アプガースケールは、産科医や新生児学者が生後最初の数分間の新生児の状態を判断するために使用します。このような検査の結果は、子供の医療記録に入力され、小児科医だけでなく、赤ちゃんの生後1年の狭い専門家によって考慮されます。親にとって、アプガースケールはしばしば理解できない。アプガースコアとは何か、そして生まれたばかりの幼児に与えられたポイントを解読する方法を見てみましょう。
歴史
すべての新生児の評価は、60年以上前にアメリカバージニアアプガーの麻酔科医によって開発されたため、スケールには彼女の名前が付けられています。このような調査を作成する目的は、出産直後の赤ちゃんの状態を迅速に評価することでした。その方法は非常に便利で簡単であることが判明し、それにより彼は産科診療に入ることができました。今日、Apgarスケールは、世界のさまざまな地域の何千人もの医師によって使用されています。
指標
アプガースケールでは、次の基準が評価されます。
- 赤ちゃんの肌の色（外観）。 この指標は非常に有益でシンプルであり、循環障害を特定することができます。赤ちゃんの体が完全に青白い場合、または表面全体にシアン症が認められる場合は、0点が与えられます。溶血性疾患では淡い色がしばしば検出されます。体がピンク色で手足が青みがかった場合、子供に1点が与えられます。幼児の体の皮膚が完全にピンク色の場合、これは2ポイントです。ほとんどの赤ちゃんの肌の色は赤く、手足のシアン症が頻繁に検出されるため、このパラメーターはアプガーの総量を過小評価することがほとんどです（子供に2ポイントが与えられることはめったにありません）。
- 赤ちゃんの心拍数（パルス）。 新生児の脈拍数は毎分120-140拍です。ハートビートがない場合、スコアは0ポイントになります。パルスが毎分100ビート未満の場合、赤ちゃんには1ポイントが与えられます。新生児の心拍数が100拍を超えると、2ポイントが与えられます。
- 反射と刺激への反応（しかめっ面）。 それらを決定するために、赤ちゃんは鼻から粘液を吸い、彼の反応を見たり、他の反射をチェックします。反射運動がないことは0ポイントで評価され、しかめっ面と動きで表される弱い反射の場合、赤ちゃんには1ポイントが与えられます。赤ちゃんがイライラに反応して活発に動いたり、大声で叫んだり、くしゃくしゃにしたり、咳をしたりする場合、これは2ポイントと推定されます。
- 筋肉の緊張の状態（活動）。 通常、新生児の筋肉の緊張は高まり、赤ちゃんは活発に無秩序に脚や腕を動かしています。筋肉の緊張がなく、赤ちゃんの手足が垂れ下がっている場合、パラメータは0ポイントと推定されます。弱いトーンとわずかな手足の屈曲で、子供には1ポイントが与えられ、活動と顕著なトーンの存在は、これに基づいて2ポイントを設定する権利を与えます。
- 子供の呼吸と泣き声（呼吸）。 生まれたばかりの赤ちゃんの呼吸運動の頻度の年齢基準は、1分あたり40〜45歳です。赤ちゃんが大声で叫ぶ場合、それは彼がより集中的に呼吸するのを助け、子供が良い適応能力を持っていることを示しています。呼吸がない場合、子供は0ポイントを受け取ります。呼吸が不規則で浅く、泣き声が弱い場合、これは1ポイントです。通常の呼吸と大きな叫び声で、子供は2ポイントのスコアを持ちます。子供が窒息している場合、Apgarスコアを下げるのはこのパラメーターです。
デコード
上記のように、医師は3ポイントシステムで各指標を評価します：0-症状がない場合、1-症状が弱い場合、2-すべてが正常で症状が顕著である場合。付与されたすべてのポイントが追加され、総合成績が付与されます。
次の表は、新生児のポイントの合計を解読するのに役立ちます。
調査アルゴリズム
乳児の状態は2回評価されます。1回目の検査は生後1分で行われ、2回目の検査は5分目に行われます。 ポイントの合計はダッシュで（分数として）書き留められます。たとえば、7/8は、出産直後に赤ちゃんが7ポイントで、5分後に8ポイントになったという意味です。インジケーターが0/4の場合、これは出生時に0ポイント、出生後5分に4ポイントを意味します。必要に応じて、10分目に3回目の検査を行います。
健康な赤ちゃんの最も一般的なアプガースコアは8ポイントです。 このような乳児では、たとえば、手足のシアン症と100未満の脈拍のために、3つのパラメーターで基準（2ポイント）が示され、2つの指標でわずかな減少（1ポイント）が示されます。 子供に最大10ポイントが与えられることはめったにありません。
ほとんどの場合、2年生と3年生は1年生よりも高く、ポジティブダイナミクスとして特徴付けられます。 これは、新生児が新しい生活条件に適応したためです。赤ちゃんの脈拍が速くなり、呼吸が正常になり、皮膚がピンク色に変わり、保護反射やその他の反応がより活発に現れます。ただし、たとえば9/8または8/7などの減少もあります。この場合、赤ちゃんの医学的監督が強化されます。
以下の点の意味
Apgarスコアとその値の例を見てみましょう。
予測
アプガースケールの価値について両親に伝えると、ポイントの合計が必ずしも赤ちゃんの健康の実際の姿を示すとは限らないことに注意する必要があります。 スコアは、彼の主観的な意見と経験に基づいて、（彼は医療従事者ですが）人によって与えられることを忘れないでください。
この評価も診断とは言えません。これは小児科医と産科医のための単なる補助的な方法であり、その助けを借りて赤ちゃんの活力をほんの数秒で決定します。
アプガーの数が多いことを誇りに思う必要はなく、数が少ないことが追加の警告の原因になることはありません。この方法の主なタスクは、医師が赤ちゃんにタイムリーな支援を提供できるようにすることです。
4-5ポイントと8-9ポイントの差はかなり大きいですが、赤ちゃんが7または8ポイントを受け取った場合、9/9インジケーターは、赤ちゃんが8 /のスコアの赤ちゃんより健康で強いことを意味しないため、これは母親を動揺させるべきではありません。 8または7/7。これは、9ポイントの幼児がより激しく叫び、彼の反射がより顕著であり、8ポイントの赤ちゃんが長時間の労働のために青みがかった肌の色を持っている可能性があることを意味するかもしれません。
アプガー番号は、産科スタッフへの信号としてのみ機能し、出産室と分娩後病棟で赤ちゃんが必要とする活動を示します。 一般的な検査の後、すべての新生児は他の検査（血液検査、尿分析、超音波および他の検査）を受け、その結果、赤ちゃんのさらなる医学的支援のための戦術が決定されます。
いずれにせよ、アプガースコアが5未満の場合、新生児はスコアが7以上の赤ちゃんよりも看護スタッフの注意をはるかに必要とします。ただし、最初の1分間に赤ちゃんが4〜5ポイントを受け取り、5分目に7または8ポイントで状態を評価できる場合、赤ちゃんは厳密な医学的監督を必要としない子供のカテゴリに転送されます。
ご了承ください セサリアン後の赤ちゃんはしばしばより高いアプガースコアを取得します、自然な出産方法は赤ちゃんにとってより困難であり、しばしば低酸素症を伴うためです。このため、帝王切開はしばしばグレード8と9を取得します。
複数の妊娠に関して、アプガースコアは主に双子と双子で低いです。 ほとんどの場合、そのような赤ちゃんは早く生まれ、未熟な赤ちゃんでは、発達指標は満期で生まれた赤ちゃんよりも悪いです。
出生時の外傷の場合、たとえば、重度の痙性四肢麻痺を引き起こした場合にも、低いアプガースコアが与えられます。そのような怪我の結果は異なりますが、子供が生後最初の数分で身体障害者になるとは断言できません。赤ちゃんのスコアを低く設定すると、赤ちゃんは必要な支援を受け、治療が処方されます。
レビュー
医師は、アプガー法が非常に重要であると考えています。そのような規模では、赤ちゃんが出生後最初の数分で蘇生が必要かどうかをすばやく判断できるからです。産科医によると、アプガースケールを使用すると、混乱することなく、すぐにさらなる行動の戦術をナビゲートするのに役立ちます。これは、経験の少ない初心者の医師にとって特に重要です。
退院後に子供を観察する小児科医も、アプガースケールに積極的に反応します。赤ちゃんの最初の検査では、彼らは常に声明を見て、出産時の赤ちゃんの状態を考慮して、ポイントに注意を払います。
両親は、入院情報を勉強してアプガースケールを知っている人もいるので、7点や8点を気にしない人もいますが、出産後にそのような数字に出くわし、誤解する人もいます。たとえば、一部の母親は、スコアが10ポイントすべてではなく、8ポイントしかないことに腹を立てます。 誰かがアプガーのスコアをパン粉の精神的能力と関連付けていますが、これは完全に間違っています。
スコアが変わらないのではないかと心配する母親もいます。たとえば、7/7や8/8は、2番目の量は確かにもっと高いはずだと信じています（これを赤ちゃんの状態の改善と見なします）。不必要な心配を避けるために、妊娠中のアプガースケールについてもっと学ぶ価値があります。
