子供の平らな足の原因、兆候および治療

平らな足は、無視できない不快でかなり危険な診断です。このような欠陥は、歩行、姿勢、脊柱の負の変化、および他の多くの病状の障害を引き起こします。

なぜ平らな足が子供に始まるのか、子供の足の異常の兆候を認識する方法、そして子供を治療する方法については、この記事で説明します。

それは何ですか

子供の平らな足は、足の骨格の変形です。それに伴い、形状が変化し、縦アーチまたは横アーチが下降して平らになります。同時に、すべてのケースの半分以上で足全体が変形し、30％のケースでのみ平らな足が縦方向に変形します。

この診断は、小児整形外科医の診療所で最も頻繁に聞かれます。ほとんどの患者は青年です。やや少ない頻度で、7〜8歳で病理が検出され、7歳未満の子供ではさらに少ない頻度で検出されます。

公式の医学文献は、平らな足と診断できる乳児の約3％を報告していますが、この情報は物議を醸しています。

事実は、例外なく、すべての赤ちゃんは平らな足で生まれています。生後1年の彼らの足は、直立した姿勢で宇宙を移動するように適合されていないため、足がすぐに高く規則的なアーチを持つ必要はありません。そのような平らな足は非常に自然で生理学的であると考えられています。

下肢への負荷が増大し、増加するにつれて、足の実際の形成が始まります。ほとんどの場合、足の病理の発達のための最初の前提条件が定められています 7-8ヶ月から1.5-2歳までの年齢で。

立ち上がったばかりの赤ちゃんの筋肉はまだ非常に弱く、軟骨組織は弾力性があるので、脚への最初の負荷の間に違反があると、平らな足の発達を引き起こす可能性があります。

しかし、幼児の平らな足には何の問題もありません。子供の発育が正常に進んだ場合、下肢の身体活動が徐々に増加すると、7〜8歳までに足が正常になります。残念ながら、これが常に当てはまるとは限りません。

平らな足は無害な病気とは見なされません。 足の自然な機能はサポートと衝撃吸収です。足のアーチが平らになると、必要な量を歩くとそれぞれ減衰が止まり、筋骨格系の他の部分への負荷が大幅に増加し、膝と腰の関節、および脊椎の病理学的に急速な摩耗につながります。

次に、サポートシステムの障害は、多くの内臓の正しい機能に重大な影響を及ぼします。

下肢の支持形状の集中的な形成のメインステージが完了すると、子供は7〜8歳に近いだけで平らな足を持っていると自信を持って主張することができます。

発生原因

生理学的ではなく病理学的な先天性の平らな足はめったに記録されません。それは、子宮内で起こったプロセスと、赤ちゃんの遺伝に関連しています。

赤ちゃんの親戚が平らな足に苦しんでいる場合、先天性の形態の可能性が高くなります。

子宮内の原因-筋肉の発育不全または異常な発育、縦方向および横方向のアーチを形成する靭帯が輝いています。

多くの場合、平らな足は 後天性疾患。 しかし、彼は先天的な原因も持つ可能性があります。このような場合は、特に、結合組織の先天性の弱さを含みます。このような問題のある子供では、結合組織が不十分なために平らな足が形成されます。

これが唯一の問題ではありません。並行して結合組織が欠損すると、追加の心臓弦、筋痛、またはいくつかの内臓（ほとんどの場合、胆嚢）のねじれと変形が伴います。

Platypodiaは、幼い頃にリケットに苦しんでいる子供たちにしばしば発症し、骨格系と筋肉系に影響を及ぼします。負傷後の骨癒合が不適切になるリスクがあるため、足首とかかとの骨の骨折を患った子供も危険にさらされます。

下肢の完全および部分的な麻痺もまた、足の異常な発達を引き起こす可能性があります。麻痺は、過去の多発性脊髄炎、脳麻痺、および特定の神経疾患を背景に発生する可能性のある下肢の頻繁なけいれん症候群の症状である可能性があります。

残念ながら、両親はそれを知らずに、しばしば子供たちの平らな足の発達の原因になります。この診断は 赤ちゃんの早期垂直化。

まだ自信を持って這うことをまだ学んでいないパン粉を、赤ちゃんの成功を喜ぶためにウォーカーやジャンパーに強制的に入れると、背骨への負荷が大幅に増加します。子供の足も体を直立させる準備ができておらず、その結果、弱い筋肉や靭帯が過度の負荷の下で誤って形成されます。

平らな足はまた、太りすぎの肥満の赤ちゃん、両親が間違った靴を選ぶ赤ちゃん、不快で不健康な赤ちゃんを脅かします。

子供が歩きすぎたり、走ったり、長時間立ったりすると、足のアーチの奇形にもなります。平らな足は、足の平面外反変形に苦しむ子供たちにしばしば診断されます。

上記のすべての理由にもかかわらず、子供が平らな足を持つかどうかの最も強力な効果はまだです 遺伝的要因。

適切なケアは、起こりうる違反を修正するのに役立ちますが、残念ながら、遺伝的前提条件がある場合、問題の発生を完全に防ぐことはできません。

分類と種類

縦方向の平らな足は、子供が足のほぼ全体の領域に休むような足の位置です。

横-中足骨のサポートによって特徴付けられます。縦方向の足では長さが長くなり、横方向の足では短くなります。

別のタイプの病状は、平らな足を組み合わせたものです。縦変形と横変形の両方の機能を兼ね備えています。

どのメカニズムが病理学の発達の基礎を形成したかに応じて、 足の平坦化にはいくつかの種類があります。

先天性;
外傷性;
麻痺;
静的。

病理学 生来の特性 通常、それは6〜7歳までにのみ発見され、それ以前は生理学的年齢と区別することが困難であるため、1人の医師がこれを行うことはありません。

外傷性 平らな足は、かかと、下肢、足根骨、足首の骨折の結果として発生します。麻痺性の病状は、下肢、特に一部の筋肉（足と下肢）の麻痺に関連しています。

よく、 ケースの約85％で、静的な平らな足が発生します。 この病状は、遺伝的素因と外的要因（靴、長時間立っている、過剰な体重など）との密接な関係で発生します。

基準からの逸脱の角度が何度表現されるかに応じて、彼らは区別します 4度の横方向の病気：

第一学位。中足骨No.1と2の間の角度は10-12度を超えません。親指は、通常の位置から15〜20度以内でたわみます。
二度。中足骨＃1と＃2の間で、角度は15度に増加します。最初の指のたわみは30度です。
三度。上記の中足骨間の角度は20度以内です。最初の指のたわみは40度です。
4度。第1中足骨と第2中足骨の間の角度は非常に大きく、20度を超えています。最初のつま先は40％以上たわんでいます。

縦方向の平らな足では、病気の重症度は、足のアーチの通常の高さからの偏差によって測定されます。健康な子供には、35mm以上の値が一般的です。

平らな足には発達段階があります。 初期段階では、病理は無視されたものよりも常に修正が容易です。さらに、安定した変形は別の基準に従って評価されます。

区別する修繕平らな足と フレキシブル （モバイル）。固定された平らな足は常に変形の兆候の出現によって特徴付けられ、可動性は子供の足に負荷をかけた瞬間にのみ現れます。子供が座っていて、荷物が足から取り除かれると、足のアーチは通常の外観になります。

症状と兆候

2〜3歳までの赤ちゃんの平らな足がどのように見えるかを理解しようとして、心配している両親は医学文献を研究しますが、この質問に対する答えを見つけることができません。概して、6〜7歳までは、すべての子供の足は同じように見えます-平らです。

先天性の平らな足の場合だけが独特の視覚的特徴を持っています。この場合、通常、2本ではなく1本の足が影響を受けます。そのような子供の足裏は凸状で、上部（後部）は不自然に凹んでいます。指が突き出ており、直立した状態で赤ちゃんはかかとで休んでいます。

年長の子供の親に警告する必要がある兆候は次のとおりです。

子供は歩きながらすぐに疲れ、足の痛みを訴えます。痛みを伴う感覚は自然に引き込まれ、通常は夕方に強まります。
長い散歩の後、足が腫れることがあります。腫れは夜にも発生する可能性があります。
足が平らな子供は特別な方法で靴を踏みつけます-ソールの内側部分と内側からのヒールが損傷しています。

そのような兆候があれば、 親は通常のミリ波定規を使用して、状況がどれほど深刻かを理解できます。

7歳の子供の足のアーチの高さは35mmです-病状はありません。
同じ年齢の子供の足のアーチの高さは25-35mmです-私たちは1度の縦方向の平らな足について話しています。
アーチの高さ-17〜25 mm-2度の縦方向の平らな足。
アーチの高さが17mm未満-3度。

アーチの高さが低いほど、症状はより顕著になります。

重い歩行、不器用;
頻繁な頭痛の訴え;
足の視覚的変形;
脚と腰の痛み;
下肢のけいれんの発生。

これらの臨床的兆候によれば、自宅でも、ほぼすべての種類の平らな足が存在するという事実を立証することが可能です。

唯一の例外は可動性板状突起であり、通常はまったく症状なしに進行します。

子供の80％で、柔軟な可動式の平らな足は、それ自体が思春期に近づく傾向がありますが、それが持続しても、それは絶対に現れず、人を悩ませません。彼と一緒にあなたは軍隊で奉仕し、どんな靴を着ても、どんなスポーツをしても、制限なしに生きることができます。

初期段階では、すべての症状がよりスムーズに見えることを覚えておく必要があります。そのため、初期段階では足の変形は特徴的ではなく、肉眼で見ることができますが、初期段階でも現れます。 歩くときのわずかな痛みと夕方の足首の適度な腫れ。

断続的な段階（2番目）では、下肢の短期間のけいれんが始まり、運動中の疲労感、脚の痛み、膝関節への「射撃」が増加します。

複合段階（3番目）では、わずかな運動でも痛みが現れることがあります。視覚的には、足が変化します。足首は外側よりも内側から強く突き出始め、かかとはやや広がっているように見えます。歩き方が変わります。

横方向の平らな足は、いくつかの特徴的な特徴によって疑われる可能性があります。

足が広くなります。時々これは靴を買う仕事を非常に難しくします。
「痛みを伴う骨」-親指と中足骨をつなぐ関節が変形し、肥大し、痛みを伴います。
爪はしばしば親指に生えます。
歩行は緊張し、制約されています。

診断

両親は子供が平らな足を持っていると疑うかもしれません、あるいは彼らは何も気付かないかもしれません。足の変形があるかどうかを正確に判断できるのは、狭い専門家（整形外科医）だけです。あなたがレセプションに行かなければならないのは彼です。

医師は子供の足を視覚的に検査し、いくつかの器具による検査を処方します。これにより、病的状態の有無を非常に正確に述べることができます。

医師には、検査のみに基づいて診断を下す権利はありません。これを行うには、2つの投影で負荷（立った状態）で足のX線を撮影する必要があります。

さらに、他のいくつかの診断方法があります。

プラントグラフィー

これは非常に一般的な診断方法であり、広く使用されています。これらは一種の足跡です。それらは特別な装置-プラントグラフを使用して作ることができます。

デバイスは、引き伸ばされたフィルムを備えたフレームです。その下には、印刷インクが付いたガーゼの層があります。彼らは両足でフィルムの上に立っており、実験助手は受け取った足跡の重要なポイントをマークし、それによって医師は病気の重症度を判断することができます。この研究は、正常または太りすぎの思春期の子供に推奨される場合があります。

体重が不足すると研究結果が大きく歪むため、小さな子供や小さな青年は植栽を行うことができません。印刷物はぼやけており、信頼性がありません。

ポドメトリー

このような研究の過程で、ストップメーターを使用して、足の個々の部分が測定され、一般的な比率が特別な式を使用して計算されます。ストップメーターは非常に正確であり、ミリメートルの精度で測定を行うことができます。

この方法は、足の衝撃吸収特性を評価するトランソモメーターによる測定と組み合わせて、たとえば平らな足の矯正中に、ダイナミクスで子供の足を測定するためによく使用されます。

ポドグラフィー

これは、歩行機能を記録する方法です。これは独立した診断ではありませんが、整形外科医が特定の子供の平らな足のニュアンスを評価するのに役立ちます。

患者は金属板付きの特別な靴を履きます-接触。それらの中であなたは特別な金属の道に沿って歩かなければならないでしょう。

受信した電磁データにより、足の回転角度、歩行の真直度、ステップ幅、かかととつま先の負荷の均一性を判断できます。

筋電図

これは、脚と足の筋肉系の状態を評価することを可能にする方法です。この手順は通常、麻痺性の平らな足、およびいくつかの外傷性のタイプの足の病状に適応されます。

電極は、皮膚に表面的に適用することも、非常に細い針として標的の筋肉に直接挿入することもできます。

最初に、それらのインパルス活動が静止状態で測定され、次に負荷がかかった状態で測定されます。

危険と結果

小児整形外科医から平らな足の診断を聞いた多くの親は、それがどれほど危険であるかに興味を持っています。この質問への答えは明らかです-平らな足につながる不適切な償却は、ゆっくりとしかし確実に筋骨格系の他の部分、関節、腱に破壊的に影響を及ぼします。

まず第一に、膝と腰の関節は、本来予見されない強い負荷の悪影響にさらされ、脊椎が曲がり、障害が発生するまでのすべての結果をもたらします。

処理

平らな足は保守的にも外科的にも治療されますが、小児科の診療では、常により穏やかで外傷性の少ない保守的な方法を選択しようとします。それらについてもっと詳しく話しましょう。

整形外科靴

整形外科靴の着用は、フラットフットセラピーの不可欠な部分です。特別な整形外科サロンで購入できます。整形外科医の書面による推奨事項を持ってそこにたどり着くのが良いでしょう。整形外科医は、子供の足のすべてのパラメーター（高さ、幅、基準からの逸脱点、逸脱角度、歩行時の回転角度）を示します。

子供の足の正確なパラメータに一致するペアが利用できない場合は、個々の測定に従って注文されます。

整形外科用靴には厳しい要件があります。 病気の初期段階では通常、重い治療用整形外科用ペアを着用する必要はありません。整形外科用インソールに限定するだけで十分ですが、すでに適度な平らな足が特別な矯正靴の兆候である可能性があります。

彼女は通常、足首を固定する高い背中、柔らかい靴底、整形外科のインソール、広い丸いまたは四角いつま先、甲のサポート、低いヒールを持っています。このペアは、脚に追加の安定性と固定を与えます。

多くの親は、整形外科の靴を履くことは平らな足を防ぐのに役立つと感じています。 これは危険な妄想です。 足の変形を矯正するために特別に設計された、重くてかなり重い整形外科用靴は、予防的着用には適していません。

整形外科医がそれを主張するとき、それはそれを買うことを余儀なくされます。予防的に使用できるのはインソールだけであり、それでもすべてではありません。

マッサージと手動療法

他の方法と組み合わせて子供の足に影響を与える手動のテクニックは非常に良い結果をもたらします、彼らは平らな足を修正することができます。この治療法はすぐには効果がありませんが 体系的な手順の利点は嬉しい驚きです と両親と整形外科医。

衝撃の本質は、こねること、血液循環を改善すること、子牛の筋肉の弾力性、足の筋肉であり、その弱さが問題を引き起こしました。数回のコースの後、筋肉が引き締められ、足の輪郭が形になり始めます。

カイロプラクターとプロのマッサージセラピストが、自宅でさらにマッサージするために、子供の下肢と背骨に適切に影響を与える方法を両親に示します。

手作業による影響が自宅で再現するのに十分難しい場合は、どの母親もマッサージをマスターできます。 セッションにはいくつかの段階があります。

足への影響（撫でる、揉む）;
すねマッサージ（下から上への動き、およびその逆ではなく、脚の内側に重点を置いて十分に深くこねる）;
腰と臀部への影響（膝と腰の関節からの緊張を和らげるには、浅くて痛みのない振動技術が最適です）。

温かい足浴をした後、硬いタオルで足を強くこすることでマッサージを終えることができます。

理学療法

子供や青年の平らな足を治すのに役立つ数十のエクササイズがあり、治療プロセスを面白く、さらには楽しいものにします。しかし、特定の運動は、足の発達における異常のタイプと段階を考慮に入れる運動療法の医師によってのみ推奨されます。

初期段階では足が平らな子供をお勧めします 居住地のポリクリニックの運動療法グループを訪問してください。 そこで、専門家が子供とその両親に治療体操の基本的なテクニックを教えます。

授業は楽しいものでなければならないので、特に就学前や小学生の子供には、遊び心のある方法で授業を行うことをお勧めします。

次の演習は、足の変形に最も役立つと考えられています。

つま先で歩く;
かかとを歩く;
足の外側を歩く。
つま先からかかとまで転がります。

これらの演習はすべて、平らな床だけでなく、特別なマットアプリケーターでも行うことができます。

治療には通常、より硬い質感の整形外科用ラグが推奨されますが、予防には柔らかいラグを使用できます。

特定のレリーフパターン、製品の剛性の程度は、子供を観察する整形外科医によって促されます。

裸足で練習する方が良いです。マットの上で運動しているときに足に痛みを感じた場合は、立ち止まって休憩し、もう一度やり直してください。子供に痛みを克服させることは最善の戦術ではありません。

理学療法

電気泳動、磁気療法セッション、UHFなどの理学療法の手順は、下肢の痛みを軽減し、血液供給を改善し、筋肉組織を強化するように設計されているため、このような手順は、マッサージ、体操、整形外科靴の着用などの主な治療への優れた追加です。

病状の矯正がより効果的になります。ほとんどの子供の診療所には独自の理学療法室があり、親は手順への訪問のスケジュールに従う必要があるだけです。

キネシオテーピング

テーピング法は整形外科では比較的新しいと考えられていますが、リハビリテーション医学は長い間慣れ親しんでいます。 この方法の本質は、特定の筋肉に負荷を再分散させる特殊な接着テープを貼ることです。、外部からいくつかの筋肉群をサポートし、そこで他の筋肉群に負担をかけます。

この場合、治癒効果はほぼ常に存在します-授業中、通常の歩行中、および休息中の両方。

テープは、足がまだ成長しているときに、平らな足を持つ子供にとって最も効果的であると考えられています。成人では、テーピングはそのような印象的な結果を示しませんが、維持療法として整形外科医によって処方されることもよくあります。

貼り付けたテープは数日間着用してから交換します。テープの位置を間違えるとさらに大きな変形が生じる可能性があるため、少なくとも最初は自分でテープを貼り付けることは望ましくありません。

テープ法は独立した治療法とは見なされませんが、複雑な治療法の一部として使用できます。

手術治療

外科的治療は、保守的な方法では足の解剖学的構造を修正できない場合に、ステージ3および4の平らな足を取り除くのに役立ちます。

縦方向の平らな足では、縦方向のアーチの外科的矯正は、足の内側のプラスチック製の腱で行われます。

10歳からの子供は、距骨下関節炎（小さな切開と迅速な回復期間を伴う低侵襲手術）を患う可能性があります。子供は1日で家にいます。

チタンインプラントは、小さな切開を通して足の距骨下洞に挿入されます。したがって、縦方向のボールトが変更されます。インプラントは17〜18歳までに取り外されますが、フォルニックの正しい位置は維持されます。

バルガス病態のタイプによる縦方向の平らな足は、いわゆるエバンス操作を使用して効果的に排除することができます。外科医は自分の骨の一部をかかとの骨に移植することによってかかとの骨を伸ばします。 拒否のリスクは最小限です。

横方向の平らな足では、2種類の外科的介入が使用されます-腱と軟組織、および足の骨組織です。

2番目の方法では、特に、突き出た「痛みを伴う骨」、場合によってはいくつかの中足骨を取り除きます。手術後、子供はより速く適切な融合を促進する特別なサンダルを着用します。

手術後、1ヶ月間は活発な身体活動はお勧めできません。3ヶ月間はスポーツに参加しないでください。

必ず理学療法室を訪れてください。特に、電気療法はCMT法に従って行われます。つまり、鎮痛剤、ミネラル、抗炎症薬を医師が処方した電気療法です。

防止

子供が最初の一歩を踏み出した瞬間から、子供と一緒に平らな足を防ぐことに対処する必要があります。両親は赤ちゃんの足の正しい発達に特別な注意を払う必要があります。これを行うには、彼らは柔らかい靴底の正しいヒール固定靴を選ばなければなりません。

ハイバックは2〜3歳までの子供には必須です。この年齢を過ぎると、子供は通常、より安定した歩行ができます。ソフトバック、小さなヒール、甲のサポートが付いた靴のペアを購入できます。

マッサージマットの予防運動は、優れた予防策です。ただし、このような床材を購入する前に整形外科医に相談することをお勧めします。

これらのラグは1歳未満の子供にはお勧めできません。、しかしすでに1年半から、ファーストステップラインの製品の1つを使用できます。それらは薬用アプリケーターほど硬くはありません。

親が勤勉だけでなく想像力を予防活動に適用できれば、マッサージパスに沿った毎日の散歩はエキサイティングな娯楽に変わり、赤ちゃんに喜びをもたらします。

両親が赤ちゃんを急いで成長させなければ、平らな足になる可能性が低くなることを思い出させるのは不必要ではありません。

生後9か月未満の歩行者やジャンパーは使用しないでください。さらに良いことに、これらの垂直化装置を完全に放棄し、子供の発達を自然に委ねます-彼女はいつ、どのように彼が立ち上がる運命にあるかをよく知っています。

理想的には、子供が最初のステップの前に、進化によって提供される脊椎の発達のすべての段階を通過した場合- 座って、這って、それから-直立した位置に持ち上げます。

この時期に足が集中的に形成されるため、就学前の年齢での平らな足の予防は非常に重要です。お子さんがフリップフロップやフラットスリッパを長時間着用しないように注意してください。

家では、一般的に裸足で歩く方が良いですし、草、砂、土の上で裸のかかとで子供を踏みにじらせる機会があれば、絶対にそれを使うべきです。

多くの親、特に年配の世代の代表者である祖父母は、裸足で歩くことに断固として反対しており、裸足の子供は確かに風邪をひいて病気になるという事実によって彼らの立場を動機付けています。

素足を守るために、 足で風邪を引くことはほとんど不可能ですなぜなら、足の血管（人体で唯一のものです！）は、内部の熱を収縮させて保持する能力を持っているからです。さて、子供が戦利品を持って冷たい表面に座っている場合、低体温症の可能性が非常に高く、子供が裸足で床を踏みつけた場合、彼にひどいことは何も起こりません。