妊娠中期が最も美しい時期です。妊娠中の母親はまだ彼女の「面白い立場」に飽きていませんが、すでに赤ちゃんを待つ期間を楽しむことができました。第二学期スクリーニングと呼ばれる第二期予定検査が当たるのはこの時期です。これには、超音波診断と生化学的血液検査が含まれます。この資料では、現時点で赤ちゃんが超音波スキャンで何を示すことができるか、および検査プロトコルを解読する方法について説明します。
なぜこれが必要なのですか？
妊娠後期の超音波検査はスクリーニングの一部であり、そのタスクは、遺伝的およびその他の病状や異常を伴う赤ちゃんを産むリスクの増加を特定することです。ロシア保健省の命令により、第1および第2学期に実施される研究は、 必須と見なされます。 女性は居住地での相談で無料で渡す
医師が受け取る超音波診断の指標は、特別なコンピュータープログラムの助けを借りて、血液検査の結果とともに処理されます。血液検査の結果では、ホルモンとタンパク質が決定されます。そのレベルは、子供に起こりうる病状とベアリングの問題を示している可能性があります。
最初の学期では、hCGとPAPP-Aタンパク質の含有量が血中に確立され、2番目の学期では、いわゆるトリプルテストが実行されます-hCG、エストリオール、アルファ-フェトタンパク質。
このプログラムは、2つの情報源から得られたデータを「まとめ」、個々のリスク（女性の年齢、悪い習慣や慢性疾患の存在、将来の母親と父親の家族における遺伝的病状の存在の事実）を分析し、特定の女性がダウン症候群、エドワーズ、パタウ、その他の不治の、さらには致命的な病状
10〜13週間行われる第1トリメスタースクリーニング、 最も有益であると考えられました。 2番目の研究では、遺伝的病態のマーカーに関する情報ははるかに少ないですが、妊娠中の母親は、超音波スキャナーのモニターでかなり成長した赤ちゃんを見て、赤ちゃんがどのように発達しているかを調べ、子供の性別を明らかにすることができます。超音波スキャンで性別を判断するのが最も簡単なのは、第2学期です。
子供はまだしこりに縮むほど大きくはなく、したがって親密な場所の視界を覆い隠しますが、形成された生殖器が見えないほど小さくはありません。
特徴：
2回目のスケジュールされた超音波スキャンのタイミングは、最初のスクリーニング研究の場合ほど厳しくありません。保健省は、検査を18週間から21週間の期間で実施することを推奨しました。実際には、これらの用語は上下にシフトできます。多くの場合、妊婦は16〜17週間の期間でスクリーニングに送られます。また、10〜24週間の期間も非常に一般的であり、産婦人科医の間で人気があると考えられています。
少し前までは、最初のスクリーニングで主治医に懸念を引き起こさない結果が示された場合、2回目の予定された超音波に送られていない可能性があります。 2回目の超音波スキャンは、危険にさらされている女性（35歳以上の妊婦、すでに遺伝的病状の子供がいる女性、その他の妊娠中の母親のカテゴリー）には必須でした。今 2回目の検査は、例外なく全員が実施します。 したがって、医師が2回目のスクリーニング検査を紹介しても心配する必要はありません。
以下を特定するために、第2トリメスターで超音波スキャンが実行されます。
子供の数（最初の検査中に2番目の胎児が見えず、2番目の検査でのみ医師の目に開くことが起こります）;
子宮内のパン粉の位置、その推定重量、高さ;
赤ちゃんの手足、頭、腹部のサイズを別々に（体の各部分の発達は、赤ちゃんの発達の比率と特徴を決定するために非常に重要です）;
子供の心拍数と彼の心臓の構造的特徴;
顔の骨、胸、背骨の構造的特徴;
すべての重要な内臓の構造的特徴-腎臓、肝臓、肺、脳）;
羊水（赤ちゃんを取り巻く水）の量。
胎盤の成熟度、厚さ、および位置。
頸管、子宮頸部の状態、子宮壁の緊張の有無。
赤ちゃんの性別がまだわかっていない場合、または最初の超音波の結果が両親の間で疑わしい場合は、今が医者に「腹に住んでいる」人、つまり男の子か女の子かについて興味深い質問をするときです。ただし、子供の性別の決定は標準の検査プロトコルに含まれていないことを知っておく必要があります。 医師はこの要求を拒否する権利があります。そうしないと、このサービスの料金を支払う必要があります。 多くの協議では、有料サービスのリストに赤ちゃんの性別の決定が公式に含まれています。
超音波検査の手順そのものは、経腹的方法によって、つまり腹壁を通して行われます。ただし、場合によっては、医師は経膣法を使用します。母親が余分な体重を持っていると、膣センサーが赤ちゃんのより鮮明な画像を取得しやすくなります。腹部に高密度の脂肪層があり、腹膜を通して視覚化するのが困難です。両方の研究方法が同時に使用されることもあります。
診断には約10分かかります 痛みがなく、完全に安全 女性と彼女の赤ちゃんの両方のために。
研究の準備
最初の超音波検査の前に女性が準備するようにアドバイスされた場合-蓄積されたガスからも含めて、診療所に行く前に腸を空にするために、2番目の予定された超音波検査の前に特別な準備は必要ありません。腸内にガスが蓄積していても、超音波の結果に影響はありません。サイズが大きくなった子宮は、腸のループを背景に押し込みます。
膀胱を満たす必要もありません。
勉強前は何でも食べられますが、超音波室に入る直前は 女性は小さなチョコレートバーを食べることができます。 彼女の中の小さな人はすぐにお菓子に反応し、より活発に動き始めます。これにより、医師は赤ちゃんの運動機能を評価し、さまざまな予測で赤ちゃんをよりよく調べることができます。
診断医との合意により、胎児の父親を2回目の超音波スキャンに連れて行くことができます。スキャナーモニターで彼を待っているのは非常に興味深いことです。胎児がはっきりと見えるようになったので、そのプロファイルを賞賛し、腕と脚、指、鼻、口、眼窩、生殖器を見ることができます。超音波が3Dで行われる場合、将来の親は幼児が誰に似ているかを見ることができます。
手順の後、女性は彼女が多くの略語と数値を見つけるであろう研究プロトコルを与えられます。診察中のすべての医師が、診断の過程ですべての妊婦に、これまたはその指標が何を意味するのか、彼が何について話しているのかを伝える機会があるわけではありません。したがって、数字と文字のごちゃ混ぜを自分で理解する必要があります。これをお手伝いします。
結果のデコード
妊娠後期までに、女性は（受胎の瞬間から）自分で計算する期間があり、一般的に受け入れられている産科用語があることをすでに完全に知っていました-最後の月経の初日から計算するのが通例です。超音波診断の医師、および産婦人科医は産婦人科の用語を使用するため、特定の用語に対するパラメーターの対応に関するすべてのデータは、計算の観点から示されます（受胎日+約2週間）。
超音波で観察され、プロトコルに記載されている胎児のフェトメトリーパラメーターには、以下が含まれます。
BPR（両頭頂サイズ）
これは、2つの壁側骨の間の距離です。妊娠後期の正確な妊娠期間を決定する上で最も有益であると考えられるのは、この指標です。締め切りに間に合わない場合は、赤ちゃんの発育が遅れている可能性があります。
LZR（前頭後頭サイズ）
この距離は、頭蓋骨の2つの骨（前頭と後頭）の間のセグメントです。この指標自体は評価されず、何も言いません。これは、上記のBPRとの組み合わせでのみ考慮されます。一緒に、これらの測定値は妊娠年齢を示します。
第2トリメスターのBPDとHPRの表：
頭のサイズがインジケーターの標準から小さい方にわずかに異なる場合、これは胎児の体質的特徴による可能性があります-ママとパパは小さな頭蓋骨を持っている可能性があります。ただし、BPDまたはLHRが大幅に遅れている場合（実際の期間から2週間以上）、医師は子供の発育について質問する可能性があります-赤ちゃんが十分な栄養素とビタミンを持っているかどうか、発育の遅れはありますか？
これらの指標の低下は、赤ちゃんを運んでいる間、悪い習慣（アルコール、喫煙）に別れを告げることができなかった妊婦や、双子や三つ子の妊娠中によく起こります。 残りの胎児に対するBPDの比率は重要です。 頭が比例して減少し、他のサイズも標準の最低しきい値に達しない場合は、体質的特徴（細い子供）と対称的な発達遅延の両方について話すことができます。
残りのパラメーターが正常で、頭だけが縮小している場合は、脳の病状、小頭症、その他の異常を除外するために、ダイナミクスの超音波を含む追加の検査が処方されます。
赤ちゃんのサイズの残りの部分と対称である場合、標準値の上限しきい値を超えると、たとえば排卵が遅い、または胎児が大きくなる傾向があるために、項の計算にエラーがあることを示している可能性があります。赤ちゃんの頭の非対称的な拡大は、脳の滴り、脳の腫れを引き起こした中枢神経系の他の障害について話すことができるので、別の検査が必要です。
OG（頭囲）と冷却剤（腹囲）
頭の周囲を示すサイズは、子供の発達を評価する上で重要です。このパラメーターの妊娠年齢は個別に計算されません。OGはBPDおよびLHRに関連して考慮されます（主に頭の比率を理解するため）。赤ちゃんの頭は後期に最も活発に成長するため、このサイズは急速に変化しています。
OGテーブル-第2トリメスター（平均基準と許容偏差）：
排気ガス基準を2週間以上超えると、水頭症を示す可能性があるため、追加の検査が必要になります。わずかな超過は、産科用語の計算の誤りが原因である可能性があります。 TGが許容基準を2週間以上下回った場合、子供の体の他のパラメーターも低下している場合は、子宮内成長が遅延していることを示します。
頭だけが標準よりも小さい場合、子供は脳と中枢神経系の発達の病状について検査されます。
腹囲は、発育遅延が疑われる場合に医師が子供の状態を明らかにするのに役立つ重要なパラメータです。ほとんどの場合、第2学期には、赤ちゃんの比率が対称的でない遅延の形があります。言い換えれば、すべての測定値が減少を示しているわけではありません。この場合、遅れの基準を腹囲と比較して、病理学的な遅れがあるかどうか、または痩せて身長が低いことが特定の子供の遺伝的特徴であるかどうかを理解します。
後期の冷却剤テーブル：
平均値よりわずかに遅れている 病的とは見なされない 赤ちゃんのおなかの周囲が標準より2週間以上遅れている場合、医師の細心の注意が必要です。この場合、パラメータはBPD、OG、LZR、および赤ちゃんの手足の長さと比較され、酸素欠乏と子供の栄養不足を排除するために臍帯と胎盤も検査されます。
このパラメータの偏差だけで、他のすべてが妊娠期間に対応している場合、何も憂慮すべきことを意味するのではなく、妊娠後期の赤ちゃんが飛躍的に成長するだけです。
異常な超音波スキャンで数週間後（そして彼はデータを再確認するように任命される）、「基準」が冷却剤の列に示される可能性は十分にあります。
骨の長さ
超音波検査プロトコルでは、これらの寸法は次のように示されます-DBK（大腿骨の長さ）、DCG（すねの骨の長さ）、DCP（前腕の骨の長さ）、DPC（上腕骨の長さ）、DKN（鼻の骨の長さ）。これらのボーンはすべてペアになっているため、プロトコルは2つの数値を示します。たとえば、DBK-左17、右17
後期の手足の長さは、遺伝的障害のマーカーです。たとえば、多くの不治の症候群（パタウ、コーネリアデランゲなど）は、手足の短縮を特徴としています。もちろん、誰も規範と逸脱をそれほど明確に判断することはありませんが。 疑惑は、最初のスクリーニングからの否定的な結果によって裏付けられるべきです、 だけでなく、生化学的血液検査。
ペアの骨の長さの偏差は、発達のペースが異なり、ほとんどの場合、男の子よりもミニチュアのパラメーターが多く、医師が超音波データをチェックするために使用するテーブルは性別に関係なく編集されているため、女の子で観察されることがよくあります。
後期のDBK（大腿骨の長さ）：
後期のDCG（すねの骨の長さ）：
第二学期の十二指腸（上腕骨の長さ）とPrEP（前腕骨の長さ）：
後期の鼻骨の長さは、最初のスクリーニング中ほど重要ではありません。子供のダウン症候群の可能性を示すマーカーとは見なされなくなりました。妊娠中期までに、赤ちゃんの鼻は本来その中に置かれるサイズとプロポーションを持ち、このサイズは個人的なものです。いくつかの相談では、医師 2番目の超音波は鼻の骨さえ測定しません、 しかし、プロトコルでこれらの骨が視覚化されていることを示すか、鼻の骨が正常であることを書いてください。
それにもかかわらず、超音波プロトコルの「鼻の骨」の列に数字がある妊婦は、子供がどのように「鼻」になるかを知りたいと思うでしょう。
妊娠後期の胎児の鼻骨の平均サイズ：
内臓、顔、脳
赤ちゃんにひどい奇形がない場合、診断医はパン粉の内臓の説明に深く入り込むことはありません。受信したプロトコルでは、妊婦はリストだけを見ることができます。腎臓は正常で、心臓には4つのチャンバーがあります。
病状に気づいた場合、検出された異常のタイプが対応する列に示されます。たとえば、「嚢胞」または「未発達」タイプの形成です。
脳の状態を評価し、診断医は葉のサイズ、それらの輪郭、脳室の構造、小脳のサイズに注意します。妊娠5か月の顔の骨はよく形成されており、医師は簡単に眼窩を調べて測定し、赤ちゃんの上顎と下顎が正常に発達していることを確認し、裂け目、いわゆる「裂け目口蓋」に注意することができます。と裂け目唇。
脊椎を検査するとき、医師はその全身状態を評価し、可能性のある裂け目がないか検査します。肺を診断するとき、医師はそれらの成熟度に注意します。第2トリメスターでは、通常は第3トリメスターです。
胎盤
「子供用シート」の位置は特に重要です。最も一般的な場所は後壁ですが、前部脱臼は異常とは見なされません。赤ちゃんを養うこの一時的な器官の場所 出産の戦術の選択に影響を与えます。 たとえば、子宮の前壁に沿った低い位置または転位は、計画された帝王切開セクションの任命の前提条件である可能性があります。
「子供の場所」が内部咽頭から5.5センチメートル未満にある場合、低い胎盤形成が確立されますが、この一時的な器官が咽頭と重なる場合、結論として、胎盤前葉があることを示します。子宮が成長するにつれて胎盤が高くなる可能性があるため、これが妊婦にパニックを引き起こすことはありません。多くの場合、これは妊娠の終わりに向かってすでに起こり、妊娠後期の超音波検査によって確認されます。
場所に加えて、医者は明らかにします 「子供用シート」の厚さとその成熟度。 妊娠中期の通常の厚さは4.5cmの値と見なされます。胎盤が厚くなったことが判明した場合、一時的な器官のそのような増加は、病理学的プロセス、例えば、母親と胎児の間のRh紛争の発症、およびいくつかの遺伝的障害を示す可能性があるため、追加の検査が処方されます、子宮内感染症。
妊娠後期の胎盤の成熟度はゼロでなければなりません。 医師がそれを最初に評価した場合、「子供の場所」の早期老化、その機能の一部の喪失、および子供への潜在的な危険について話すことができます。同時に、厚さも変化します-胎盤は薄くなり、通常は妊娠中期の早期老化で、その厚さは2センチメートル以下と推定されます。
30週間前には、胎盤は理想的には成熟度がゼロである必要があります。約27週間から、彼女は最初になり、34から-2番目になります。出産までに、この器官は3度まで「古くなります」。
羊水（水）
透明度、サスペンションの有無、および胎児の膀胱内の子供を取り巻く水の量は、診断に非常に役立ちます。超音波プロトコルは、水の量が正常であるかどうかの指標を与える羊水指数を示します。ポリヒドラミオと低水は、赤ちゃんに病状があり、感染が起こったことを示している可能性があります。これらの状態は必然的に医学的監督、支持的治療および配達のための正しい戦術の選択を必要とします。
第2トリメスターの羊水指数（AFI）の平均率：
へその緒
臍帯の研究は、赤ちゃんに酸素と栄養素がどのように提供されているかについてのアイデアを与えます、さらに、接続する「コード」の構造の病理は、子供の遺伝的病理の可能性を示している可能性があります
通常は正常 健康な臍帯には3つの血管があります、そのうちの2つは動脈で、1つは静脈です。女性と子供の間の交換が行われるのは彼らを通してです。母親は赤ちゃんに栄養と酸素を供給し、赤ちゃんは母親の体から排出される不要な代謝産物を「送り返し」ます。
血管の数が不十分な場合は、子供のダウン症候群の発症の可能性を示している可能性がありますが、必須のマーカーではありません。時々、臍帯に1つの動脈がないことは、別の動脈の働きによって補われ、子供は体重が減ったにもかかわらず、健康に生まれます。
血管が1つしかないことは胎児の病状の兆候であり、ここでは詳細な遺伝子研究と侵襲的診断が必要です。
したがって、超音波の終了時に、妊婦は、医師によって発見された臍帯血管の数、およびそれらを通る血流が正常である（またはその速度の低下がある）というマークを見るでしょう。
子宮
超音波検査を受けている医師は、妊婦が終末期または早産の恐れがあるかどうかに関心を持っています。したがって、彼は子宮壁の緊張の有無を評価します。女性が以前に生殖器のセサリアンセクションまたは他の手術を受けたことがある場合は、評価する必要があります 術後の傷の一貫性。
すべてが彼に順調である場合、超音波検査プロトコルでは、瘢痕に特徴がないことが示され、瘢痕組織の厚さも示されます。特徴には、ニッチ、瘢痕の薄化が含まれ、子宮の破裂や胎児と母親の死亡のリスクを生み出します。
さらに、子宮頸部および頸管の状態についても説明します。これは、流産や早産の脅威があるかどうかを示しています。
最後の部分
プロトコルの最後の部分では、フェトメトリーデータが産科用語に対応するかどうかが示されます。胎児のサイズにより、いくつかの式を使用して推定体重を計算できます。実際の重量はこの値とはかなり大きな誤差で異なる場合があります。重量は、超音波スキャナーにインストールされているプログラムによって計算されます。相談に旧式の機器が設置されている場合は、プロトコルにそのような点がまったくない可能性があります。
後期の胎児の体重（平均）：
16〜17週間-50〜75グラム
18〜19週間-160〜250グラム
20〜21週間-215〜320グラム
22〜23週間-410〜490グラム
24〜25週間-580〜690グラム
26〜27週間-800〜910グラム
28週980-1000グラム
よくある質問
IVF後
IVFを妊娠した女性の場合、超音波診断はもう少し頻繁に実行されるため、第2トリメスターでは、2番目ではなく、4番目または5番目の超音波が使用されます。そのような妊婦に関して、彼らはより徹底的に研究を行おうとします、彼らの結論では、標準的な手順の間に入力されない情報があるでしょう- 子宮および胎盤血管を通る血流速度の決定。 赤ちゃんが「テストチューブの外」でうまくやっているかどうかを理解することが重要です。
双子（トリプレット）を妊娠している場合
この場合、2回目のスクリーニングの超音波検査は、各胎児の詳細な説明を意味します。同じ母親に運ばれているにも関わらず、2人か3人の小さな人は同じ計画に従って成長することができないので、赤ちゃんのパラメーターが異なることを恐れないでください。
性別を判断できない
2回目の超音波検査で医師が将来の赤ちゃんの性別を両親に伝えることができなかった場合、これは研究が不十分に行われたことを意味するものではありません。これはまれですが、可能性があります 検査の時点で、赤ちゃんはレビューのために不快な位置を取りました またはセンサーに背を向けた。
この場合、スペシャリストは正確な結果を保証できません。
