH欠乏症につながる障害は、視床下部、下垂体、卵巣の間の微妙な関係にあるリンクのいずれかで発生する可能性があります。女性がエストロゲンをほとんど持っていない場合、LHも低い可能性がありますが、この場合、通常の濾胞の成熟が最初に起こらないときにエストロゲン欠乏が観察されます。

濾胞が成熟している場合、女性のエストロゲンレベルは正常であると見なすことができ、LH合成の減少は特定の理由に関連している可能性があります。

下垂体、視床下部の病態 -原則として、それらは重要な放出因子の生成の混乱に関連しています。特に、ルテオトロピンの産生の阻害は、頭部の損傷、下垂体および視床下部の腫瘍、女性が苦しむ神経感染症（髄膜炎、脳炎、髄膜脳炎または脳卒中）、ならびに放射線損傷を引き起こす可能性があります。
年齢要因といわゆるホルモン革命 -年齢とともに、女性の性ホルモンの産生が減少するため、黄体形成ホルモンの量も減少します。 LHレベルは、内分泌が著しく変化する時期に悪化する可能性があります。たとえば、思春期中、出産後、閉経前などです。生化学的レベルでは、これはLHとFSHの生成における同期性の欠如によって明らかになる可能性があります。メラトニン合成の減少は、LHの減少にもつながります。
服用した薬 -女性が特定のホルモン剤、心臓グリコシド、抗うつ薬を服用すると、黄体形成ホルモンの合成が減少します。経口避妊薬を含むショック用量のエストロゲンもしばらくの間LH合成を妨害し続けるため、OCの廃止後2〜3サイクル以内に、濾胞の持続または濾胞の成熟なしの無排卵が可能です。
心理的要因 -長期的で困難な感情的経験、肉体的過労、睡眠不足はストレスホルモンの産生を増加させます。次に、アドレノコルチコトロピン（ストレスホルモンACTH）は、性ホルモンの産生を部分的に抑制し、LH分泌を減少させます。これは、成功したビジネスウーマンやプロのアスリートの間で不妊症の理由であることがよくあります。

甲状腺、副腎皮質の病気は、一般的なホルモンの混乱を引き起こす可能性があり、その症状は成熟した濾胞の持続である可能性があることを覚えておくことが重要です。

病理学の種類

持続性には2つのタイプがあり、排卵されていない濾胞の寿命が異なります。

リズミック -破裂していない濾胞が20日から40日生きる場合の短期間の持続性。その後、月経出血が始まります。その後、サイクルは回復する可能性があります。
長いです 閉経前の42歳以上の女性に最も頻繁に発症するシュローダー病です。月経の遅れや時折の斑点は数ヶ月続く可能性があり、新しい濾胞は成熟せず、未開封の濾胞はゆっくりと存在し続け、体はエストロゲンによって支配されます。さらに、濾胞閉鎖症および大量の子宮出血が発生する可能性があります。

出産可能年齢の女性では、通常、リズミカルな持続性が観察されます。

症状と兆候

持続性のある月経周期は増加し、35日からの範囲です。 濾胞が破裂しない場合、サイクルは最大2か月続くことがあります。右卵巣または左卵巣の濾胞が持続すると、新しい卵母細胞が成熟しないため、女性は妊娠できません。 持続性が長引くと、月経放電に漠然と似た放電が年に2〜3回現れることがあります。

通常、他の症状はなく、痛みに対する特別な過敏症と神経系の興奮性の増加を伴う女性のごく一部だけが、下腹部の左側または右側に単調な痙攣を引っ張ることを訴えます。

持続性が長いと、成熟して破裂していない濾胞の内部で、体液の分泌と蓄積が続きます。これにより、嚢胞が破裂する可能性があります。 そして女性は外科的援助を必要とするかもしれません。

しかし、持続性の主な危険性は、それとともに生成される高用量のエストロゲンが子宮内膜の悪性変性を引き起こし、子宮内膜症、子宮線維症、および乳癌の可能性が高まるという事実にあります。

何をすべきか？

女性が壊れた周期を持っている場合、彼女は月経の遅れと赤ちゃんを妊娠することができないことについて不平を言います、医者はとりわけ可能性のある持続性を特定するように設計された検査を処方します。 このために、以下の特定の検査リストが推奨されます。

濾胞測定 -卵巣の超音波。適切な病状で、予想される月経の予想日の直前に1つ以上の成熟した濾胞を検出しますが、排卵が起こったことを示す黄体体は検出しません。
ホルモンの血液検査- 持続性のある女性のサイクル全体のエストラジオールの濃度は高いままであり、プロゲステロンはサイクルの後半で上昇せず、FSHホルモンは絶えず増加し、LHは減少します。
婦人科超音波 -女性に持続性があると、子宮内膜の異常な肥厚が見られ、そのため子宮がわずかに増加します。卵巣は多嚢胞性疾患の兆候を示す場合があります。
子宮内膜生検 -彼女のサンプルは、子宮鏡検査または子宮腔の診断キュレット中に採取されます。

時には、結腸鏡検査を実施するだけでなく、内分泌学者や神経外科医を訪問する必要があります。

処理

永続性は通常扱われます ホルモン剤。 セラピーは 女性の周期が完全に回復するように。 時々それは役立ちます 経口避妊薬の任命。 それらは、女性に排卵がない場合にホルモンバランスを回復します。ピルがキャンセルされた後、サイクルはかなり早く回復します。

また使用 薬-ゲスタゲン、エストロゲン-ゲスタゲン、プロゲスチン。 レビューによると、hCG薬の使用は良い効果をもたらします-予想される排卵の前にそのような注射の後、濾胞が大きなサイズに達するとき、膜の破裂は通常問題なく起こります。サイクルの第2フェーズでは、プロゲステロン製剤、たとえば「Utrozhestan」または「Duphaston」が処方されます。