できるだけ早く出産することを夢見ていない妊婦は誰ですか？しかし、これは一見高速な一般的なプロセスであり、祝福です。よく調べてみると、早産は女性と赤ちゃんの両方にとって非常に危険です。速いことは必ずしも良いとは限らず、出産にとってはなおさらです。この記事では、急速な出産とは何か、危険とは何か、そしてそれを防ぐ方法についてお話します。
それは何ですか？
最も好ましいのは出産であり、赤ちゃんは産道の各段階を徐々に通過します。それらのいずれかの部分に自分自身を見つけると、彼は新しい条件に適応することができます。これにより、小さな出生時のトラウマを得るリスクが大幅に減少します。その多くは非常に危険です。
通常、初産の女性では、出産は12時間と14時間続き、再び出産する女性では8〜10時間続きます。 18時間までの労働プロセスの期間は、異常で長引くとは見なされません。何らかの理由で、赤ちゃんのより良い適応を目的とした自然よりも早く出産プロセスが進行し始めた場合、医師は急速かつ迅速な出産について話します。
産科医の理解における迅速かつ衝動的なことは同じことではありません。国際疾病分類（ICD）は、これらのタイプの異常な労働を明確に区別します。出産は急速労働と呼ばれ、合計で最大4時間続きます。女性が最初の子供を産んだ場合、彼女の急速な労働は4時間以内に続きます（多産の子供のために-2時間）。初産の患者が4〜6時間で出産する場合、彼らは急速な労働について話します。
生理学的レベルでは、速くて激しい収縮があります。子供や母親の生殖管を傷つけるリスクが高まるという点で危険です。このような激しい収縮により、子宮の組織が過剰に興奮し、その空洞内の圧力が大幅に上昇します。このような極端な状況では、筋膜のけいれん状態が発生することがあり、これは生殖器の破裂につながる可能性があります。
ICDは依然として「速い」と「衝動的」の概念を分けているという事実にもかかわらず、それらの違いはわずか1時間であるため、医療従事者でさえそれらを同義語として使用することがよくあります。注意すべきこと 急速な出産はまれです-既存の医療統計によると、彼らはすべての緊急出産の0.4-2％以下を占めています。
それらが自然のメカニズムと矛盾するので、そのような誕生は病的です。非常に頻繁に、それらは膣の破裂、子宮頸部、女性のための大規模で生命を脅かす出血、および骨盤骨の発散を伴います。多くの場合、胎盤は急速かつ急速な労働で予定より早く剥離し、それが重度の出血の発症、および子供の障害または死を引き起こす可能性のある急性低酸素症につながります。出生時の外傷は合併症のかなりの割合です。
配信が速く進むほど、ネガティブな合併症の可能性が高くなります。
なんでこんなことが起こっているの？
急速かつ迅速な労働活動の発展につながる可能性のある理由は数多くあります。一般的なプロセスのそのような病理学的経過に寄与する要因は、さまざまな領域にある可能性があります。
ほとんどの場合、その理由は筋子宮（子宮組織）の興奮性の増加にあります。収縮を刺激するホルモンに対するその増加した反応は、過剰興奮のプロセスを開始します。筋膜のこの特性は、女性が自分の母親または祖母から受け継いだ可能性があり、取得することもできます。
多くの場合、その理由は、胎盤と下垂体腺によって産生されるこのホルモンが、正常で測定された労働痛を確実にするために必要以上に体内で合成されるときのオキシトシンの産生の増加にあります。
一度に大量の羊水を注ぐと、女性がすぐに出産する可能性が高くなります。 注ぎ出すと、大量の活性物質が放出され、赤ちゃんの誕生のプロセスを強化および加速します。
少し前までは、ほとんどすべての出産を薬で刺激することは、産科病院での有害な慣行でした。同時に、彼らは労働の誘発の厳密な兆候の存在にそれほど当惑していませんでしたが、単に適切な時期に胎児の膀胱を突き刺し、オキシトシンを注入し始めました。今日、そのような兆候のない誘導は、すべての悪化する結果を伴う急速で衝動的な労働の原因となることが多い、熟練していない不合理な刺激であったため、放棄されました。
医師は、不安定な精神を特徴とし、神経症、ヒステリーに苦しみ、うつ病になりやすく、感情的背景が急激に変化する女性に、急速かつ急速な出産が最も頻繁に起こることに気づきました。 次の理由も、そのような妊娠結果の可能性を高めます。
- 副腎の病気;
- 妊婦の甲状腺の病気;
- 泌尿生殖器系の炎症性および感染性疾患。
医師は長い間、急速な出産の原因を研究してきたことに注意する必要があります。 ロシアと外国の専門家の長期研究は、リスクグループが以下を含むことを示しました：
- 重荷を負った産科の病歴、特に生殖器官への以前の損傷、子宮の手術、および以前の出生時の重度の破裂を伴う患者。
- 以前に死んだ赤ちゃんを出産した女性。
- すでに3人以上の子供を運んで出産し、現在は次の赤ちゃんを運んでいる妊婦。
- 現在の妊娠中に虚血性頸部機能不全と診断された女性;
- 広い骨盤を持つ女性;
- 超音波の予備的推定によれば、サイズと体重が小さい子供を抱えている患者。
- 以前にすでに急速な労働を経験した患者。
- 「おもしろい状況」の発症時に18歳未満で妊娠した少女と36歳以上の妊婦。
高血圧、心臓や血管の病気、貧血のある妊婦には、すぐに出産しなければならないリスクがあります。悪影響の可能性のある要因の中には、ポリヒドラムニオス、大きな胎児、双子または三つ子の妊娠、女性の晩期中毒症、母と胎児の間のRhの対立などの病状も示されています。特定の理由の影響の程度についての論争はまだ続いています。しかし、一般的に、すべての国の科学者と医師は、そのような病的な出産の主な理由は神経系の破壊であることに同意します。つまり、脳は、子宮の受容体から来る求心性の衝動を誤って受け入れます。
その結果、労働力が異常になります。そして、衝動の受信を混乱させる可能性のある理由は、上記の要因にあります。ほとんどの場合、真の根本原因を特定することはできません。
彼らはどのように進みますか？
すべての出産は3つの期間で構成され、それらは互いに連続して置き換えられます。最初の期間では、子宮頸部が拡張します。それが最大10〜12センチメートルに拡大すると、2番目の期間が始まります-難しいものです。試みの過程で、赤ちゃんが生まれます。第三期には胎盤が出てきます。
通常の緊急（つまり、通常の期間内に発生する）出産では、最初の期間が最も長くなります。つまり、全労働時間の約3分の2が労働に費やされます。収縮の強さ、強さ、持続時間はスムーズかつ徐々に増加します。通常の出産の第2期も順調に進み、出産で終わります。労働は、膜の残骸と「子供の場所」の解放で終わります。 3つの期間の合計期間は、10時間、12時間、またはそれ以上にすることができます。
迅速な配送では、フローオプションが異なる場合があります。出産が自発的で、おそらく子宮の要因（首の伸び、複数の出産による筋肉の弱さ、またはその他の理由）によって引き起こされた場合、すでに最初の期間に、収縮は非常に急速に激しくなり、1時間半後に3回以上繰り返されます5分の時間。
自発的な出産が女性の怪我につながることはめったにないことは注目に値します-異常に速く開く子宮頸部と一緒に、産道も抵抗が少ないです。このため、破裂はめったに発生しません。しかし、子供にとって、特に赤ちゃんが大きい場合、そのような出産は非常に危険です。
もう1つの好ましくないシナリオは、痙性出産です。これは、収縮の頻度の増加を背景に発生する迅速な誕生です-労働の開始後30分以内に、女性は2分ごとに1つの収縮を祝うことができます。収縮自体は非常に痛みを伴い、長引く、長く、休息期間は最小限であり、女性はすぐに疲れ、心配し、神経質になります。非常に頻繁に、血圧が上昇し、心拍数が増加し、嘔吐と吐き気が現れます。通常、水はほぼ満杯で予定より早く注ぎ出されます。女性と子供の予測はあまり好ましくありません。
痙性出産の際、胎盤はしばしば剥離し、出血が起こり、子供は頭と頸椎に損傷を負い、脳出血を起こし、将来不可逆的な結果をもたらす可能性があります。子供は通常、ほんの数回の試みで生まれます。
病院でのイベントの開発には別のシナリオがあります。それは急速な誕生と呼ばれています。これは本質的に迅速な配信であり、最初の期間は通常どおり進行しますが、複雑ではありませんが、最初の期間と2番目の期間の時間バランスが変化します。つまり、試行は通常よりも短く、1時間半から2時間ではなく、ほんの数分です。ほとんどの場合、これは胎児の体重が少ない場合に起こります。たとえば、重度の重度のRh紛争や慢性的な低酸素症を背景に、骨盤が広い女性では、その顕著な低栄養症です。
女性は裂傷や怪我のリスクが高いですが、子供は脳や脊髄の怪我のリスクがさらに高くなります。
考えられる結果
すでに明らかになっているように、女性にとっての主なリスクは、生殖管、会陰、子宮頸部、子宮体への損傷の可能性にあります。同時に、子宮の破裂は、労働中の女性の生命を直接脅かす最も危険な結果です。この場合、緊急に生殖器官を除去する手術を行います。
産後早期に、迅速かつ迅速に出産した女性は、乳汁分泌の確立に伴い、乳汁の産生に問題を抱えることがよくあります。出産中の他の女性よりも頻繁に、そのような母親は乳路の閉塞と乳房炎を経験します。
しかし、これが女性にとってどれほど危険であっても、子供への影響ははるかに深刻になる可能性があります。
異常な収縮は正常な胎盤血流の機会を残さないため、すでに収縮期間中に子供は低酸素症を発症します。重症の場合、脳は酸素欠乏に苦しんでおり、産道を介して急速に出産すると、酸素の重大な不足のために窒息が発生する可能性があります。
非常に多くの場合、すぐにまたはすぐに生まれた赤ちゃんは、脳血腫、さまざまな内臓の出血のサイズと場所が異なります。産道を迅速かつ補償なしで通過すると、頸椎の鎖骨、上腕、背骨の骨折につながることがよくあります。脳と中枢神経系全体への損傷は全体的なものになる可能性があります。つまり、逆発達の影響を受けず、治療に対する反応があったとしても不十分です。
医者は何をしますか？
残念ながら、急速な労働の開始時には、時間通りに病院に到着することは非常に困難であるため、ほとんどの女性は遅れて到着し、合併症のリスクを高め、母親と胎児の全体的な予後を悪化させます。したがって、リスクグループの女性は、急速な労働の開始の可能性が疑われる場合、事前に入院することが認められています。労働が始まったら、最初は医師の監督の下で進めたほうがいいでしょう。
病院に入院すると、医師は出生過程の性質を正常化しようとしています。この場合、クレンジングエネマは禁止されており、病棟を歩き回ることも禁止されています。女性は特別なガーニーで医療スタッフによってのみ移動し、子宮内の子供の位置とは反対側に横たわっています。
場合によっては、ベッドに横たわっている女性に静脈内投与されるトコリティック薬は、収縮の強度を軽減するのに役立ちます。女性が高血圧の場合、禁忌のトコリティックスの代わりに、カルシウム拮抗薬が彼女に投与されます。労働痛がひどい場合は、硬膜外膜を使用することができます。
女性は自分の側の位置で出産します。出産後の期間だけが通常の位置で経過します-太ももを離して仰向けになります。
対策を講じても収縮の強度が低下しない場合は、子宮破裂や胎盤破裂の恐れがありながら、緊急帝王切開を行います。赤ちゃんの急性低酸素症が検出された場合にも手術を行います。
迅速な配達のどの段階でも、輸血が必要になる可能性があるため、女性が入院した瞬間から準備されます。ほとんどの子供は急いで出産した後、緊急の蘇生支援を必要とするため、蘇生チームも事前に準備されています。
防止
急速な出産の最も効果的な予防は、妊婦の健康に対する医師の認識と、起こりうる結果に対する女性の認識です。したがって、特に女性がいわゆるハイリスクグループに属している場合は、医師から何も隠さないこと、予定された予定にタイムリーに相談に出席すること、医師のすべての推奨事項に従うことが重要です。
このグループの妊婦は、子供を運んでいる間は家から遠く離れた旅行や旅行を計画しない方がよいでしょう。なぜなら、急速な出産は、前提条件なしで突然始まる可能性があるため、しばしば「ストリート」と呼ばれるからです。
急速な出産については、次のビデオを参照してください。
