子供の器質的脳損傷（脳症）

脳細胞は壊れやすく脆弱です。さまざまな要因がそれらの状態と生存率に影響を与える可能性があります。子供のニューロンは特に脆弱です。この記事では、脳症の診断の意味と、そのような病状が子供に見つかった場合に親がすべきことについて説明します。

それは何ですか？

脳症は脳の器質的病変です。これは、好ましくないトリガー要因の影響下で、ニューロン（神経系の細胞）が死に始めたことを意味します。まず、ニューロンの代謝過程が破壊され、次に負の要因が排除されない場合、細胞が死に始め、したがって、特に脳と中枢神経系全体の機能が破壊され始めます。

脳症には、先天性と後天性の2種類があります。小児期の診断の特徴は、先天性の病状が子供で最も頻繁に検出され、後天性の脳疾患は成人と高齢者により特徴的であるということです。さらに、診断は子供の人生の最初の数ヶ月ですでに行うことができます。ほとんどの場合、最初の兆候は、赤ちゃんが満期の場合は生後1週間以内に、赤ちゃんが正式な産科期よりも早く生まれた場合は4週間以内に目立ちます。

脳症の検出は文ではなく、行動する動機にすぎません。タイムリーな医療対応と両親からのすべての推奨事項の順守により、90％のケースで、細胞の喪失を補い、子供を治療することが可能です。治療には、小児科医、神経科医、その他の専門家の治療に対する共同アプローチが必要になります。

原因

周産期脳症の発症の最も一般的な原因は、母親の胎内にいる間に胎児に影響を与えた負の要因です。最も危険なのは、長期の子宮内低酸素症、ならびに母親によって転移された感染症および赤ちゃんの子宮内感染である。脳細胞への損傷は、子供が急性低酸素症を経験した、頭と首への出生時の外傷と同様に、急速または長期の労働の結果としても発生する可能性があります。

非常に多くの場合、脳症は他の発達障害、例えば心臓の欠陥、血管と密接に関連しています。多くの場合、未熟児はこの病気にかかりやすいです。幼い頃に発症した脳症は、外傷、例えば、外傷性脳損傷の合併症、毒素による中毒、子供が受けた感染症の深刻な合併症として発症する可能性があります。器質的脳損傷は、先天性真性糖尿病、副腎機能不全、脳内の腫瘍の存在下で発生する可能性があります。

赤ちゃんの腎臓と肝臓の奇形は、脳症の発症の付随する原因になる可能性があります。

新生児の敗北は無酸素性であり、長い蘇生期間の後に発症し（ほとんどの場合、未熟児に見られます）、残留有機物であり、たとえば、困難な出産後、限局性で不特定の場合など、いくつかの先天性因子が残留因子と組み合わされます。残存脳症は、年長の子供よりも幼児の方が発生する頻度が低くなります。中枢ニューロンの死の真の原因を特定できない場合、不特定の形態の疾患も一般的です。

症状と兆候

器質的病変の特定の兆候と症状は異なる可能性があり、それはすべて病変の大きさ、脳の中心と部分が病理学的プロセスに関与しているかどうかに依存します。 ほとんどの場合、周産期脳症の最初の兆候は次のとおりです。

産科医によって確立された期間中の出生後の泣き声の欠如;
出生後の弱い叫び;
アプガースコアは7/7よりも低いです。
吸う反射が遅い、またはその欠如;
睡眠障害（頻繁な目覚め、落ち着きのない睡眠、長すぎる睡眠）;
神経質な頻繁でヒステリックな泣き声または静かな単調な頻繁な泣き声;
心臓のリズムの違反;
頭を傾けて背中をアーチ状にする。
脈動し、視覚的に「腫れた」フォンタネル。
斜視;
大量で、しばしば「噴水」を吐き出します。
子供の過度の無気力、鈍い感情的反応、ならびに過度の興奮性と活動;
痙攣。

兆候は必ずしも明確で明白であるとは限りません。かなり頻繁に、1つ（2つ、3つ）の兆候が存在し、それらはゆっくりと表現されるため、親は赤ちゃんの行動の問題の本当の原因を推測することさえできないかもしれません。

抵抗性脳症の年長の子供は、体系的な頭痛、記憶の問題、めまい、意識喪失の発作、動きとバランスの調整障害を訴え始めるかもしれません。

診断

小児科医と神経科医は、子供の急性脳器質障害を疑うことができます。ニューロソノグラフィー、MRI、EchoEG、CT、EEGなどの最新の診断方法は、彼らの恐れを確認または否定することができます。脳の超音波を行うとき、子供は脳への血液供給の特徴の追加のドップラー研究を受けなければなりません。この情報により、病変を特定できます。

さらに、子供は一般的な血液と尿の検査、ホルモン検査、および糖度を処方されます。必要に応じて、他の内臓の超音波検査を行い（欠陥が疑われる場合）、関連する専門家に相談することもお勧めします。脳脊髄液に穴を開ける必要がある場合があります。

この場合、「目で」診断することは不可能であり、神経科医の中には、子供が脳症であると両親に保証するが、追加の検査を処方しない場合、診断は信頼できません。

処理

神経細胞は再生しないと言われています。一般的にはそうですが、子供の頃、体の代償能力はかつてないほど大きくなっています。したがって、適切なケアと医師の推奨事項の順守は、「喪失」を中和するのに役立ちます。死んだニューロンの機能は健康な細胞に引き継がれます。

治療は、器質的損傷を引き起こした原因を取り除くことを目的としています。 これが感染症である場合、治療が開始されるのは感染症であり、原因が毒素による中毒であった場合、無害化療法が実施されます。脳症が低酸素症によって引き起こされる場合、ビタミン療法、酸素マスク、脳循環を改善するための薬、および血管剤が治療に推奨されます。同時に、乳児期から出てきた子供には、マッサージ、治療的運動、水の処置、および理学療法が推奨されます。

治療が行われる場所（自宅または病院）は、病変の重症度によって異なります。重症の場合、赤ちゃんは集中治療を受け、人工肺換気が行われ、血液透析が行われます。 脳症の治療は常に非常に長いので、両親は辛抱強くなければなりません。

代償能力を動員するように設計された薬に加えて、薬は個々の症状を和らげるために処方されます。けいれんの場合は、抗けいれん療法が行われ、嘔吐の場合は、催吐性治療が処方されます。

最も重症の場合、子供は外科的治療を受けますが、幸いなことに、神経外科医のサービスに頼る必要はほとんどありません。

治療中、子供は十分な栄養を摂取する必要があり、散歩、硬化が見られます。

予測と起こりうる結果

すでに述べたように、周産期脳症の症例の大多数は、診断が適時に行われ、治療が正しく提供されれば、治療によく反応します。将来の結果の進展の可能性は最小限です。

2度と3度の脳症の場合、将来の健康のために中枢ニューロンが死ぬことの結果は非常に顕著になります。それらの中には、水頭症候群、体系的な片頭痛、めまいの発作、失神、麻痺および麻痺、無力症、様々な神経症およびヒステリー、てんかん、聴覚および視覚障害、社会的適応の困難、逸脱した行動の出現および発症があります。

重度の脳症は、しばしば子供の死、脳性麻痺、広範囲の精神障害、特異性、および認知症の発症につながります。

防止

妊娠中であっても、子供の器質的な脳の損傷を防ぐための予防措置を講じる必要があります。必要なすべてのテストに時間通りに合格するには、出生前クリニックに登録することが重要です。出産期間中の感染症の場合は、緊急に資格のある医療を受けることが重要です。

考えられるすべての方法で、妊娠中の女性は、低酸素症の発症の観点から子供にとって危険な状況を避ける必要があります-喫煙したり、アルコールや薬を服用したり、重度のストレスを避けたり、処方されたすべての超音波とCTGを時間通りに行ったり、新鮮な空気の中をもっと歩いたり、ビタミンを摂取したりしない、よく食べる。 子供の誕生後は、赤ちゃんへの有毒物質の影響を避け、インフルエンザやSARSへの感染を防ぐことが重要です。