子宮頸部の拡張の特徴

子宮頸部の目的は2つあります。妊娠中、彼女は胎児が子宮内に留まり、時期尚早に去らず、自然によって提供される場所で成長および発達することを保証する責任があります。しっかり閉まっています。しかし、開業の始まりは一般的なプロセスであるため、出産がいつ始まるかは彼女次第です。

開く速度と強さ、そして起こりうる困難が女性に多くの疑問を引き起こすことは驚くべきことではありません。この記事では、このプロセスの詳細について説明します。

何が起こっていますか？

子宮は結ばれた袋のような形をしており、最も広い部分は底と呼ばれ、最も狭い部分は首と呼ばれます。首は丸い筋肉です。つまり、元々は収縮、閉鎖、開放の能力がその中にあります。

子宮頸部の内側には細い頸管があり、その一部は子宮腔に伸び、もう一方は膣に伸びています。妊娠中、頸管は粘膜プラグで閉じられます。その役割は、細菌、ウイルス、その他の不要な「ゲスト」が膣から上昇する経路に沿って子宮腔に入るのを防ぐことです。

子宮頸部は妊娠中徐々に短くなります。妊娠外の場合、その長さは約3.5〜4センチメートルであり、出産前の最後の数週間で、1センチメートルまでの短縮、成熟、平滑化のプロセスが始まります。

子宮頸部の開口部は、胎児の頭が下の子宮腔に下降した後、胎児の頭の圧力の下で始まります。また、この過程には特殊なホルモンや酵素が積極的に関与しており、心理的な態度も重要です。出産を恐れて、通常の労苦を始めても首が開かない場合があります。

胎児の頭が出産時に子宮頸部内の運河を通過し、次に彼自身が通過できるようにするために、開口部が必要です。 しっかりと閉じた首から、労働収縮が進行するにつれて、それは10〜12センチメートルに拡大します. これは完全開示と呼ばれます。..。彼の後、子供はこの世界への旅を始めます。

拡張メカニズム

子宮頸部が成熟し、柔らかく、半開きで短くなっている場合、いつでも労働を開始できます。タイミングが合っていても成熟しない場合は、病院の医師が首の準備をします。出産前でも、頸管は柔らかく弾力性があり、内部口が開くことで漏斗の形になります。

初めて出産する女性と出産経験のある女性の開封の仕組みは多少異なります。

初産で

初めて出産する女性では、最初に内咽頭が開き、その後頸管が拡張し始めます。外咽頭は閉じたままです。運河が広くなるほど、首は短くなります。頸部が平らになり、前方に突き出なくなったとき、外部のosはまだ閉じています。

そのエッジは伸びて薄くなります。女性が出産するとき、彼らは異なる方向に発散します。それぞれの労働収縮は勃起を増加させます。

自宅で開示の程度を確認することは絶対に不可能です。 これは、膣検査中に婦人科医によって行われます。しかし、女性は、プロセスが開始されたことを示す兆候や症状によって導かれる可能性があります。

まず第一に、これは労働の苦痛の出現です-規則的、リズミカル、周期的、発達とともに激化しています。 粘膜プラグが外れる場合があります。頸管が全体的または部分的にすでに拡張しているときに出てきます..。コルクは乳白色の黄色がかった粘液の塊のように見え、血液不純物や血筋が含まれている可能性があり、ゼリーのような外観をしています。

最初の収縮は、子宮頸部がすでに開いていることを意味するものではありません。彼女は自分の前にたくさんの仕事をしている。最初の誕生では、通常、プロセスはより長くなります。

子宮痙攣が30〜20分ごとに繰り返される場合の収縮の潜在期間は、最大8時間続く可能性があります。産科病院では、労働中の女性は、収縮が5分に1回自信を持って戻るときでなければなりません。このような激しい子宮収縮では、ほとんどの場合、外咽頭の拡張は約3〜4センチメートルですが、すべてが個別です。

活発な収縮の期間中、出産する初産婦はさらに約5時間を費やす必要があります..。女性の生殖器官の首を開く速度が速くなり、この間に平均7〜8センチメートルまで開きます。最終期間は過渡期です。通常、それは最大1時間半続き、開示は最大で完全になります。

段階的開示中の感覚は強まり、レビューによると、各収縮は、背中下部、背中の緊張から始まり、徐々に下腹部に伝わり、子宮と腹膜の中央部分に広がります。

頸部の開口部は、医師と産科医によって管理されています。女性が家にいる間、監督の必要はありません。 胎児の膀胱が無傷である場合、膣検査は入院時に、次に水の排出時に、そして必要に応じて他の期間に実施されます。.

早期に水を注ぐ場合は、入院時に子宮頸部の状態を監視し、緊急の必要がない限り、子宮腔に感染をもたらさないように手や器具で検査を行いません。

経産で

再び出産する女性では、通常、産道は事前に準備され、いわゆる「筋肉の記憶」が引き起こされます。自然な拡張のメカニズムの特徴は、内部と外部の両方の頸部osがほぼ同時に開くことです。これは、定期的な収縮が始まると、内部と外部の両方で拡張が発生することを意味します。この機能は、繰り返し出産中のすべての出生期間の時間の短縮を説明します。

通常、2番目、3番目、およびそれ以降の出生はより速くなります。したがって、女性が自分の労働の痛みを判断できた後、最初の出産時より少し早く、できれば子宮痙攣の間隔を10分にして病院に行く必要があります。

子宮頸部で何が起こっているのか、医師は患者が病院に到着したときに膣検査を行うことでそれを知るでしょう。

通常、経産婦の妊娠期間の終わりには、外咽頭がわずかに開いており、産婦人科医の指先を見逃す可能性があります。子宮頸部の成熟度検査は、出生予定日の数週間前に実施されます。

フィンガー方式

「興味深い立場」にある多くの女性は、産科医が指の頸部拡張の程度を評価していると聞いています。しかし、素人にとって、測定システムの基礎として誰の指が使われているのか、そしてそれが私たちの身近なセンチメートルにどれだけあるのかを正確に理解するのは難しいかもしれません。

これは、子宮頸管の拡張の程度を測定するための従来のユニットであり、誇らしげに産科指と呼ばれています。存在する 開口部を測定する方法は2つしかありません-経膣超音波を行い、子宮頸部を手動で検査する..。 2番目の方法はより高速であると考えられているため、世界中の産科医によって積極的に使用されています。

検査は、必要に応じて産科病院で、または妊娠期間の長い検査と相談して行われます。助産師は、親指が短いので数えずに、慎重に数本の指を膣に挿入します。手は滅菌グローブに入れておく必要があります。必要に応じて、医師は医療用石油ゼリーを使用できます。

子宮が「入る」指の数、非常に多くの素晴らしい開示。 首が伸びるほど、より多くの指が通過します.

そのため、後の段階で、医師は成熟した子宮頸部に1本の指用の開口部があると述べることがよくあります。また、出産の進捗状況を確認する産科病院では、入院時に2〜3本の指が開いたことを報告することができます。

センチメートルでいくらですか？ 一般的に受け入れられている国際慣行によると、1本の従来の産科指は1.5〜2センチメートルに等しい..。 0.5センチメートルの誤差は、さまざまな医療従事者の指のサイズが異なるために発生します。

したがって、女性が5分ごとに繰り返される収縮を伴って産科病院に到着すると、ほとんどの場合 2本指の延長、つまり実際の延長は約3〜4センチメートルです、これは、女性がまだ活発な収縮に入っていないことを意味します。 2〜3分ごとに繰り返される活発な子宮痙攣は、通常、6〜7センチメートルに相当する3〜3.5本の指による拡張につながります。

完全な頸部開口部は「4本以上の指」の概念に対応します..。挿入できるフリーフィンガーは4つだけです（覚えているように、親指を除いて）。したがって、全開口部を正確に測定し、5本または7本の指が通過するかどうかを確認することは、物理的な可能性はありません。

「4本以上の指」を開くことについての結論は、労働中の女性と医療スタッフの両方にとっての合図となるはずです。試みが始まるので、患者を分娩室に移す時が来ました。

出産前の準備

子宮頸部の準備は、妊娠39〜40週間までに、医師が子宮頸部を未成熟または十分に成熟していないと認識した場合に始まります。適切な結論を出すには、1本の指による方法では不十分です。

ビショップのスコアリングシステムは正しい結論に適用されます..。これには、膣検査中に考慮されるいくつかの重要な兆候が含まれています。機能ごとに、0から2ポイントが付与されます。 成熟した首は、ビショップスケールで8ポイントと見なされます。..。同時に、首は柔らかく、出産時にすばやく簡単に拡張する準備ができています。首の長さは1センチメートル未満で、外咽頭は1〜2本の指を通過し、首自体（収縮リング）は、右または左にずれることなく、明確に中央に配置されています。、戻ることも進むこともありません。

子宮頸部の成熟度の評価が8未満の場合、予備的な医療措置が講じられます。..。この場合、準備方法の選択は、妊娠期間と特定のポイント数によって異なります。

検査結果によるとビショップポイントが3点未満の子宮頸部は未成熟と考えられており、成熟を促進するための薬剤や機械的手段の使用を早期に開始する必要があります。

ビショップスケールで3〜4ポイント-成熟度が不十分です。 妊娠年齢が許せば、子宮頸部はまだ自然に成熟する可能性があるため、女性は放っておくことができます。 5〜8ポイントで十分に成熟した子宮頸部が得られます 出産までにまだ1週間あれば、彼女の状態を修正する必要はありません。

入院患者のトレーニングには、投薬と機械の2つのタイプがあります。機械的な方法には、ケルプスティックとフォーリーカテーテルが含まれます。薬は通常、ホルモン剤で表されます-錠剤、坐剤、首に直接塗布するためのゲル。方法の選択は医師の仕事です。

38-39週かそれより少し前に、女性はしばしば「ノーシュプ」を取るように勧められますこの抗痙攣薬は、滑らかで丸い筋肉を効果的に弛緩させ、滑らか化と成熟のプロセスを加速させることができるからです。

ここ数週間、歩くこと、実行可能な宿題をすることは有用であると考えられています。女性が座りがちであるほど、助けなしに子宮頸部が開かないリスクが高くなります。体操、特に一連のケーゲルエクササイズは便利です。

子宮頸部が40〜41週間までに開いたり柔らかくなったりしない場合、医師は他の措置を講じて労働に備えます。

フォーリーカテーテル

膀胱にカテーテルを挿入するために使用される医療機器。いくつかのタイプのカテーテル（特に、カテーテル＃18）は、労働を誘発するために使用されます。

シリコンでコーティングされた細いラテックスチューブです。遠位端に小さなバルーンがあります。チューブを膣から頸管に挿入し、バルーンに10mlの生理食塩水または水を入れます。さらに、カテーテルを通して少量の生理食塩水を子宮腔に注入します。バルーンはサイズが大きくなり、子宮頸部に圧力をかけます。これにより、バルーンの機械的膨張が発生します。

カテーテルを1日設置します。子宮頸部がまったく未成熟である場合、インストールは実行されません。この手順は非常に苦痛であり、残念ながら、常に効果的であるとは限りません。半数以上の場合、頸部拡張は発生しません。

最近では、主に他の方法が女性に禁じられている場合に、この方法はあまり使用されていません。

昆布

乾燥したケルプ藻で作られた棒は長さが約6cmで、太さは3〜9mmと異なります。どのサイズを選択するかは、準備開始時の子宮頸部の実際の状態に基づいて、医師が選択します。

スティックが頸管に挿入されます..。ラミナリアは、液体媒体と接触すると膨張して体積が増加する傾向があります。運河の棒が膨らみ始め、その結果、子宮頸部が機械的に拡張します。さらに、藻類はプロスタグランジンF2Aの産生を刺激します。生化学的レベルのこの物質は、首のより速い短縮と平滑化に貢献します。

スティックを1日セット..。この時間の後、それらは削除することができます。新しい、より広いものをインストールする必要があるかどうか、医者は決定します。

この手順は、フォーリーカテーテルの取り付けよりも痛みは少ないですが、それでもかなり具体的です。さらに、この方法の有効性も100％ではありません。半分のケースでは、スティックが目的の効果を発揮しません。

投薬

この方法は最も人気があり、現代の産科で頻繁に使用されています。上記の抗痙攣効果の「No-Shpa」に加えて、 キャンドル「バスコパン」または「パパヴェリン」を指定できます.

医師の監督下で病院で使用されるホルモン剤の中で、エストロゲンとプロスタグランジンに属する薬剤が優勢です。

薬の正確な名前、および使用量と使用頻度は、女性ごとに個別に選択されます。 この方法は非常に効果的であると考えられています.

考えられる問題

子宮頸部の問題は、妊娠中と出産中の両方で発生する可能性があります。女性がさまざまな状況のスペクトルをナビゲートできるように、起こりうる結果をより詳細に伝える必要があります。

出産前

子宮頸部の短縮と平坦化が早すぎる場合、たとえば、妊娠後期に発生した場合、彼らは子宮頸部の機能障害、つまり虚血性子宮頸部機能不全（ICI）について話します。

早産を防ぐために、状況に応じて、子宮頸部に外科的縫合を行うか、産科用ペッサリーを取り付けることをお勧めします。

これらのデバイスを使用すると、女性はすべての医師の推奨に従って、妊娠を通常の期間に戻すあらゆる機会があります。

出産時

労働の開始に伴い、子宮頸部はさまざまな方法で行動する可能性があり、そのプロセスは、妊婦向けのコースや労働中の女性向けの本に記載されているとおりに常に正確に行われるとは限りません。

開示が速すぎる可能性があります。これは、急速な出産の前提条件を作成します。彼らはしばしば深刻な出生時の怪我に終わるので、彼らは子供と母親に本当の危険をもたらします。 ほとんどの場合、これは首の丸い筋肉が弱っている女性に発生します。 -双子または三つ子を妊娠し、前述のICIで何度も出産する。

早産はしばしば外咽頭の過度に急速な開放を伴います。また、そのような異常は、それ自体の労働の刺激の結果である可能性があります。

この場合、彼らは労働の不調和があるかどうかを注意深く評価します。彼らは薬で女性を助けようとします-彼らは特に開口部と一般的な一般的なプロセスをいくらか遅くする資金を導入します。

もう1つの一般的な問題は、労働力の主要な弱点です。それを使用すると、反対のプロセスが発生します-収縮は不調和であるか、弱いか存在しないか、または存在しますが、子宮頸部は非常にゆっくりと、不十分なペースで開きます。この場合 羊膜切開術を使用する-胎児の膀胱を穿刺し、これが役に立たない場合は、オキシトシンと抗痙攣薬の注射を行います あるスキームによると。これも失敗した場合は、 手動で子宮頸部を開くことができますしかし、それは非常に苦痛でトラウマ的な手順です。これは主に、このような状況にある女性が緊急の帝王切開を拒否した場合に行われます。

勃起の問題は、特に最初の誕生から長い時間が経過した場合は特に、37歳以降と同様に若すぎる年齢（18歳未満）で出産する女性によってしばしば経験されます。弱さの原因は、心理体学的レベルでの強い恐怖とそれから生じる筋肉のクランプである可能性があります。 生まれ変わりは、生まれつきよりも一次的な弱さを発症する可能性が低い..。また、問題は複雑な産科の歴史、例えば以前に行われた中絶にあるかもしれません。多くの場合、適切な開示がない理由は、ホルモンの不均衡にあります。

推奨事項

母親になる準備をしている女性は、出生前クリニックでの予定された予約を逃してはなりません。これは、とりわけ、子宮頸部の問題をタイムリーに診断するために重要だからです。事前にも 妊娠中の母親のためのコースに登録し、出産時の正しい呼吸と開示に役立つ姿勢のテクニックを学ぶことは価値があります..。この知識は、労働苦痛の時期に非常に役立ちます。